Jan Seeleman

1. Jan Seeleman SPV CGG De Meregaard Almere

2. POH - GGZ Werken in de 1e lijn.

3. Casus • Betreft jongeman van 35 jaar. Woont bij zijn ouders. Heeft een vriendin in Engeland. Heeft een werkconflict. Blanco voorgeschiedenis

4. Klachten • Stemming is wisselend. - Moe - Lusteloos - Geen energie - Sterk verhoogd prikkelbaar - Verdrietig, maar ook woedend van binnen - Veel stress/spanning - Piekert veel - Beleeft conflict als een film die aan hem voorbij gaat - Concentratie is slecht

5. Slapen: - gemiddeld 5 à 6 uur per nacht - telkens wakker - is een van de belangrijkste klachten voor cliënt

6. Eten: - geen eetlust - smaakt soms - laatste 3 weken 10 kilo afgevallen • Suïcidaliteit: geen sprake van, dankzij goede band met ouders en vriendin

7. Omstandigheden • Komt uit Joods gezin. Moeder werd in het verleden ooit opgenomen in toestand van overspannen- heid in APZ. Zij was bekend met 2e generatieproblematiek.

8. Sociaal: zeer goede band met ouders en zijn vriendin • Hobby : Japanse tekenfilms

9. Behandelhistorie • Behandelhistorie: Op 12e jaar in therapie geweest bij een psycholoog in Amsterdam i.v.m. agressie en geweld. Sloeg op de lagere school veel om zich heen. Weet absoluut niet meer waarom.

10. Diagnose: • DSM-lV-R: - As l : Depressie i.e.z., eenmalig - As ll : Uitgesteld - As lll : Geen diagnose/aandoening as lll - As lV: Dreiging werk kwijt te raken - As V : Bij aanvang GAF: 51- 60 Hoogste GAF: 81- 90

11. Afspraken: • Cliënt krijgt folders mee over depressie, depressie en medicatie en een folder over burn-out • Cliënt gaat met huisarts bespreken start andere slaapmedicatie • Cliënt gaat nadenken over welke vervolg- stappen hij kan maken in reactie op het besluit van zijn werkgever

12. Volgende keer nemen we een besluit tot het al of niet starten met een anti-depressivum. • Cliënt heeft reeds een afspraak gepland met zijn bedrijfsarts . Ik geef hem overweging mee om advocaat in de arm te nemen

13. 2e gesprek • Gaat niet goed. • Slaat nauwelijks • Onophoudelijk piekeren • Voelt zich verslagen, alsof hij op de grond • Ligt • Voelt zich zeer gekrenkt en kwetsbaar • Ziet voorstel van bedrijfsarts voor gesprek • Met werkgever en onpartijdig persoon • Er bij op dit moment niet zitten

14. 2e gesprek (vervolg) • Beleeft alles als uitzichtloos • Weinig veerkracht • Komt tot weinig • Niet suïcidaal dankzij steun sociale • omgeving

15. Afspraken bij 2e gesprek • Cliënt gaat dagschema maken met als doel zinvolle dagbesteding en zichzelf activeren, alsmede afleiding zoeken • Ik adviseer huisarts te starten met een anti-depressivum en slaapmiddel er bij • We maken een vervolgafspraak over drie weken en verzoek dat ouders meekomen

16. 3e gesprek • Moeder is meegekomen. • Geeft veel aanvullende informatie • Conclusie: depressief toestandsbeeld t.g.v. overbelastheid en krenking

17. Afspraken bij 3e gesprek • Cliënt gaat door met Remeron 45 mg. per dag • Effect hiervan afwachten • Hoort binnen 2 weken wat bedrijf voor verdere stappen gaat ondernemen • Cliënt over 2 weken retour

18. 4e gesprek • Zowel moeder als cliënt geven aan dat het iets beter gaat de laatste tijd • Geeft zelf aan dat de gesprekken hem goed doen. Voelt zich serieus genomen, begrepen, mede door de steun van zijn ouders • Opvallend: passiviteit en gekrenktheid • Wil niet naar GGZ 2e lijn.

