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痛風. 請點擊您要看的項目. 尿酸的由來. 普林經由肝臟的新陳代謝，最後會變成 尿酸 。. 人體每天產生的尿酸，大部分會從尿液排出體外，其餘則由腸道分解。. 人體內有一種物質，叫做 普林 。普林有六分之五是身體自然生成，其他自飲食攝取。 （張， 2006 ）. 男性血中尿酸值超過 ７ 毫克 (mg) ％，女性超過 ６ 毫克，就表示有 高尿酸血症。主要造成原因為： 體內生成的尿酸增加 攝取過多的普林食物 腎臟排除尿酸受阻 腸道排除尿酸受阻

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Presentation Transcript

  1. 痛風

  2. 請點擊您要看的項目

  3. 尿酸的由來 普林經由肝臟的新陳代謝，最後會變成尿酸。 人體每天產生的尿酸，大部分會從尿液排出體外，其餘則由腸道分解。 人體內有一種物質，叫做普林。普林有六分之五是身體自然生成，其他自飲食攝取。 （張，2006）

  4. 男性血中尿酸值超過７毫克(mg)％，女性超過６毫克，就表示有高尿酸血症。主要造成原因為：男性血中尿酸值超過７毫克(mg)％，女性超過６毫克，就表示有高尿酸血症。主要造成原因為： 體內生成的尿酸增加 攝取過多的普林食物 腎臟排除尿酸受阻 腸道排除尿酸受阻 （郭，2004） 高尿酸血症

  5. 高尿酸血症和痛風 高尿酸血症患者，將來只有部分會變成痛風，因此高尿酸絕不等於痛風。 高尿酸血症若無症狀，通常不需藥物治療，但仍須找出引發此症狀之原因(如高血壓、腎臟病等)，治療該種疾病。

  6. 痛風與分期 高尿酸血症患者關節出現尿酸結晶，造成關節發炎反應，這就是痛風。臨床病程可分以下四期－ • 無症狀高尿酸血症：可發現血中尿酸偏高 • 急性痛風關節炎：發作部位以大足趾第一關節最常見。關節會突然紅腫熱痛或發燒。約30%患者在此時抽血驗尿酸正常，須等急性期過後才較準確。 （ 許，2009）

  7. 不發作期：此期各人差異性大，從間隔數月到十幾年都有，因為沒有症狀，病患往往輕忽治療而使尿酸陳積，逐漸形成痛風石。不發作期：此期各人差異性大，從間隔數月到十幾年都有，因為沒有症狀，病患往往輕忽治療而使尿酸陳積，逐漸形成痛風石。 慢性痛風石關節炎：會經常反覆發作。可能造成關節變形、腎臟病變等。 痛風與分期

  8. 危險因子 遺傳 酗酒 疾病影響 如腎臟病、 心血管疾病等 使用藥物 如利尿劑、 阿斯匹靈等

  9. 治療的方法 痛風目前無法根治，但只要配合藥物治療及飲食調整，就能控制痛風發作，減少關節及腎臟等各器官損傷。

  10. 藥物治療－急性關節炎發作期 • 秋水仙素：在痛風發作前12~24小時內使用，效果較明顯。可能引起腹瀉等腸胃不適症狀。 • 消炎止痛藥：減輕關節紅腫熱痛。 • 類固醇：用於消炎止痛藥或秋水仙素治療不佳之患者。針對只有1~2個部位的嚴重關節發炎，亦可注射在關節腔內治療。 （陳，2007）

  11. 一年內痛風發作兩次以上，建議接受長期治療。目前藥物類型約可分一年內痛風發作兩次以上，建議接受長期治療。目前藥物類型約可分 促尿酸尿藥物：使腎臟排泄尿酸量增加 抑制尿酸藥物：可抑制尿酸的合成 尿酸分解藥物：可將尿酸鹽氧化排出 （陳，2007） 藥物治療－慢性痛風期

  12. 避免患肢負重及發炎部位受壓迫。 多休息以減少移動時造成的疼痛。 發炎處禁止熱敷或按摩，因會引起更劇烈的疼痛。 可使用柺杖、助行器協助行走。 由蛋奶類食品攝取蛋白質，勿食用高普林的海鮮與肉類。 按照醫生指示服藥及多喝水。 若有腹瀉、發燒，請送醫處理。 急性發作期處理

