ارائه دهنده : محمود خدایی زمستان 1384

2. موضوع :سمینار تجهیزات چشم پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تبریز ارائه دهنده : محمود خدایی زمستان 1384

3. فهرست مطالب • خلاصه ای از آناتومي چشم • تقسیم بندی تجهیزات چشم پزشكي • معرفی تجهیزات • فیلم کوتاهی از عمل کاتاراکت با فیکو

4. Human Visual System Detection Processing Exposure Control Image formation • Retina • Rods • Cones • Brain • Cornea • Lens • Iris/pupil • Photoreceptor • sensitivity

5. Human Visual System Detection Processing Exposure Control Image formation • Retina • Rods • Cones • Brain • Cornea • Lens • Iris/pupil • Photoreceptor • sensitivity

6. Human Eye Ciliary Muscle Sclera Ear side (Temporal) Iris Vitreous Humor Fovea Pupil Eyelens Retina • Human eye is a complete imaging system. Optic Nerve Cornea Nose side (Nasal) Aqueous Humor Choroid Suspensory ligament

7. Image Formation Object Image • The curved surfaces of the eye focus the image onto the back surface of the eye.

8. Cornea Sclera Cornea • The outer wall of the eye is formed by the hard, white sclera. • Cornea is the clear portion of the sclera. • 2/3 of the refraction takes place at the cornea.

9. Iris and Pupil Iris • Colored iris controls the size of the opening (pupil) where the light enters. • Pupil determines the amount of light, like the aperture of a camera. Pupil Iris open Dilated pupil Iris closed Constricted pupil

10. Lens Ciliary muscle • Eye lens is made of transparent fibers in a clear membrane. • Suspended by suspensory ligament. • Used as a fine focusing mechanism by the eye; provides 1/3 of eye’s total refracting power. • Non-uniform index of refraction. Lens Suspensory Ligament Transparent Fibers Cross section of the eye lens

11. Accommodation Distant object • The suspensory ligaments attach the lens to the ciliary muscle. • When the muscle contracts, the lens bulges out in the back, decreasing its focal length. • The process by which the lens changes shape to focus is called accommodation. Relaxed muscle Taut ligaments Near object Contracted muscle Slack ligaments

12. Aqueous Humor and Vitreous Humor • Transparent gelatinous liquid filling the eye. • Provides nutrients to the cornea and eye lens. • Also helps maintain the eyeball shape with its pressure. Vitreous Humor Aqueous Humor

13. Retina • Retina is the photosensitive “detector” for the eye. • Two types of receptors in the retina: rods for low light level, and cones for color. • Located at the center of the retina, fovea contains a greater concentration of cones. • Signals from the receptors leave through the optic nerve tothe brain. Retina Fovea Optic Nerve

14. Plexiform Layer • The retina is made of three layers: • Plexiform layer is a network of nerves which carry the signals from the photo receptors. • Photo receptors. • Choroid provides nourishment to the receptors, as well as absorb any light that didn’t get absorbed by the photo receptors, like a antihalation backing in film. Fovea Photo receptors Light Plexiform Layer Choroid Optic Nerve

15. Eye Defects Object at infinity • Image focuses on the retina for a normal eye. • Distant objects look blurry for a myopic (near sighted) eye. • Near objects look blurry for a hyperopic (far sighted) eye. Normal Myopic Hyperopic Eyes at relax state.

16. Myopia - Near sightedness Far object • Distant objects look blurry because the eye cannot relax any farther so that the image is focused before the retina. • Near object in focus without accommodation. • Corrected with a negative lens. Myopic eye relaxed Blurry Near object Myopic eye relaxed In focus Far object Myopia corrected with a negative lens The virtual image from the diverging lens appears to be closer.

17. Hyperopia - Far sightedness Far object • Near objects look blurry because the eye cannot accommodate enough for near objects. • Far object in focus. • Corrected with a positive lens. Hyperopic eye Partially accommodated In focus Near object Hyperopic eye Fully accommodated Blurry Near object Hyperopia corrected with a positive lens Light from the converging lens looks as though it is coming from the distance.

