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ERISIPELA Y CELULITIS

ERISIPELA Y CELULITIS. Belén González Chávez. Erisipela. Estreptococo beta hemolítico del grupo A. Dermitis estreptocócica Infección dermoepidérmica de rápido avance. Placa eritematoedematosa Caliente Roja Brillante Dolorosa.

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ERISIPELA Y CELULITIS

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Presentation Transcript

  1. ERISIPELA Y CELULITIS Belén González Chávez

  2. Erisipela Estreptococo beta hemolítico del grupo A • Dermitis estreptocócica • Infección dermoepidérmica de rápido avance • Placa eritematoedematosa • Caliente • Roja • Brillante • Dolorosa Es una enfermedad potencialmente transmisible y reviste mayor gravedad en niños

  3. Etiopatogenia • Estreptococo beta-hemolítico del grupo A, rara vez C, G o B. • Streptococcus pyogenes. ¿Staphilococcus aureus?. • Heridas. • Diseminación linfática o hematógena a partir de un foco de infección. 33% con antecedente de enfermedad respiratoria, después de intervención quirúrgica Onfalitis Mala higiene, diabetes, desnutrición otras enfermedades inmunosupresoras

  4. Cuadro clínico Una sola vez o mostrar recidivas Edema por linfostasis (elefantiasis nostra) • Cualquier parte del cuerpo, predominio en: • Evolución aguda progresiva • Fiebre (40ºC) • Escalofríos • Malestar • Astenia • Adinamia • Cefalalgia • Náusea y vómito Vesículas, ampollas, Ulceraciones* Descamación* • Las complicaciones pueden ser: • Formación de abscesos • Linfangitis • Celulitis • Septicemia • Brotes repetitivos afecta vasos linfáticos, que al fibrosarse origina: Linfagitis y adenopatía regional dolorosa • Placa eritematoedematosa • Caliente • Roja • Brillante • Dolorosa • Varios cm. de diámetro • Límites más o menos precisos y bien demarcados Las lesiones inician su involución en 10 a 12 días, descamándose la zona afectada sin dejar cicatriz.

  5. Datos de laboratorio Diagnóstico diferencial Leucocitosis de 5,000 células o más Estreptococos (exudado faríngeo) Datos histopatológicos: No se requiere biopsia; hay edema intenso y vasodilatación, neutrófilos y monoonucleares; pueden observarse estreptococos en el infiltrado linfocítico.

  6. Tratamiento • Es una urgencia dermatológica Se recomienda reposo en cama, con inmovilización y elevación de la región afectada Compresas húmedas con solución salina o de Burrow; si hay costras, fomentos sulfatados a 1/1000 Evitar traumatismos y fomentar una higiene adecuada

  7. Celulitis • Inflamación aguda de la piel y tejido celular subcutáneo originada por un estreptococo del grupo A o Staphylococcus. Aureusy en ocasiones otras bacterias. • Diabéticos (Streptococcusagalactiae) y pacientes con inmunidad deprimida o suprimida. • Ulceración previa. • Se manifiesta por una zona edematosa e infiltrada, bien definida. Hay linfadenopatía y puede haber linfangitis Se acompaña de síntomas generales y puede complicarse por tromboflebitis Es posible que se formen abscesos y zonas de necrosis

  8. Celulitis Dx. definitivo Tinción Gram Cultivo Cutivos (+) 20% casos Aspiración con aguja del borde principal Biopsia en sacabocados del tejido celulítico Las bacterias pueden alcanzar la epidermis a través de grietas de la piel, abrasiones, cortes, quemaduras, picaduras de insectos, incisiones quirúrgicas y catéteres intravenosos.

  9. Celulitis

  10. Celulitis por otras bacterias Rifampicicna más etambutamol, tetraciclina, trimetoprim-sulfametaxazol Ampicilina/ácido clavulánico Ampicilina/sulbactam y cefoxitina Mycobacterium marinum Pasteurella multocida Staphylococcus intermedius Capnocytophaga canimorsus Pseudomonas aeruginosa Inspección y drenaje quirúrgico Aminoglucósidos, cefalosporina de 3ª generación, penicilina semisintética, fluoroquinolona Aminoglucósidos Fluoroquinolonas, cloranfenicol, trimetoprim-sulfametoxazol, cefalosporinas de 3ª generación Aeromonas hydrophila

  11. Diferencias entre erisipela y celulitis La diferencia entre erisipela y celulitis se encuentra en la profundidad a la que se sitúa la infección: Erisipela Celulitis Clínicamente, a diferencia de la erisipela, la celulitis es una placa de limites mal definidos y no sobreelevada, presentando con mayor frecuencia una sepsis como complicación

  12. Bibliografía • Atlas Dermatología, diagnóstico y tratamiento. Roberto Arenas, 3ª edición. Editorial. 2005. • Lecciones de Dermatología. Amado Saúl. 15 ed. Editorial Méndez Editores. 2008. • Harrison, principios de medicina interna. Dennis L. Kasper [et al.]. 17a ed. Editorial McGraw-Hill. 2009. • http://www.scielo.cl/pdf/rci/v20n2/art04.pdf • http://www.sccalp.org/boletin/200/BolPediatr2007_47_125-131.pdf • http://www.leo-pharma.es/C1256AD900511608/sysOakFil/y_pdf_curso_atencion_primaria_01/$File/Curso%20Infecciones%20Cutaneas_1.pdf ¡Gracias!

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