slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Hovedmålsetninger med nye prosedyrebeskrivelser: PowerPoint Presentation
Download Presentation
Hovedmålsetninger med nye prosedyrebeskrivelser:

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 21

Hovedmålsetninger med nye prosedyrebeskrivelser: - PowerPoint PPT Presentation


  • 86 Views
  • Uploaded on

Hovedmålsetninger med nye prosedyrebeskrivelser:. Å lage fornuftig statistikk over virksomheten og kunne se denne i sammenheng med inneliggende pasienter Skape medisinsk og ressursmessig homogene grupper som egner seg for finansiering av poliklinikktjenester.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Hovedmålsetninger med nye prosedyrebeskrivelser:' - jun


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
hovedm lsetninger med nye prosedyrebeskrivelser
Hovedmålsetninger med nye prosedyrebeskrivelser:
  • Å lage fornuftig statistikk over virksomheten og kunne se denne i sammenheng med inneliggende pasienter
  • Skape medisinsk og ressursmessig homogene grupper som egner seg for finansiering av poliklinikktjenester.
  • Skape et bedre grunnlag for å prisfastsette spesialisttjenester utenfor sykehus.
drg o ambulant for ikke kirurgiske aktiviteter
DRG-O(ambulant) for ikke-kirurgiske aktiviteter

Diagnose

+Besøkskategori

+Prosedyre/Tiltak

Produktgrupper (”DRG-er”) som er medisinsk og ressursmessig homogene

bes kskategorier ca 10 stk
Besøkskategorier, ca 10 stk
  • 1.SUMMARISK/BEGRENSET UNDERSØKELSE
  • Varighet: 5- 15 minutter
  • Brukes ved enkle undersøkelser eller øyeblikkelig hjelp. Omfatter kortvarig vurdering med tanke videre formidling til rett nivå i behandlingssystemet.
  • 2.FULLSTENDIG UNDERSØKELSE
  • Varighet: 15 - 40 minutter
  • Omfatter full ambulant undersøkelse med tilbakemelding til pasientens fastlege/henvisende lege.
  • 3.OMFATTENDE UNDERSØKELSE
  • Varighet: 40 – 60 minutter
  • Omfatter full anamnese og opptak av status presens, bestilling og iverksetting av nødvendige diagnostiske tiltak samt initial behandling etter vurdering.
bes kskategorier forts
Besøkskategorier, forts
  • 4.SVÆRT OMFATTENDE UNDERSØKELSE

Varighet: Over 60 minutter

Omfatter særskilt tidkrevende samtaler/undersøkelser, for eksempel full utredning ved epilepsi, demens, kompliserte nevromuskulære sykdommer og lignende.

  • 5.KONSULTASJON PER TELEFON

Omfatter alle typer telefonkonsultasjoner. Unntak: Beskjeder, meldinger av administrativ art.

  • 6.GRUPPEUNDERVISNING

Omfatter leges medvirkning ved svangerskapskurs, diabetikerundervisning, rygg-gruppe, og lignende

  • 7. FLERFAGLIG UNDERSØKELSE/INTERVJU

Omfatter undersøkelse/intervju/behandling av lege med nærvær av annet fagpersonell (lege med annen spesialitet, fysioterapeut, ergoterapeut; sosionom, logoped, sykepleier, m.fl.)

bes kskategorier eks fra nevro gruppen
Besøkskategorier, eks. fra nevro-gruppen
  • 8. INSTRUKSJON/OPPLÆRING AV PASIENT VED LEGE

Omfatterleges opplæring, instruksjon og oppfølging av

pasienter og/eller pårørende i teknikker for undersøkelse eller behandling

  • 9. INSTRUKSJON/OPPLÆRING AV PASIENT VED ANNET FAGPERSONELL

Omfatter samme ved sykeleier, fysioterapeut m fl.

  • UTFORDRING: HVOR FINMASKET??
bakgrunnsmateriale for nye prosedyrekoder
BAKGRUNNSMATERIALE FOR NYE PROSEDYREKODER
  • Sverige: KMÅ-101 (”Klinisk medisinska åtgärder”)
  • USA: CPT-4 (”Physicians Current Procedure Terminology”)
  • Danmark: Behandlings- og plejeklassifikation
  • Annet: RTV-taksthefte, NCSP (NOMESCO Classification of Surgical Procedures), annet
vurdering av bakgrunnsmateriale
Vurdering av bakgrunnsmateriale
  • CPT: for detaljert
  • Dansk: For lite innrettet mot medisinske tiltak
  • Svensk (KMÅ-101): Brukbart, men må oppdateres

 Arbeidsgruppene får prosedyrelister basert på KMÅ-101 (oversatt) samt tilleggskoder fra NCSP. CPT osv vil bli brukt innad i KTH for sjekk av mangler, formuleringer osv.

organkapittelinndeling i kodeverket tilsvarende som i ncsp
Organkapittelinndeling i kodeverket (tilsvarende som i NCSP)