  13. 選擇柔軟寬鬆的衣服，以減少刺激痛風石部位。選擇柔軟寬鬆的衣服，以減少刺激痛風石部位。 注意平常尿量，如有異常要返診檢查腎功能。 痛風石傷口很難癒合又容易感染，因此只要有傷口，須立刻就醫處理。 傷口須按醫護人員教導的方式消毒換藥。若發現不明分泌物或臭味，請告訴醫生。 痛風石關節炎處理

  14. 日常保健 • 維持理想體重：肥胖會使尿酸堆積過多不易排出，也會增加關節的負擔。若要減重以每月減輕1~2 kg為宜，避免組織快速分解產生大量尿酸。急性發作期不適合減重。 • 多攝取水份：每日至少喝2000㏄以上的水幫助尿酸排泄及預防泌尿道結石。若有飲水限制者，須諮詢醫師。 • 戒酒：尤其是啤酒內含大量普林化合物，最容易引發痛風。

  15. 適度運動：可減少關節尿酸沉積。 限制脂肪：少吃高脂肪及油炸食品，因脂肪會抑制尿酸的排出。 均衡飲食：除了痛風急性發作期外，不必嚴禁高普林食物，但仍須避免攝取過多。 日常保健

  16. 高普林食物含量表 資料來源﹕啟新健康世界（2003，7月9日）．食物之普林含量表．2009年12月07日取自 http://www.ch.com.tw/index.asp?chapter=ABB871201

  17. 高普林食物含量表 資料來源﹕啟新健康世界（2003， 7月9日）．食物之普林含量表． 2009年12月07日取自http://www.ch.com.tw/index.asp?chapter=ABB871201 其他：過量進食豬、牛、羊等肉類食品，痛風發作率也會增加。

  18. 痛風發作的重要導因 郭孝齡（2004）

  19. 高普林蔬菜 問：許多高普林含量的素食，例如香菇、蘑菇、蘆筍、菠菜、紫菜等，還有黃豆類製品都不可以吃嗎？ 答：近年來國外的研究報告顯示攝取高普林蔬菜與痛風發作並無關連；至於豆類製品幾乎很少引起發作，因此不用特別忌諱。

  20. 歡迎到下列網頁獲得更多訊息 ● 台灣e學院－第三篇：痛風的治病轉機、治療及自我照護 用活潑生動的線上影音方式教學痛風知識 ● 高雄長庚衛教園地－痛風與飲食 對高尿酸血症及痛風平日保健有詳細介紹 ● 中華民國痛風之友協會 有疾病討論園地與新知，相當專業的網站 ● 國際厚生健康園區－來如風的帝王病 章節由淺至深，有完整性的痛風資訊

  21. 針對痛風議題如有不清楚的地方，或是還有想知道的訊息請按此處留言給我們，謝謝您！針對痛風議題如有不清楚的地方，或是還有想知道的訊息請按此處留言給我們，謝謝您！

  22. 參考資料 行政院衛生署（2005，9月15日）．第三篇：痛風的治病轉機.治療及自我照護 ．台灣e學院．2010年5月4日取自http://fms.cto.doh.gov.tw/DOH/Broadcast/LMSMain.jsp?classId=10&courseId=68&type=choice 高雄長庚衛教園地（無日期）．痛風與痛風飲食．2009年12月2日取自http://www.cgmh.org.tw/intr/intr4/c8180/teaching.htm 許秉寧（2009）．帝王之病－痛風．健康世界，281，22－25。 啟新健康世界(2003年， 7月9日)．食物之普林含量表．2009年12月07日取自http://www.ch.com.tw/index.asp?chapter=ABB871201 張德明（2006）．飲食與痛風．健康世界，247，11－14。 張德明（2006）．痛風與其他疾病或問題的關連．健康世界，243，16－18。 陳怡如（2007）．高尿酸血症與痛風．基層醫學，22（1）， 9－16。 郭孝齡（2004）．尿酸過高不等於痛風．新竹馬偕電子報，18．2009年12月2日取自http://enews.hc.mmh.org.tw/enews/20041031.html#top

  23. 參考資料 國際厚生健康園區（無日期）．來如風的帝王病．2009年12月2日取自http://www.24drs.com/special_report/gout/1-1.asp 魏正宗（2005，2月2日）．痛風 飲食新知．自由電子報．2009年12月2日取自http://www.libertytimes.com.tw/2005/new/feb/2/life/medicine-1.htm Choi,H.K.,Atkinson, K.,Karlson, E.W.,Willett, W.,M.D.,&Curhan, G.(2004).Purine-Rich Foods, Dairy and Protein Intake, and the Risk of Gout in Men.The New England Journal of Medicine, 350,1093－1103.

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