Disorders of the Female Reproductive Tract تشوشات طرق تناسلی مؤنث

1. Disorders of the Female Reproductive Tract تشوشات طرق تناسلی مؤنث 01/09/2012

2. Disorders of the Female Reproductive Tract تشوشات طرق تناسلی مؤنث Learning Objective: Nursing students will gain an understanding of disorders of the female reproductive tract. هدف آموزش: محصلین نرسنگ از تشوشات طرق تناسلی مونث یک مفهوم خواهند داشت. Estimated Time to Complete: 330 minutes. وقت معین شده برای تکمیل:330دقیقه AFAMS

3. Terminal Learning Objective اهداف نهایی آموزش • At the completion of this lesson, the student will relate planning and provision of nursing care to the patient with a disorder of the female reproductive system. دراتمام این درس شما (شاگردان) برنامه ریزی وقوانین مراقبت های نرسنگ مریضان را همراه با تشوشات سیستم تناسلی مؤنث را بشما تشریح خواهد کرد.

4. Enabling Learning Objectiveاهداف توانائی آموزش • A: Describe the etiology / pathophysiology, clinical manifestations, assessment, diagnosis and medical management of endometriosis • B: Identify appropriate nursing interventions and patient teaching for a patient with endometriosis • C: Describe the etiology / pathophysiology, clinical manifestations, assessment, diagnosis and medical and nursing management of a vaginal fistula A: توضیح ایتیولوژی / پتوفزیولوژی ، یافته های کلینیکی ، ارزیابی ، تشخیص و مراقبت ازاندومتریوزس B: توضیح مداخلات مناسب نرسنگ وآموزش مریض که توأم با اندومتریوزس میباشد C:توضیح ایتیولوژی / پتوفزیولوژی ، یافته های کلینیکی ، ارزیابی ، تشخیص و مراقبت های صحی نرسنگ یک فیستول مهبلی

5. Enabling Learning Objective اهداف توانائی آموزش • D: Compare the etiology / pathophysiology, clinical manifestations, assessment, diagnosis and medical management of problems related to relaxed pelvic muscles • E: Identify the etiology / pathophysiology, clinical manifestations, assessment, diagnosis of uterine displacement • F: Differentiate between selected disorders of the female reproductive system • G: Describe hysterectomy D: مقایسه ایتیولوژی / پتوفزیولوژی ، یافته های کلینیکی ،ارزیابی ،تشخیص و مراقبت های صحی مشکلات که با استراحت عضلات حوصلی ارتباط میگیرد E: ایتیولوژی /پتوفزیولوژی ،یافته های کلینیکی ،ارزیابی ، تشخیص بیجاشده گی رحم را مشخص سازید F: تشخیص تفریقی میان تشوشات انتخاب شده سیستم تناسلی مؤنث G: هسترکتومی رحم (برداشتن رحم ) را توضیح دهید

6. Endometriosis اندومتریوزس التهاب اندمتریوم

7. Endometriosis اندومتریوزس • Cause of endometriosis is unknown • Endometrial tissue appears in various places in the pelvic cavity • Spread of tissue is through: • Lymphatic circulation • Menstrual backflow • Congenital displacement • سبب اندومتریوزس نامعلوم میباشد • انساج اندومتریوم درجاهای مختلف درجوف حوصلی مشاهده میگردد • انتشار انساج • جریان لمفاوی • جریان برگشت سیکل عادت ماهوار • بیجاشده گی ولادی

8. Endometriosis اندومتریوزس • High incidence in: • Caucasian women between ages of 25 and 35 •  Women in higher socioeconomic classes •  Postpone childbirth until later years •  Never experienced childbirth or lactated •  Family history • وقوعات بلند در • - درزنان سفید پوست درسنین 25الی 35 سالگی • - درنزد زنان که درسطح اقتصادی اجتماعی بلند قراردارد • - درنزد کسانیکه زایمان را الی سنین زیادی به تأخیرمیاندازند • - درنزد کسانیکه تجربه زایمان یا شیردهی را نکرده باشند • - تاریخچه فامیلی