A Nervesystemet

B Endokrine organer

C Øyet og øyeregionen

D Øre, nese, bihuler og strupehode

E Tenner, kjever, munn og farynx

F Hjerte og de store kar

G Brystvegg, plevra mm

J Fordøyelsesorganer og milt

K Urinorganer, mannlige genitalia mm

L Kvinnelige kjønnsorganer

M Fødselshjelp

P Perifere kar og lymfesystemet

N Bevegelsesapparatet

R Blod, bloddannende organ

Q Hud

W Annet, systembehandling

generell oppbygging av kapitlene i kodeverket
Generell oppbygging av kapitlene i kodeverket
  • ORGANKAPITTEL X.XXXXX
  • A. Klinisk undersøkelse (utelatt)
  • B. Psykisk utredning (utelates?)
  • C. Endoskopier (utelatt)
  • D. Bildediagnostikk (utelatt)
  • E. Målinger/Registreringer
  • F. Andre funksjonelle fysiologiske undersøkelser
  • G. Klinisk laboratoriediagnostikk (utelatt)
  • H. Andre utredninger
generell oppbygging av kapitlene i kodeverket forts
Generell oppbygging av kapitlene i kodeverket, forts.
  • K. Invasiv behandling
  • L. Ikke-Invasiv behandling (somatisk)
  • M. Radioterapi
  • P. Behandling med legemiddel
  • R. Pleie- og omsorgstiltak (kapittel W. Annet, systemtiltak)
  • S. Fysioterapitiltak (kan forkomme utenfor kapittel W)
  • T. Arbeidsterapeutiske tiltak (kapittel W)
  • U. Forebyggende/rådgivning (kapittel W)
  • V. Administrative tiltak (kapittel W)
  • ++ Prosedyrer fra NCSP (nasjonale tilleggsprosedyrer)
vurdering av signifikans ved tiltak prosedyrer
Vurdering av signifikans ved tiltak/prosedyrer
  • tiltaket er ikke rutinetiltak som normalt faller inn under besøket og en tilhørende klinisk somatisk undersøkelse
  • tiltaket krever at pasienten må befinne seg i et undersøkelses- eller behandlingsrom, og/eller
  • tiltaket krever bruk av medisinsk teknisk utstyr og/eller
  • tiltaket krever normalt 15-30 minutter av legens/annen fagarbeiders tid
vurdering av signifikans forts
Vurdering av signifikans, forts

Eksempler på ikke-signifikante tiltak:

  • Blodtrykksundersøkelse, ordinær
  • Vanlig nevrologisk refleks- og kraftundersøkelse i ekstremiteter

Eksempel på tvilsomt signifikant tiltak

  • Trykkmåling i øyne

Eksempel på utvilsomt signifikant tiltak:

  • EEG-undersøkelse
eksempler p detaljeringsniv fra nh kapitlet
Eksempler på detaljeringsnivå (fra ØNH-kapitlet)
  • Rhinomanometri
  • Tympanometri
  • Rhinometri, akustisk
  • Søvnapnéutredning
  • Polysomnografi
  • BRA-audiogram (kommentar: akronymer bør unngås)
  • Høreapparatutprøving
  • Taleaudiogram
  • Toneaudiogram
  • Prosedyrer fra NCSP:
  • Elektrisk respons audiometri XD0 85
  • Elektrocochleografi XD0 86
  • Registrering av otoakustiske emisjoner XD0 87
tilleggskode
Tilleggskode

I mange tilfelle er det ønskelig å angi

  • Flere samtidige like us, eller
  • Predefinerte tidsbolker, eller
  • Mislykket us

Tilleggskode kan løse dette problemet:

Eksempel: TK13

tre etterfølgende us

vellykket

produkt nske
Produktønske
  • Posedyretekst
  • Hva prosedyren går ut på – kort forklaring
  • Eksisterende NCSP-kode (om den finnes)
  • Tilsvarende kode fra RTV-takstheftet (det skal ikke finnes noe i RTV-heftet som ikke kan kodes etter nytt system!)
nsket produkt prosedyrelister eksempler
Ønsket produkt - prosedyrelister; eksempler
  • P.beskrivelse: Standard EEG (inklusive evt. foto- og hyperventilasjonsstimulering)
  • Forklaring: EEG= elektroencefalografi
  • Tilleggskode* for: Bare taking, bare tyding; full us;
  • RTV-takst: 702c
  • NCSP-kode: ---
  • P.beskrivelse: Lumbalpunksjon
  • Forklaring:
  • RTV-takst:   J04a (inngår i større utredning)
  • NCSP-kode: TAB00
arbeidsgrupper faggrupper
Arbeidsgrupper - faggrupper
  • Alle spesialforeningene som er berørt, inkluder evt. tett koplet laboratoriespesialitet
  • 3- 4 personer i hver faggruppe, helst med erfaringer fra tilsvarende arbeid tidligere
  • Etableres før sommeren, leveringsfrist 15.9 ??
  • 3-4 møter skal være tilstrekkelig
  • Skriftlig møterapportering til KITH for oppfølging
  • KITH-bistand ved behov
materiale fra kith
Materiale fra KITH
  • Underlagsmateriale i form av lister til å rette, fylle ut/komplettere. Papir og på diskett.
  • Prosedyreutkast (KMÅ-101, norsk versjon) som vedrører faggruppen særskilt og hele listen for alle organgrupper vil bli sendt ut.
  • Retur fortrinnsvis elektronisk (diskett)
videre bearbeiding i kith
Videre bearbeiding i KITH
  • Gjennomgang av materialet; renskriving i forhold til enhetlig struktur
  • Kodifisering
  • Utarbeide prosedyresamling
  • Høring
  • Etterbehandling etter høring
  • Utsending og uttesting
videre behandling
VIDERE BEHANDLING
  • Forsøksperiode med RTV-takster sammen med nye prosedyrekoder
  • Utvikling av produktgrupper for ambulant virksomhet, ikke-medisinske fag (DRG-O 900-serien)
  • Avvikling av RTV-takstene, innføring av komplett DRG-O system
  • Videre utvikling av DRG for inneliggende pasienter, psykiatri, rehab, intensivmedisin mm