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ESPONDILOLISIS Y ESPONDILOLISTESIS

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ESPONDILOLISIS Y ESPONDILOLISTESIS - PowerPoint PPT Presentation


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ESPONDILOLISIS Y ESPONDILOLISTESIS. ESPONDILOLISIS. Definición:. Solución de continuidad a nivel del ISTMO. ESPONDILOLISTESIS. Definición:.

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slide1

ESPONDILOLISIS

Y

ESPONDILOLISTESIS

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ESPONDILOLISIS

Definición:

Solución de continuidad a nivel del ISTMO

ESPONDILOLISTESIS

Definición:

Desplazamiento de una vértebra hacia adelante de tal modo que toda la columna que se encuentra por encima de ella la acompaña en su desplazamiento sobre el sector de la columna subyacente.

slide3

Clasificación

Deformidad congénita de L5-S1

1- Displásica

Défcit de las carillas articlares del sacro

Son mas frecuentes en mujeres jóvenes

2- Istmico

Lesión anatómica del ISTMO

Osteolisis del Istmo – Fx + stress

3 variedades

Elongación del Istmo

Fx aguda del Istmo

slide4

Espondilolistesis

Congénita

A- L5 forma trapezoidal

B- Deformación cupuliforme

C- Verticalización del sacro

slide5

Clasificación

3- Degenerativo

Inicio de lesión por sobrecarga. Microfracturas y artrosis en facetas articulares.

4- Traumática

Fractura del arco posterior.

Osteogénesis imperfecta.

5- Patológica

Paget, TBC, Neoplasias, etc

slide7

Sintomatología

  • Lumbalgias + de pie y en extensión
  • Parestecias M.Inferiores
  • Los síntomas son por el movimento

Frente: no proporciona mayor información

Rx

Perfil: muestra el deslizamiento

Oblicuas: para ver el ISTMO

slide13

Tratamiento

  • Limitar esfuerzos
  • AINES

Incruento

  • FKT
  • Corset
  • Infiltración

Instrumentación

Quirúrgico

Liberación + artrodesis

Injerto óseo

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Definición

a) Desviación lateral del Raquis

b) Rotación de los Cuerpos Vertebrales

c) Acuñamiento de los Cuerpos Vertebrales

slide17

Escoliosis Verdadera

Características

a) Desviación lateral del Raquis

b) Rotación de los Cuerpos Vertebrales

c) Acuñamiento de los Cuerpos Vertebrales

d) Poca o ninguna modificación con la inclinación del tronco

e) Maniobra de Adams Positivo

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Discrepancia longitud de Miembros Inferiores

  • Basculación de la pelvis
  • Dolores referidos
  • Escoliosis histérica

Artrosis cadera

L.C.C.

Causas

Cólicos renales

Lumbalgia lumbociatica

  • No hay rotación vertebral
  • No hay acuñamiento
  • Si hay desviación lateral del Raquis
  • Desaparecen al corregirse la causa

Características

Actitud escoliotica

slide19

Actitudes Escolióticas

Rigidez de cadera

Reatracción muscular

Discrepancia en long. de miembros

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Tipo de Escoliosis

OSTEOGENAS

Hemivértebras

- Congénitas

Fusión de costillas

Toracoplastías con resección costal

-Toracogénicas

Cicatriz retractil por drenaje de Empiema

- Enfermedad de Marfan

- Enfermedad de Morquino

slide22

Tipo de Escoliosis

NEUROGENAS

Fijación de la Médula y Meninges a un sector vertebral (S. Arnold Chiari)

- Congénitas

- Poliomielitis

Enf. de Friedreich

Siringomielia

- Neuropatías

Espasticos

P.C.

Enf. Recklinghausen (5% Escoliosis)

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Tipo de Escoliosis

MIOGENAS

Distrofia Muscular Progresiva

IDIOPÁTICAS

Etiología Desconocida (90% Escoliosis)

slide26

- Aparicion mas temprana

Curva primaria o Principal

- Mas estructurada

-Se forma por arriba o por debajo de la primaria.

Curva secundaria o Compensatoria

-Es menos estructurado.

- Posteriormente puede estructurarse

Nombre de las curvas y sus componentes

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Componentes de la curva

APEX: Punto más alejado de la línea media

Vértebra APEX: es la vértebra más alejada de la línea media

Vértebra LIMITE: vértebra de los extremos superior e inferior de la curva

Vértebra NEUTRA: no rotada ni acuñada (generalmente vecina a la límite)

slide28

Según edad de aparición

  • Escoliosis idiopática infantil
  • Escoliosis idiopática juvenil
  • Escoliosis idiopática de la adolescencia

6 meses a 3 años

Gralmente varón

Curva 1ria toracica izq.

4 a 10 años

Son las más frecuentes

Aparecen a los 10 años

slide29

Examen Radiográfico

  • Rx frente de pie
  • Rx perfil de pie
  • Rx frente sentado
  • Rx frente acostado
  • Rx frente acostado con máxima inclinación

Acción de la gravedad. Imágenes de pedículos descentrados (rotación vertebral)

Cifosis, Lordosis

Horizontalización de la pelvis

Se elimina acortamiento de miembros inferiores

Eliminación el peso corporal y la gravedad

Desaparecen actitudes escolioticas

- Derecha

- Izqierda

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Medición radiográfica de la curvas

A- Procedimiento de Lippman-cobb

  • Determinar la vértebra límite superior e inferior de la curva
  • Trazar la tangente al borde superior e inferior de las vértebras límites
  • Trazar la perpendicular a dchas tangentes
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Medición radiográfica de la curvas

B- Procedimiento de Ponseti

  • Pinzamientos del espacio intervertebral del lado cóncavo
  • Se trazan las tangentes al borde superior e inferior de las vérterbas límites hasta su entrecruzamiento
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Medición radiográfica de la curvas

C- Procedimiento de Risser-Ferguson

  • Determinación de vértebras no rotadas (Apófisis espinosas en línea media)
  • Desde las apófisis espinosas trazar líneas a la vértebra Apex hasta su entrecruzamiento
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Signo de Risser

Osificación del cartílago bicrestileo

Determinar pronóstico de la curva

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Examen Semiológico

  • Diferencia de altura entre hombros
  • Procidencia de escapula
  • Cadera prominente y elevada
  • Asimetría del triangulo del Talle
  • Pliegues cutáneos
  • Signo de la plomada
  • Maniobra de Adams

Glúteo

Poplíteos

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Curva Flexible < 20º

Sin giba

Bien compensada

Entre 20º y 40º

Risser 1

Aprox 11 años

Mayor 40º

Risser 4 o 5

Tratamiento

Observación y ejercicios

Corsé Milwaukee

Cirugía (Artrodesis)

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Clasificación

Tipo I : Displásica

Tipo II: Istmico

Tipo III: Degenerativo

Tipo IV: Traumática

Tipo V: Patológica

slide46

Medición radiográfica de la curvas

Lippman-Cobb

Ponseti

Risser-Ferguson