9. Endometriosis اندومتریوزس • Fallopian tubes can become occluded causing sterility • Tissue responds to stimulation by estrogen/progesterone • Endometrial tissue bleeds into the peritoneal cavity which has no outlet • Endometrial tissue shrivels after menopause • May regress during pregnancy • تیوب های فالوپین میتواند بسته شده باشند وباعث عقامت شوند • واکنش انساج بوسیله استروجن / پروجسترون • خونریزی انساج اندومتردرجوف پریتوان که راه خروج ندارد • کوچک وخشک شدن انساج بعد ازسیکل عادت ماهوار • میتواند درجریان حاملگی برگشت نماید

10. Endometriosis اندومتریوزس • اعراض وعلایم • - میتواند بدون اعراض وعلایم باشد • - خونریزی در داخل جوف پریتوان • - بی نظمی های سیکل عادت ماهوار • - درد بطنی شدید • - مقاربت درد ناک • - درد در هنگام تغوط • - درد / خونریزی مقعدی • - اعراض وعلایم عموماً 5 الی 7 روزقبل ازسیکل عادت ماهوار ظاهرگردیده و 2الی 3 روز دوام مینماید • Signs and Symptoms: • May be asymptomatic • Bleeding into the peritoneal cavity • Menstrual irregularities • Severe abdominal pain • Dyspareunia - painful sexual intercourse, due to medical or psychological causes • Pain on defecation • Rectal bleeding/pain • Signs and symptoms generally appear 5 to 7 days before menses and last 2 to 3 days

11. Check on Learningارزیابی آموزش • Question: What causes rectal bleeding? • Answer: Rectal bleeding results when tissue resembling endometrial tissue appears in the rectum. سوال: چه چیز باعث خونریزی مقعدی میگردد؟ جواب: خونریزی مقعدی وقتی عاید میگردد که انساج اندومتریال در مقعد دیده میشوند.

12. Endometriosis اندومتریوزس • تشخیص میشود به اسااس: • - اعراض • - معاینه حوصلی که دران نواحی حساس و تثبیت شده دریافت میگردد • تداوی : • - ادویه جات ضد تبیض به دوز بلند(برای نهی تخمه گذاری و ایجاد حالتی که از نظر فزیولوژیکی مشابه حاملگی است، بناء تحیض را سرکوب میکند.) • - اندروجن صنعتی (انساج نورمال و اندومتریال را غیر فعال و معروض به اتروفی میکند.) • ادویه ضد حاملگی فمی • - رقابت کننده هورمون گونادوترپین(خوردشدن انساج ایجاد شده اندومتر، تسکین درد) • - دوکتوران اکثراً حمل را پیشنهاد مینمایند • - جراحی • Diagnosis is based on: • Symptoms • Pelvic examination which reveals fixed, tender areas • Treatment: • High dose antiovulatory medications (to inhibit ovulation and induce a state physiologically similar to pregnancy, thus suppressing menstruation) • Synthetic androgen (inactivates and atrophies normal and endometrial tissue) • Oral contraceptive • Gonadotropin-releasing hormone agonist (shrinkage of already established endometrial tissue, pain relief) • Surgery

13. Check on Learningارزیابی آموزش • Question: List how endometrial tissue appears in various places in the pelvic cavity - on the ovaries, fallopian tubes, bladder, intestine, rectum, or pelvic wall. فهرست نمودن اینکه انساج اندومتریوزس درجوف حوصلی درنقاط مختلف مانند تخمدان ، تیوب فالوپین، مثانه ، امعأ، مقعد ،یا دیوارحوصلی چطورتظاهر مینمایند

14. Check on Learning ارزیابی آموزش • Answer: Spread of tissue is believed to be through: • Lymphatic circulation • Menstrual backflow to the fallopian tubes and pelvic cavity  • Congenital displacement of endometrial cells • عقیده بر اینست که انتشارانساج از طیق ذیل صورت میگیرد: • - جریان لمفاوی • - جریان خون تحیض به عقب به تیوب فالوپین وجوف حوصلی • - بیجاشده گی ولادی حجرات اندومتریوم

