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老人照護機構之照護安全 相關性研究

中臺醫護技術學院醫護管理研究所. 老人照護機構之照護安全 相關性研究. 報告人：羅中謙. Outline. Problems & Rationale Purpose & Specific Aims Literatures Review Materials & Methods Experiments Results. Problems & Rationale. 照護機構的快速成長 品質良莠不齊. Problems & Rationale. 國內醫療機構的各類醫療疏失. Problems & Rationale. 長期照護機構政策管理過於多元化

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老人照護機構之照護安全 相關性研究

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Presentation Transcript

  1. 中臺醫護技術學院醫護管理研究所 老人照護機構之照護安全相關性研究 報告人：羅中謙

  2. Outline • Problems & Rationale • Purpose & Specific Aims • Literatures Review • Materials & Methods • Experiments • Results

  3. Problems & Rationale • 照護機構的快速成長 • 品質良莠不齊

  4. Problems & Rationale • 國內醫療機構的各類醫療疏失

  5. Problems & Rationale • 長期照護機構政策管理過於多元化 • 在國內分屬社政 衛生兩大體系 • 護理人員法、老人福利法 • 照護機構的多樣 • 護理之家 • 長期照護機構、養護機構 • 安養機構 • 功能重疊造成民眾對需求的混淆 • 體系各自發展，資源難以整合

  6. 各國人口老化所需時間比較 資料來源：中華民國臺灣97年至145年人口推計，行政院經建會（2008） Problems & Rationale • 人口老化快速，平均壽命延長 資料來源：中華民國臺灣97年至145年人口推計，行政院經建會（2008）

  7. 各國人口老化所需時間比較 資料來源：中華民國臺灣97年至145年人口推計，行政院經建會（2008） Problems & Rationale • 家庭結構改變，照顧功能降低 • 傳統大家庭小家庭 • 婦女就業人口增加 • 無法自顧的老人人口增加 • 醫療科技的發展 • 疾病型態轉移，失能人口增加 • 急性病轉變為慢性病為主

  8. Purpose & Specific Aims • 探討各類不同的老人照護機構對於照護安全的相關性，以提供給照護機構的經營者、醫護人員參考，增加住民安全與就養品質

  9. Purpose & Specific Aims 研究方法流程圖 機構特性 照護安全 研究目的 文獻探討 研究設計 問卷設計 研究假設 蒐集資料 分析資料 研究結果 完成研究報告

  10. Literatures Review • 國內照護的種類 • 家庭照護 • 家人或親友 • 目前台灣最主要的照護方式 • 社區非正式照護 • 社會上未正式立案的照護機構 • 提供24小時照護的主要來源 • 缺乏法規規範 品質良莠不齊 • 行政院退除役官兵輔導委員會 • 社會福利體系 • 機構式居家式 社區式 • 醫療服務體系

  11. Literatures Review • 照護品質安全的相關政策

  12. Literatures Review • 人力現況 • 人員延覽困難、流動率大、素質不理想 • 照護人員普遍由外籍監護工擔任 • 國情習性不同 • 語言溝通困難 • 醫療照護知識不足

  13. Literatures Review • 醫療疏失及病人安全 • 醫療錯誤發生的模式 • 常見醫療誤失 • 用藥錯誤、院內感染、院內跌倒

  14. Materials & Methods • 研究架構

  15. Materials & Methods • 研究假設 • 照護人員的組成對安全性有顯著差異 • 人員比例相差越大，安全性越不佳 • 機構特性不同對安全性有顯著差異 • 特性、型態、規模對安全性有關 • 護理時數、照護時數對安全性有關 • 研究設計 • 考慮到安養機構等住民為長期居住 • 以三個月資料調查為限

  16. Materials & Methods • 研究對象 • 國內中部地區97家安養機構 • 年滿65歲老人並需要長期照護服務 • 醫護工作者：護理長、護理師、護士、照護人員

  17. Materials & Methods • 問卷設計 • 人員基本資料 • 機構基本資料 • 住民特性 • 機構特性 • 照護安全 • 資料分析

  18. Experiments • 中部97家安養照戶機構(6932床) ，取樣50家寄發問卷調查，回收32家(回收率64%)

  19. Experiments • 機構特性統計描述結果

  20. Experiments • 照護安全統計結果

  21. Experiments • 住民描述性統計結果

  22. Experiments • 跌倒率變項分析 (多變項邏輯斯回歸)

  23. Experiments • 感染率變項分析 (多變項邏輯斯回歸)

  24. Experiments • 給藥錯誤率變項分析 (多變項邏輯斯回歸)

  25. Results • 結果分析 • 對象特性 • 各種不同規模，均為合法立案的機構 • 人員組成 • 住民與護理人員人數比：平均值13.10(人) • 佔床率 • 74.56%與美國的82.5%為低 • 意外發生率 • 跌倒:2.06% • 給藥錯誤:0.32% • 感染率2.70%

  26. Results • 研究顯示 • 護理時數與照護時數與感染率比有相關性 • 機構特性與意外發生率無相關特性 • 有1成左右機構會發生照護不良的相關結果

  27. Results • 建議 • 擬定適當安全計劃 • 建議老人集中一起照護 • 把跌倒次數降到最低 • 保持機構清潔乾燥與暢通 • 發藥時應對照藥品名稱與病症 • 避免感染的發生

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