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Circulación Coronaria o cómo suplir el gasto…

Circulación Coronaria o cómo suplir el gasto…. Circulación Coronaria. Aporte O2 Consumo O2. Capacidad de transporte O 2 Regulación intrínseca Metabolitos locales Factores endoteliales Control neuronal. Tensión de la pared Frecuencia cardíaca Contractilidad.

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Presentation Transcript

  1. Circulación Coronariao cómo suplir el gasto…

  2. Circulación Coronaria Aporte O2 Consumo O2 • Capacidad de transporte O2 • Regulación intrínseca • Metabolitos locales • Factores endoteliales • Control neuronal • Tensión de la pared • Frecuencia cardíaca • Contractilidad Efecto de las estenosis coronarias

  3. Consumo de Oxígeno Miocárdico(ml O2/min x 100 gr) • Corazón en asistolía 2 • Corazón latiendo • En reposo 8 • En ejercicio 70

  4. Determinantes del Consumo de Oxígeno Miocárdico 1.- Tensión de la pared ventricular Ley de Laplace: h

  5. Determinantes del Consumo de Oxígeno Miocárdico 2.- Frecuencia Cardíaca • 3.- Contractilidad

  6. Circulación Coronaria… o cómo suplir el gasto Aporte O2 Consumo O2 • Capacidad de transporte O2 • Regulación intrínseca • Metabolitos locales • Factores endoteliales • Control neuronal • Tensión de la pared • Frecuencia cardíaca • Contractilidad

  7. Aporte de Oxígeno Miocárdico • Capacidad de transporte de O2 por la sangre • Concentración de Hemoglobina plasmática • % saturación de la hemoglobina • Flujo Coronario

  8. Compresión extrínseca Flujo Coronario Presión diastólica Ao - Presión diastólica de VI Qc = Presión de perfusión Resistencia coronaria • Regulación intrínseca

  9. Regulación Flujo Coronario Control tono intrínseco • Metabólico • Endotelial • Neural • Autoregulación

  10. Regulación Flujo Coronario • Metabolitos locales • O2 : vasoconstricción • Adenosina : vasodilatación • Factores endoteliales • Oxido nítrico • Prostaciclina • Endotelina • Neural • Receptores alfa : vasoconstricción • Receptores beta : vasodilatación

  11. Regulación metabólica Reserva coronaria

  12. FISIOPATOLOGÍA DE LA ISQUEMIA Estenosis coronaria= resistencia al flujo Resistencia R = 8  L π r 4

  13. Flujo en reposo y esfuerzo según grado de estenosis Flujo máximo Flujo en reposo

  14. Stress

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