15. Nursing Considerations for Endometriosis ملاحظات نرسنگ برای اندومتریوزس • Pain: • Mild analgesics (do not use aspirin) • Bed rest • Warm sitz baths • Warm compresses • درد • - انلجزیک های متوسط (آسپرین استفاده نگردد) • - استراحت بستر • - نشستن درآب گرم • - شکوله گرم

16. Nursing Considerations for Endometriosis ملاحظات نرسنگ برای اندومتریوزس • Anxiety: • Listen • Emotional support • Discuss treatment • Provide instructions in preparation for diagnostic procedures • Pre and postoperative care • اضطراب • - شنیدن • - کمک عاطفی • - مباحثه تداوی • - آموزش برای آمادگی طرزالعمل های تشخیصی • مراقبت های قبل وبعد ازعملیات

17. Nursing Considerations for Endometriosis ملاحظات نرسنگ برای اندومتریوزس • Discharge teaching: • Methods to reduce discomfort (sitz baths, rest) • Regular gynecologic exams • Side effects of medications (Abnormal swelling, breast tenderness, edema) • Notify the physician if: • Pain increases •  Menstrual flow is extremely heavy •  Pregnancy occurs • تعلیم دهی مریض بعد از رخصت شدن • - روش ها برای کاهش ناراحتی (حمام سیتز، استراحت) • - معاینات منظم نسایی • - عوارض جانبی ادویه جات (پندیدگی، حساسیت ثدیه، اذیما) • - آگاه ساختن داکتردرصورتیکه : • افزایش درد • درصورتیکه جریان قاعده گی زیاد باشد • حمل گرفتن

18. Check on Learningارزیابی آموزش سوال: چرا باید آسپرین داده نشود ؟ • Question: Why should aspirin not be given?

19. Check On Learning ارزیابی آموزش • Answer: Aspirin affects the clotting ability of the blood and is contraindicated with bleeding. جواب: آسپرین بالای قابلیت علقه خون تأثیرگذاشته و درخونریزی مضاد استطباب میباشد .

20. Gynecological (GYN) Fistulas فیستولهای نسایی قرحه انو رکتل فیستولا

21. GYN Fistulas فیستولهای نسایی • Definition: • An abnormal opening between 2 internal hollow organs • Or between an internal hollow organ and the exterior of the body. • تعریف • - موجودیت یک فوحه غیرنورمال میان دو عضو مجوف داخلی • - ویا موجودیت یک فوحه میان عضومجوف داخلی و خارج عضویت.

22. GYN Fistulas فیستولهای نسایی • Types: • Urethrovaginal: opening between urethra and the vagina • Vesicovaginal: opening between the bladder and the vagina • Rectovaginal: opening between the rectum and the vagina • انواع: • - احلیلی مهبلی: فوهه میان احلیل و مهبل • مثانی مهبلی: • فوهه میان مثانه و مهبل • مقعدی مهبلی: • فوهه میان رکتوم و مهبل

23. Urethrovaginal Fistula فیستول احلیلی مهبلی

24. Vesicovaginal Fistula فیستول مثانی مهبلی

25. Rectovaginal Fistula فستول مقعدی مهبلی

26. GYN Fistulas فستول های نسایی • ایتیولوژی • خرابی انساج • جروحات زایمانی • جروحات جراحی • فیستول مقعدی مهبلی میتواندمنحیث اختلاط کولیت قرحوی دیده شود • Etiology: • Tissue breakdown • Obstetric injury • Surgical injury • Rectovaginal fistula may be seen as a complication of ulcerative colitis

27. GYN Fistulas فستول های نسایی • Signs and symptoms: • Depend on location of fistula • Urine, feces, or flatus from vagina • Vesicovaginal fistula may not void through the urethra • Excoriated, infected external genitalia, and vaginal wall • اعراض وعلایم • - مربوط به موقعیت فستول میباشد • - ادرار، مدفوع ،یا نفخ از مهبل • - در فستول مثانی مهبلی نمیتواند از احلیل ادرار نماید • - تراشیدگی ، آله تناسلی خارجی و جدار مبهلی منتن