19. Interventies en afspraken • Confrontatie met zijn gedrag • Klaarblijkelijk positieve effect anti- depressieve medicatie

20. Cliënt gaat actief aan de slag om te bekijken welke juridische mogelijkheden er zijn • Moeder: aangesloten bij een bond en in sociale omgeving juridische kennis aanwezig • Ik neem contact op met bedrijfsarts • Retour over een maand

21. Bedrijfsarts • Ik neem telefonisch contact op met bedrijfsarts • Vindt werkgever minnelijk in houding • Adviseert vertrouwenspersoon mee te nemen in gesprek met werkgever en zich niet te laten slachtofferen • Zonodig zal hij officiële mediation adviseren

22. 5e gesprek • Stemming iets beter, minder somber - Kan soms weer een beetje lachen - Opener en levendiger in mimiek • Wel blijft slapen een groot probleem door het vele piekeren

23. 5 e gesprek (vervolg) • Is tegelijkertijd zeer teleurgesteld en nog bozer dat niemand hem kan of wil helpen om hem Bij te staan met gesprek met werkgever. • Geeft geen antwoord waarom hij niet zelf • Naar bedrijfsarts heeft gebeld.

24. Afspraken bij 5e gesprek • Retour over een maand • Cliënt gaat zelf naar wetswinkel om juridische hulp te zoeken

25. 6e gesprek • Een week na het vorige gesprek liet • Cliënt telefonisch weten dat hij een advocaat in de arm had genomen • Daarop schrijf ik op verzoek advocaat • Een brief met medische informatie • (schriftelijke toestemming van cliënt) • In dit gesprek veel aandacht voor persoonlijke eigenschappen/kenmerken

26. 7e gesprek • Meer mimiek en affect, ondanks gekrenktheid • Strijdbare houding • Kortgeding gepland over 2 maanden • Cliënt voelt zich heel goed bij dit alles • Psycho-educatie t.a.v. krenking

27. Afspraken bij 7e gesprek • Methode Rijnders • 1. Cliënt gaat zijn karaktereigenschappen • opschrijven • 2. Van elke eigenschap beschrijft hij • het quadrant • 3. Continuum-as tekenen met 2 uitersten • met 2 (voor hem) bekende personen • Cliënt reageert positief en gemotiveerd.

28. 8e gesprek • Nare brief advocaat tegenpartij ontvangen • Cliënt is op kickboksen gegaan • Gevolg: kan nu zijn woede helemaal uitleven op een zandzak. Doet hem erg goed. • Opdrachten vorige gesprek slechts summier uitgewerkt • Uitgebreid stilgestaan bij narcisme

29. Afspraken bij 8e gesprek • Opdrachten vorige gesprek herhaald • OQ-lijst meegegeven • Retour over drie weken • Cliënt uit zich heel positief over dit gesprek

30. 9e gesprek. • OQ-lijst ingevuld en meegenomen • Uitgebreid de opdracht persoonlijkheids- kenmerken m.b.v. de quadranten te beschrijven uitgevoerd en keurig ingevuld. • Conclusie: ik wil er hard werken aan mijn eigenschap van “korte lont” Voor het overige is hij tevreden met zijn eigenschappen.

31. 10e gesprek. Eindgesprek • Gaat heel goed. • Cliënt vertelt opgetogen dat hij de rechtszaak tegen zijn werkgever op alle punten heeft gewonnen. Krijgt fors geldbedrag. • Belangrijkste voor hem is dat zijn eer en rechtvaardigheidsgevoel zijn gered. • Depressieve klachten vrijwel geheel verdwenen.

32. 10 gesprek (vervolg) • Ziet toekomst optimistisch tegemoet • Wil gaan solliciteren • Wil vriendin met beide kinderen naar Nederland halen • Brief met medische informatie heeft volgens cliënt belangrijke rol gespeeld bij de rechtszitting.

33. Afspraken bij eindgesprek. • Behandeling wordt afgesloten • Ik informeer de huisarts • Ik geef advies mee om anti-depressivum nog een half jaar te gebruiken.

34. Tot slot • Signaleringsplan • Levensmotto

35. Rol POH GGZ(casus) • Diagnostiek • Advisering • Psycho-educatie • Kortdurende behandeling • Betrekken directe omgeving • Brugfunctie • Voorkomen verwijzing naar 2e lijn