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Plomo. Facultad de Farmacia y Bioanálisis. Escuela de Bioanálisis. Prof. José Rafael Luna. Propiedades físico-químicas. Metal blando, maleable y deleznable de coloración grisácea. Se funde a 327.5 °C. Punto de ebullición de 1749 °C

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Plomo

Plomo

Facultad de Farmacia y Bioanálisis

Escuela de Bioanálisis

Prof. José Rafael Luna


Propiedades f sico qu micas
Propiedades físico-químicas

  • Metal blando, maleable y deleznable de coloración grisácea.

  • Se funde a 327.5 °C.

  • Punto de ebullición de 1749 °C

  • Las aguas blandas, ligeramente ácidas lo disuelven más que las duras. (OMS estipula la cantidad máxima de plomo en agua potable de 0.1 µg/L).


Plomo

  • Resiste la corrosión atmosférica y de los ácidos especialmente el sulfúrico.

  • En los suelos contaminados las plantas lo acumulan principalmente en su sistema radicular.

  • La lombriz de tierra tiende a acumular plomo.

  • Permanece de manera indefinida en el suelo.

  • El principal mineral que lo contiene es la galena (PbS2)


Plomo

Usos: especialmente el sulfúrico.

  • Baterías para automóviles

  • Soldadura

  • Recubrimiento de conductores

  • Soldadura

  • Objetos de adorno

  • Munición de armas cortas y largas

  • Pigmento para la fabricación de pinturas


Plomo

  • Antidetonante de la gasolina especialmente el sulfúrico.

    • De acuerdo a la norma venezolana Covenin N° 764-2002 para gasolina, se define como gasolina sin plomo, aquella preparada sin la adición de Tetraetilo de Plomo (TEP) o cuyo contenido de plomo fuese inferior a 0,013 gramos por litro.

  • Fabricación de cerámica

  • Fabricación de plástico (PVC)

  • Productos químicos

  • Tipos de imprenta

  • Bebidas alcohólicas producidas ilegalmente


Ciclo biogeoqu mico
Ciclo biogeoquímico especialmente el sulfúrico.


Plomo

Absorción especialmente el sulfúrico.

Tracto gastrointestinal:

  • En adultos una dosis ingerida se absorbe de 5-10%.

  • En niños se absorbe un 40%

  • La absorción aumenta cuando los niveles de Ca, Fe, Zn y Cu están bajos.

  • Las sales se solubilizan en los jugos gástrico.

  • La retención de Pb disminuye cuando aumenta la ingesta de Ca en la dieta.


Plomo

Tracto Pulmonar: especialmente el sulfúrico.

  • Se absorbe el 50-70% de una dosis inhalada

  • Se absorbe cualquier forma físico-química: humo, niebla, vapores, gases.

Piel:

  • Se absorbe el plomo orgánico (tetraetilo de plomo)


Plomo

Ditribución especialmente el sulfúrico.

  • En plasma se combina con los fosfatos del plasma y constituye el fosfato de plomo coloidal (fosfato plumboso).

  • Por vía enzimática el fosfato plumboso es convertido a fosfato plúmbico.

  • En sangre se encuentra en un 95% en los eritrocitos con una V1/2 de 35 días.

  • 10% del plomo total se distribuye a los tejidos blandos (riñones, hígado, tejido nervioso), con una V1/2 de 40 días.


Plomo

  • El 90% del plomo se deposita en los huesos principalmente en los huesos largos con una V1/2 de 27 años.

  • El plomo se moviliza de los huesos en caso embarazos, deficiencia de calcio, y cambios del pH hacia la acidez.

  • El Pb atraviesa la barrera placentaria y la concentración en la sangre del recién nacido es similar a la de la madre.

  • El Pb atraviesa la barrera hematoencefálica, pero en el cerebro no se acumula plomo de manera significativa.


Plomo

Excreción en los huesos largos con una V1/2 de 27 años.

  • Una vez absorbido, se elimina fundamentalmente por vía urinaria (76%).

  • Por secreciones gastrointestinal se excreta en un 16%.

  • Por faneras y sudor en un 8%

  • En leche materna la concentración es inferior a la encontrada en sangre


Fisiopatolog a de los sistemas afectados
Fisiopatología de los sistemas afectados en los huesos largos con una V1/2 de 27 años.