28. GYN Fistulas فستول های نسایی • Diagnosis: • Physical examination of the vaginal wall • Methylene blue test: injected into bladder to detect fistulas • Intravenous pyelogram: detect flow of dye through lower GU track • Cystoscopy to determine number of fistulas • تشخیص: • معاینه فزیکی جدار مهبل • تست میتایلین بلو: داخل مثانه زرق میگردد تا فیستول یافت گردد • پیالوگرام داخل وریدی: جریان رنگ را در طرق بولی تناسلی مشخص میسازد • سیستوسکوپی تا تعداد فیستول ها مشخص گردد

29. GYN Fistulas فستول های نسایی • Treatment: • Surgical: If tissue is healthy • Nonsurgical: Increase Vit C and protein in diet to promote tissue healing, encourage perineal hygiene measures • May heal spontaneously • تداوی: • جراحی: اگر انساج سالم اند • غیر جراحی: افزایش ویتامین سی و پروتین در رژیم غذایی تا بهبودی انساج بالا برود، معیارات نظافت ناحیه اعجان تشویق گردد • ممکن خودبخود بهبود گردد

30. GYN Fistulas فستول های نسایی • Nursing Interventions: • Perineal hygiene • Proper nutrition, fluid intake, and rest • Prepare client for surgery • Postoperative nursing care: pain medications, instruct on perineal strengthening exercises (Kegel), stool softeners • مداخلات نرسنگ • حفظ الصحه عجانی • تغذیه مناسب ، اخذ مایعات واستراحت • آماده ساختن مریض برای جراحی • مراقبت های بعد ازعملیات: • ادویه ضد درد، تمرینات تقویتی اعجان(کیجل) آموزش داده شود، ملایم کننده گاه موادغایطه

31. Check on Learningارزیابی آموزش • Question: What are Kegel Exercises? سوال: تمرینات کیجل چیست؟

32. Check on Learning ارزیابی آموزش • Answer: Kegel exercises allow contraction of the muscles used to stop the flow of urine جواب: تمرینات کیجل باعث تقبض عضلاتی میگردد که درتوقف دادن جریان ادرار بکار میرود

33. Relaxed Pelvic Musclesاسترخای عضلات حوصله احلیل ران مهبل عضلات فرش حوصله مقعد

34. Relaxed Pelvic Muscles استرخای عضلات حوصله • تعریف • استرخأ زمین حوصله • انواع : • سیستوسل: برامدگی مثانه بداخل مهبل • رکتوسل: فتق رکتوم بداخل مهبل • پرولپس: بیجا شدن رحم بطرف پایین • یورتروسل: بیجا شدن احلیل ، پایین بداخل مهبل • انتیروسل: بیجا شدن امعا بداخل مهبل • Definition: • Relaxation of the floor of the pelvis • Types: • Cystocele: Bulging of the bladder into the vagina • Rectocele: Herniation of the rectum into the vagina • Prolapse: Downward displacement of uterus • Urethrocele: Downward displacement of the urethra into the vagina • Enterocele: Displacement of the intestine into the vagina

35. سیستوسل – پرولاپس مثانه

36. ریکتوسل

37. انتروسل

38. Relaxed Pelvic Muscles استرخای عضلات حوصله • Etiology: • Unrepaired postpartum tears • Childbirth, multiple births •  Aging (genital atrophy) •  Congenital muscle weakness •  Coughing, straining, lifting heavy objects • ایتیولوژی • - پاره گی های غیرقابل ترمیم بعد ازوضع حمل • - وضع حمل ، تولد چندگانه • - سالخورده گی (اتروفی آلت تناسلی ) • - ضعیفی عضلات بشکل ارثی • - سرفه ، بیجاشده گی یا تاب خورده گی ، • - برداشتن اشیای سنگین

39. Relaxed Pelvic Muscles استرخای عضلات حوصله • اعراض وعلایم عمومی • درد خلفی • فشارحوصلی یا سنگینی • احساس یک چیز مثلیکه پایین میآید • التهاب مثانه ( اگرسیستوسل موجود باشد ) • عدم اقتدار بنابر سترس • قبضیت (اگرریکتوسل موجود باشد ) • تقرح عنق رحم • خستگی • دیسپرینیا: درد حین مقاربت جنسی • General signs and symptoms: • Back pain •  Pelvic pressure or heaviness • A feeling of "something coming down" • Cystitis (if cystocele present) • Stress incontinence • Constipation (if rectocele present) •  Ulceration of the cervix •  Fatigue • Dyspareunia: Pain during sexual intercourse