18. Contact Lens Contact lens • Contact lens is an alternative to corrective lenses. • Changes the curvature of the cornea by adhering to the surface with some fluid. Cornea Fluid

19. Astigmatism • The cornea is not spherical; Focal length different from one plane to a perpendicular plane. Cornea Object F’ horizontal F’ Vertical Direction of blur Image at F’ Horizontal Image at F’ Vertical

20. Astigmatism Cylindrical lens • Correction of astigmatism is done through the use of a cylindrical lens. • Cylindrical lens converge rays in one plane but not the perpendicular plane. Rays in the vertical plane are undeviated Rays in the horizontal plane are focused

21. تجهیزات چشم پزشکی درمانی تجهیزات چشم پزشکی تشخیصی و اندازه گیری تجهیزات چشم پزشکی

22. چارت اسنلن چارت پروژکتور افتالموسکوپ رتینوسکوپ اسلیت لمپ آنژیوگرافی اتورفرکتو- کراتومتری توپوگرافی پکی متری پریمتری تونومتر تجهیزات چشم پزشكي تشخیصی و اندازه گیری • Wave front Analyzer • Biometry • Lensometr • Pentacam • Electrophysiology • Retinal Camera • OCT

23. بعضي از تجهيزات چشم پزشكي درمانی • میکروسکوپ جراحی • میکروفرز • فیکو- ویترکتومی • فيكو لیزر • لیزر • میکروکراتوم

24. چارت اسنلن

25. چارت پروژکتور

26. Eye unit

27. افتالموسکوپ و رتینوسکوپ

28. Slit lamp

29. آنژیوگرافی • با توجه به اين كه سيستم عروقي شبكيه به طور مستقيم توسط اسليت لمپ قابل مشاهده است، در اين روش ماده فلوئورسئيني از وريدهاي جلوي آرنج تزريق شده و سپس عكسبرداري از ته چشم توسط دوربين عكاسي مخصوص انجام مي گيرد. آنژيوگرافي چشمي در تشخيص انسدادهاي عروقي شبكيه، CSRوAMDو رتينوپاتي ديابتي و ساير بيماريهاي عروقي شبكيه و كوروئيد و ايسكمي شبكيه كاربرد دارد.

30. شكل دستگاه آنژیوگرافی و رتینال کمرا

31. Retinal Camera

32. اتورفرکتو- کراتومتری • اتورفرکتومتربرای پی بردن به عیوب انکساری چشم که شامل دوربینی ،نزدیک بینی و آستیگمات هست استفاده میشود. • اتوکراتو متری برای پی بردن به میزان انحنا و قطر عدسی بکار میرود.

34. توپوگرافی • توپوگرافي وسيله اي براي بررسي قدرت و شكل قرنيه است. بوسيله توپوگرافي با تصاويري كه بطريقه كامپيوتري پردازش شده اند مي توان قدرت انكساري قرنيه، وجود و مقدار آستيگماتيسم و محور آن و وجود آستيگماتيسم نامنظم بخصوص كراتوكونوس را بررسي كرد. • مهمترين كاربرد توپوگرافي در بررسي قبل و بعد از اعمال انكساري نظيرRK، PRKوLASIKاست.

35. توپوگرافی

36. توپوگرافی

37. پریمتری • برای بررسی میدان بینایی بکار میرود.

38. پکی متری • پاکی متری: • پاكي متري وسيله اي اولتراسونيك براي اندازه گيري ضخامت قرنيه است. • با اين وسيله ضخامت قرنيه در مركز و 8 نقطه اندازه گيري ميشود. • يكي از كاربردهايپکی متری ، بررسي پيش از عمل ليزيك مي باشد. باپکی متریمي توان حدأكثر ضخامت قابل برداشت توسط ليزر اگزايمر را در جريان عمل ليزيك تخمين زد.

39. Scan & Pachymeter

40. التراسوند Eye e neye

41. پروب التراسوند

42. OCT • وسيله اي است كه براي تعيين ضخامت لايه هاي مختلف شبكيه و وضعيت سرعصب بينايي بكار مي رود. با اين وسيله مي توان ادم ماكولا (در ديابت و بعد از عمل كاتاراكت) ، وجود مايع زير شبكيه (درCSRوAMD ) و همچنين اندازهCPUدر گلوكوم را مشخص كرد

43. شكل دستگاه OCT

44. لنزومتر • برای سنجش قدرت لنز بکار میرود.

45. الکتروفیزیولوژی

47. WAVEFRONT ANALYZER

48. perfect wave front as sensor image deformed wave as sensor image perfect wave front deformed wave front Hartmann Shack Messung CCD Sensor Lenslet array

49. Easy fokussing and x/y adjustment … X / Y grid pattern Illumination spots help to find correct focus of the system … before accquisition

50. Datentransfer 200 Hz Pulsfrequenz 0.8 mm Gaußprofil 330 Hz Eyetracker ORK-Softwareund Schwind Database