  • Sistema hematopoyetico:

    • Inhibición de la enzima ala deshidrasa bloqueando la conversión de ácido delta aminolevulínico a porfobilinogeno.

    • Inhibición de la enzima ferroquelatasa impidiendo la inserción del Fe+3 dentro de la protoporfirina durante la formación del HEM.


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  • Manifestaciones hematológicas más comunes: en los huesos largos con una V1/2 de 27 años.

    • Anemia hemolítica, microcítica, hipocrómica y la aparición de un punteado basófilo (2-3%).

      • Todo tiene su origen en lo siguiente:

        • Acumulación de ARN en forma de granulos debido a la inhibición de la enzima que lo degrada (5-nucleotidasa)

        • Efectos del plomo sobre la sintesis del HEM.

        • Efectos del Pb sobre el metabolismo intermediario del Fe, Cu.

        • Aumento de la fragilidad del eritrocito.


Afecci n del sistema nervioso
Afección del Sistema Nervioso en los huesos largos con una V1/2 de 27 años.

  • La absorción rápida trae como consecuencia que gran cantidad de plomo se deposite en el encéfalo originando una síndrome neurológico de origen central que se caracteriza por:

    • Insomnio, cefaleas, temblores, convulsiones, caquexia, muerte.

    • También puede aparecer el coma de manera tardía en ausencia de edema cerebral.


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  • La absorción lenta provoca la afectación del sistema nervioso periférico con efectos desmielinizantes.

  • Los efectos se exteriorizan por la denominada parálisis de Reamk: sindrome periférico caracterizado por una polineuritis saturninica que se manifiesta por:

    • Ataque al nervio radial y es simétrica, bilateral e indolora.


Afecci n del ri n
Afección del Riñón nervioso periférico con efectos desmielinizantes.

  • El plomo es filtrado por el glomérulo y reabsorbido por el tubulo que lo acumula mediante una proteína denominada metalotioneina.

  • Las lesiones se demuestran al observar células tubulares con cuerpos de inclusión intranucleares ácidofilicos (teñidos al carbol-fucsina), homogéneos, densos y redondeados.


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Se desarrolla un síndrome de Fanconi, caracterizado por: nervioso periférico con efectos desmielinizantes.

  • Aminoaciduria

  • Fosfaturia

  • Glicosuria

  • Acidosis tubular renal

  • Oliguria sin llegar a anuria


Afecci n del sistema reproductivo
Afección del Sistema reproductivo nervioso periférico con efectos desmielinizantes.

  • En el hombre se desarrolla:

    • Hipospermia, astenospermia, teratospermia.

    • Se dificulta la erección y la eyaculación

    • Existe reducción del orgasmo y el líbido

  • En la mujer se produce: transtornos menstruales y frecuencia de abortos en los tres primeros meses de gestación.


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  • Síndrome circulatorio: nervioso periférico con efectos desmielinizantes.

    • El pulso se hace tenso, duro, bradicardico con aumento de la tensión arterial originada por una acción simpáticomimetica.


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  • Síndrome gastrointestinal: nervioso periférico con efectos desmielinizantes.

    • Disgeusia

    • Ribete gingival

    • Al contrario de otros metales que originan ribete gingival (Hg, Cd, etc.) el saturnismo nunca produce alteraciones inflamatoria orales.

    • Dispepsia saturninica

    • Cólico saturninico: se debe a una estimulación del nervio vago y a una inhibición del simpático sobre las fibras de musculatura lisa.

    • *****


Diagn stico
Diagnóstico: nervioso periférico con efectos desmielinizantes.

  • Evaluar si el individuo forma parte de las poblaciones de riesgo.

  • Signos y síntomas clínicos.

  • Evaluación de factores nutricionales

  • Análisis de laboratorio:

    • Monitoreo ambiental

    • Monitoreo Biológico


Caso cl nico
Caso Clínico nervioso periférico con efectos desmielinizantes.


Plomo

FIN nervioso periférico con efectos desmielinizantes.


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  • Es importante destacar que el Pb estimula la contracción mantenida de la fibra muscular lisa; esto conduce a:

    • un aumento de la tensión arterial.

    • constipación hipertónica con accesos de diarreas y cólicos.

    • Glomerulo-tubulopatia por arteriosclerosis

    • Encefalopatía hipertensiva

    • etc.