40. Relaxed Pelvic Muscles استرخای عضلات حوصله • Diagnosis: • Based on symptoms • Pelvic examination • Ultrasound, Culture & Sensitivity • تشخیص . • - به اساس اعراض • - زمایش حوصلی • - التراسوند کلچرو حساسیت

41. Relaxed Pelvic Muscles استرخای عضلات حوصله • Treatment: • Vaginal hysterectomy if uterus is completely prolapsed • Anterior and/or posterior repair • Insertion of a pessary (an instructment to support) • Estrogen therapy • Abdominal sacropexy: To anchor the vagina • تداوی • - هستریکتومی(برداشتن رحم) مهبلی اگر رحم مکملآ پرولپس کرده باشد • - ترمیم قدامی وخلفی • - داخل نمودن یک شیاف مهبلی (یک وسیله برای تقویه) • - تداوی با استروجن • - سکروپیکسی بطنی برای اتکای رحمی

42. Relaxed Pelvic Muscles استرخای عضلات حوصله • Nursing interventions: • Perineal exercises • Avoid prolonged standing, heavy lifting • Low-Fowler's position • Pre and postoperative care • Proper follow-up • مداخلات نرسنگ • تمرینات عجانی • ازایستاد شدن طولانی ،برداشتن اشیای سنگین اجتناب گردد • وضعیت فولر پایین • مراقبت قبل وبعد ازعملیات • تعقیب مناسب مریض

43. Check on Learningآموزش • Question: What is a pessary? سوال: یک شیاف چیست؟

44. Check on Learningارزیابی آموزش • Answer: A pessary is a firm rubber doughnut-shaped or ringed device that is inserted into the upper vagina to reposition and give support to the uterus when surgery is not performed. جواب: شیاف یکنوع کلوله خمیرمانند رابری یا آله حلقوی بوده که درقسمت بالای مهبلی داخل شده تا رحم را تغییرموقعیت و تقویت ببخشید وقتیکه جراحی اجرأ نگردد.

45. Uterine Displacement بیجاشده گی رحمی

46. Uterine Displacement بیجاشده گی رحمی • Definition: • abnormal placement of the uterus • Types: • Anteflexion:Uterus is bend forward • Retroversion: The body of the uterus is directed toward sacrum • Retroflexion: The uterus bend backward • Etiology: • Congenital • Childbearing • تعریف – توضع غیرنورمال رحم • انواع • خمیده گی معکوس: رحم بطرف قدام خم گردیده • برگشتگی (عقب رفتگی): جسم رحم بطرف سکریوم متوجه است • خمیده گی خلفی: رحم خلفآ خم گردیده • ایتیولوژی • ولادی • طفل آوری

47. Uterine Displacement بیجاشده گی رحمی • Signs and symptoms: • Can be asymptomatic •  Backache • Dysmenorrhea •  Infertility •  Tires easily •  Urinary incontinence or retention •  Muscle strain • اعراض وعلایم • میتواند بدون عرض باشد • کمردردی • عادت ماهوار دردناک • عقامت • زود خسته شدن • عدم اقتداریا احتباس ادراری • ضربه دیدن عضلی

48. Uterine Displacement بیجاشده گی رحمی • Diagnosis made by pelvic examination • Treatment modalities: • Insertion of a pessary •  Surgical correction • Nursing interventions: • Apply nursing principles for the care of a female having vaginal or abdominal surgery • Unless surgery is indicated, care is symptomatic • تشخیص توسط آزمایش حوصلی صورت میگیرد • چگونگی تداوی • - داخل نمودن یک شیاف • - اصلاح جراحی • مداخلات نرسنگ • - درخواست اصول نرسنگ برای مراقبت یک زنیکه جراحی مهبلی یا بطنی شده است • بجزازینکه جراحی تجویزگردد ، مراقبت عرضی میباشد

49. Pessary شیاف

50. Check on Learningارزیابی آموزش • Question: How is diagnosis made for uterine displacement? سوال: چطورتشخیص برای بیجاشدن رحم صورت میگیرد؟