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Presentación del consenso de E.P.O.C. En Atención Primaria De Castilla y León

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Presentación del consenso de E.P.O.C. En Atención Primaria De Castilla y León. Julio Leopoldo Zamarrón Moreno Vocal de SEMERGEN Ilustre Colegio Oficial de Médicos Segovia 26 de Mayo de 2010. EPOC. Impacto de la EPOC. Prevalencia Carga asistencial Coste económico Morbimortalidad.

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presentaci n del consenso de e p o c en atenci n primaria de castilla y le n

Presentación del consenso de E.P.O.C. En Atención PrimariaDe Castilla y León

Julio Leopoldo Zamarrón Moreno

Vocal de SEMERGEN

Ilustre Colegio Oficial de Médicos

Segovia 26 de Mayo de 2010

impacto de la epoc
Impacto de la EPOC
  • Prevalencia
  • Carga asistencial
  • Coste económico
  • Morbimortalidad
impacto de la epoc1
Impacto de la EPOC
  • Prevalencia
  • Carga asistencial
  • Coste económico
  • Morbimortalidad
slide8
Problemas relacionados con el manejo clínico de los pacientes
  • Infradiagnóstico/Prevalencia
  • Cribado/diagnostico precoz?
  • Espirometría de calidad
causas infradiagn stico de la epoc
Causas infradiagnóstico de la EPOC
  • No se hace búsqueda activa (factores de riesgo) de pacientes
  • Desconocimiento de la enfermedad por parte de la población
  • Falta de formación en el profesional sanitario
  • Falta de incentivación
epoc y atenci n primaria
EPOC y Atención Primaria
  • Desconocimiento de la enfermedad: Sólo el 8,6% de los españoles sabe qué es la EPOC
  • AP: NO SOLO DGCO. EPOC
    • CONTROL enfermedad en todas las etapas
    • Maximizar atención integral (comorbilidades)
    • Prevención de las exacerbaciones
    • Atención final de la vida
    • Atención domiciliaria…

¿EPOC?

impacto de la epoc2
Impacto de la EPOC
  • Prevalencia
  • Carga asistencial
  • Coste económico
  • Morbimortalidad
slide16
Importancia del EPOC en A.P.:
  • Es el 3er diagnóstico más frecuente
  • 2ª causa de prescripción crónica (detrás de HTA)
  • Sufren EPOC:
    • 7,6% de los NO fumadores
    • 5,5% de NO fumadoras
impacto de la epoc3
Impacto de la EPOC
  • Prevalencia
  • Carga asistencial
  • Coste económico
  • Morbimortalidad
impacto de la epoc4
Impacto de la EPOC
  • Prevalencia
  • Carga asistencial
  • Coste económico
  • Morbimortalidad
estrategia en epoc del sistema nacional de salud
Estrategia en EPOC del sistema nacional de salud
l neas de trabajo
Líneas de trabajo
  • Prevención y detección precoz
  • Atención al paciente crónico para evitar exacerbaciones
  • Atención al paciente con exacerbación
  • Cuidados paliativos al final de la vida
  • Formación de profesionales
  • Apertura de nuevas líneas de investigación
mejorar calidad asistencial del paciente con epoc en a p
Mejorarcalidad asistencialdel paciente con EPOC en A.P.
  • Información a la población (EPOC/tabaco)
  • Actividades en grupo (buscar implicación enfermería)
  • Motivación profesional y tb económica
  • Buen registro/soporte informático
  • Accesibilidad con agendas abiertas/visita programada
  • Accesibilidad a pruebas y rehabilitación
  • Fomentar relación con Neumología:
    • Mejorando circuitos asistenciales
    • Conociéndose (trabajos docentes, investigación conjunta, etc.)
    • Estableciendo una FIGURA PRESENCIAL (teléfono rojo)
    • Historia clínica única, correo electrónico… (TIC´s)
    • PROTOCOLOS CONJUNTOS
slide29
Principales dificultades en Castilla y León para mejorar la calidad asistencial del paciente con EPOC (I)
  • Existen importantes diferencias de calidad intercentro e intracentro
  • Los EAP no trabajan como equipos
  • Importantes diferencias estructurales entre los centros de salud (urbanos-rurales, etc).
  • Falta de liderazgo en el manejo de la enfermedad
  • Las normativas no se llevan a efecto:
slide30
Principales dificultades en Castilla y León para mejorar la calidad asistencial del paciente con EPOC (I)

Las normativas no se llevan a efecto:

  • No se implementan
  • Necesidad de indicadores de seguimiento
  • Deben contemplarse en el Contrato de Gestión
  • Relación diagnóstico/tratamiento
  • Necesitamos mejor soporte de TIC´s y menos burocracia
  • PASAR A LA ACCIÓN (Ya hay Guía consensuada entre sociedades)
problemas para instaurar tto en epoc
Problemas para instaurar tto. en EPOC
  • Falta de educación en paciente sobre la percepción de enfermedad.
  • Percepción subjetiva del profesional sobre la enfermedad (actitud nihilista ante el pronóstico oscuro)
  • Poca implicación de la enfermería (necesidad de asunción de más responsabilidades)
  • Cumplimentación y manejo correctos
  • Coste/tratamiento (Gerencias)
  • Posibles efectos secundarios de los fármacos en alguien que no “percibe” enfermedad
soluciones para instaurar tratamiento de la epoc i
Soluciones para instaurar tratamiento de la EPOC (I)
  • Formación profesional del personal sanitario de AP evaluada e incentivada desde Gerencia.
  • Educación sanitaria del paciente
  • DOTACIÓN MATERIAL y TIEMPO
soluciones para instaurar tratamiento de la epoc ii
Soluciones para instaurar tratamiento de la EPOC (II)
  • Colaboración de enfermería
  • Más evidencias clínicas (trabajos bien diseñados para el medio) que motiven los cambios
  • Cambio de actitud de la Administración
  • Mejora en la coordinación interniveles
slide34
Coordinación Atención Primaria/Hospital
  • Consultores de A.P.
  • Interconsultores
  • Consultas:
    • De alta resolución
    • Orientación diagnostica
  • Optimizar los tratamientos individualizados:
    • Consensos amplios de manejo de enfermedad
    • Conocer y aplicar las Guías
    • Aprender a influir en el comportamiento humano:
      • Alianzas con los pacientes
      • Marcar objetivos
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