Monitoreo ambiental
Monitoreo ambiental mantenida de la fibra muscular lisa; esto conduce a:

  • La concentración de Pb en el aire establecida por la EPA (Enviromental Protection Agency) como límite permisible para el ambiente general es de 1.5 µg/m3.


Monitoreo biol gico
Monitoreo Biológico mantenida de la fibra muscular lisa; esto conduce a:

  • Se debe medir en la población expuesta y la población en general para establecer las relaciones respectivas.

  • Los monitoreos biológicos manejan dos tipos de indicadores:

    • Indicadores de exposición

    • Indicadores de efecto


Indicadores de exposici n
Indicadores de exposición mantenida de la fibra muscular lisa; esto conduce a:

  • La plumbemia es el indicador de exposición y está influida por la carga corporal de plomo y por la exposición reciente.

  • Refleja fundamentalmente la dosis de plomo absorbida durante las semanas precedentes.

  • No es suficiente para valorar la carga total de plomo.


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  • La OMS establece que los niveles permisibles para la población laborar no deben sobrepasar 40 µg/dl en adultos masculinos y 30 µg/dl en mujeres de edad fértil.

  • En la población adulta en general se puede considerar como aceptable una plumbemia de 25 µg/dl en niños se considera que debe estar por debajo de 10 µg/dl.

  • En orina de 24 horas mas de 80 µg en pacientes sin tratamiento indican saturnismo.


Indicadores de efectos
Indicadores de efectos población laborar no deben sobrepasar 40

  • Los indicadores de efectos que se utilizan son:

    • medición del ALA urinario (no debe sobrepasar 0.5 mg/dl)

    • Medición de la protoporfirina eritrocitaria libre en sangre (es considerado el mejor test para la intoxicación crónica por Pb, debido a que su elevación persiste después de haber cesado la exposición).

  • Los valores por encima de los considerados aceptables, implican efecto bioquímico.

  • Diagnóstico:

  • No es sensible la prueba del ALA para plumbemias por debajo de 40 μg/100 ml.


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  • Presentación del Paciente población laborar no deben sobrepasar 40 Iniciales: GxR.Edad: 59 años.Sexo: Masculino.Natural: Sumaria (Santander)Lugar de residencia: Bogotá. D.C.Ocupación: Constructor y sastre.Fecha de primera consulta: 15 08 98.

  • Historia de la enfermedadPaciente con cuadro clínico de un mes de evolución en que siente dolor, frialdad y sensación de adormecimiento en MsIs (de la rodilla hacia abajo).

  • El día de la consulta el paciente al pararse e intentar caminar tuvo caída, sin soportar posteriormente la bipedestación. Es valorado por el servicio de medicina interna que hace impresión diagnóstica de neuropatía periférica y solicitan valoración por neurología que hace impresión diagnóstica de polineuropatía de origen: 1. Tóxico?,

  • 2. Carencial?, y alcoholismo ya que en el interrogatorio el paciente refiere elevada ingesta de licor crónica. Se decide solicitar valoración por toxicología.

  • AntecedentesActividades laborales:14 años antes trabajó como soldador y duró 7 años en ese oficio.

  • Tóxicos:Fuma desde hace 49 años un paquete al día, bebe todos los días aguardiente y cerveza desde hace 49 años, en ocasiones hasta la embriaguez.

  • Medicamentos:Niega consumo de medicamentos diferentes a ibuprofeno, el cual comenzó a consumir tres días antes de la consulta. 400 mg cada 12 horas en promedio.

  • Revisión por Sistemas:Dolor abdominal tipo cólico en forma ocasional


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  • Estudios de conducción nerviosa en las cuatro   extremidades:

  • Interpretación:

  • Polineuropatía mixta sensitivo-motora con compromiso axonal y de la mielina.

  • Cuadro Hemático:

  • 28 08 98Glóbulos Blancos 6.700Linfocitos 20 % Hb 10,5 Neutrófilos 57%Hto 30,4 Eosinófilos 7%VCM 70.0 Monocitos 10%Plaquetas 355 Mielocitos: 5%.

  • 28 08 98Microcitosis. Hipocromía. Punteado Basófilo.

  • Química Sanguínea:

  • 15 08 98Glicemia 72 mg/dl. (60 - 110 mg/dl)TSH 5 mcgr/dl (2-10 mcgr/dl) T3 77 ng/dl (75-200 ng/dl)T4 6 mcgr/dl (5-11 mcgr/dl)

  • Caso clínico presentado por ALATOX