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Princípios de Preparo pré-operatório

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julie
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Princípios de Preparo pré-operatório

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  1. Princípios de Preparo pré-operatório Unigranrio Faculdade de Medicina CCAI – Clin. Cirúrgica do adulto e do Idoso

  2. Princípios de preparo pré-operatório • Introdução • Visa evitar a ocorrência de problemas pré e pós-operatórios • Desenvolvimento assepsia Qualidade anti-sepsia cirúrgica • Parâmetros de avaliação • Risco-benefício

  3. Princípios de preparo pré-operatório • Relação Médico-paciente • Confiança • Comunicação • Compreensão plena pelo paciente • Permissão específica • Explicar todos os riscos • Preparo geral do paciente Importante: Tempo de evolução da doença • Preparo psicológico • Preparo fisiológico

  4. Princípios de preparo pré-operatório • Volemia • Processos crônicos anemia com volemia normal • Anemia FC trabalho cardíaco INFARTO • Mínimo pra procedimentos seguros: Hb≥10 g/100ml • Reposição hidroeletrolítica: Em pacientes com perdas • Avaliação mais fiel: Débito urinário

  5. Princípios de preparo pré-operatório • Avaliação nutricional • Utilizado apenas em cirurgias eletivas • Importante nas doenças consuptivas e/ou crônicas • Câncer • Pancreatites • Alcoolismo • Melhora muito o prognóstico • Controvérsia: “ alimentar o câncer?” • Como avaliar?

  6. Sistema cardiovascular É a avaliação da capacidade cardíaca Testes Risco cardíaco goldman / ASA ECG / ecocardiograma Teste de esforço Holter = MAPA Sistema respiratório Avaliação pneumológica Terapias profiláticas Fisioterapia Princípios de preparo pré-operatório

  7. Sistema renal Avaliação pré-operatória da função renal Evitar problemas no per-operatório (necrose tubular aguda) Cuidados com prostatismo (ITU e obstruções pós-renais) Exames: Uréia Creatinina Sódio Potássio Clearance creatinina EAS Cultura/antibiograma Função hepática Fundamental para o sucesso do procedimento Regulação de vários sistemas orgânicos e depuração Avaliação: Bilirrubinas Ptns totais e frações Provas de função hepática Coagulograma Inviabilizam cirurgia Child C Bilirrubinas≥3mg % Albumina ≤ 3mg % Desnutrição Princípios de preparo pré-operatório

  8. Hipertensão Arterial Controle ambulatorial pré-op Uso de medicamentos rigoroso Avaliação cardiovascular Uso de medicação até o dia da cirurgia Associação de fármacos conforme necessário Diabetes Mellitus Controle glicêmico / curva glicêmica Suspensão de hipoglicemiantes orais 72 hs antes do procedimento Avaliação pré-operatória de lesões em órgãos-alvo Princípios de preparo pré-operatórioDoenças Sistêmicas associadas

  9. Princípios de preparo pré-operatório • Rotina pré-operatória básica • Exame físico minucioso, geral e dirigido • Exames complementares

  10. Princípios de preparo pré-operatório • Preparos específicos • Cirurgias limpas X potencialmente contaminadas X contaminadas • Profilaxia do tromboembolismo

  11. Cuidados pós-operatórios básicos • Objetivos • Perceber alterações patológicas em seus pródromos, evitando complicações maiores • Mais comuns Pulmonares Cardiovasculares Infecciosos Distúrbios hidroeletrolíticos Febre • Manipular adequadamente sondas e drenos • Evitar desconforto ao paciente (dor, vômitos) • Controle de infecções ou sua profilaxia • Saber interpretar adequadamente as alterações de sinais vitais e perdas

  12. Cuidados pós-operatórios básicos • Febre pós-operatória • Causa de desconforto aos pacientes e interpretação por vezes errônea pelos profissionais