Вступительная лекция
Download
1 / 29

??????????? ??????????????? ??????????? ??????????? ??????? ???????????? ???????? - PowerPoint PPT Presentation


  • 247 Views
  • Uploaded on

Вступительная лекция. Харьковский государственный медицинский университет кафедра инфекционных болезней. Заведующий кафедрой, профессор д.м.н. Козько Владимир Николаевич. ИНФЕКТОЛОГИЯ – наука об инфекции. Состоит из трех разделов:

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '??????????? ??????????????? ??????????? ??????????? ??????? ???????????? ????????' - juana


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
4814651

Вступительная лекция

Харьковский государственный медицинский университет

кафедра инфекционных болезней

Заведующий кафедрой,

профессор д.м.н.

Козько Владимир Николаевич


4814651

ИНФЕКТОЛОГИЯ – наука об инфекции

  • Состоит из трех разделов:

  • Микробиология, Вирусология – наука о возбудителях инфекции.

  • Эпидемиология – наука о причинах возникновения и путях передачи инфекционного агента

  • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

    • клинические проявления,

    • диагностика,

    • дифф. диагностика,

    • лечение

Infectio - заражение (от лат. Inficio – вносить что-то вредное


4814651

Планетарные демографические взрывы

(удвоение численности населения землян)


4814651
Кафедра инфекционных болезней взрывы

И. Р. Брауде

Руководил

1932-1958 гг.

З. Н. Несмелова

Руководила кафедрой

1923-1931 гг.

Т. Т. Черная

Руководила

1972-1991 гг,

Научное направление кафедры:

Усовершенствование лечения вирусных, бактериальных инфекций на основе изучения компенсаторно-адаптационных реакций больных



4814651

Инфекционный процесс болезней 2007 г. –

взаимодействие микро и макроорагнизма при определенных условиях внешней среды, социальных факторов.


4814651

И.И. Мечников болезней 2007 г.

«инфекция есть борьба между двумя организмами»

А.Ф. Билибин

«сложный комплекс физиологических защитных и патологических реакций, возникающих при определенных условиях среды в ответ на воздействие патогенных микроорганизмов.

Два варианта инфекционного процесса

  • Инфекционная болезнь

  • Носительство микроорганизма


4814651
ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА

Инаппарантная форма – отсутствие клинических проявлений

  • Реинфекция – повторное заражение

  • Суперинфекция – заражение новым агентом на фоне инфекционного заболевания.

  • Эндогенная инфекция

  • Обострение – повторное ухудшение

  • Рецидив – возврат

  • Осложнение – (специфические, неспецифические)


4814651
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ КАЧЕСТВА ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ

Патогенность – способность проникать в организм человека, жить и размножаться в нем, вызывая морфологические и функциональные нарушения.

Токсигенность– способность синтезировать и выделять экзо и эндотоксины.

Адгезивность и инвазивность – способность фиксироваться на клеточных мембранах и проникать в клетки и ткани.

Вирулентность – качественное проявление патогенности

Антигенная мимикрия – структурное сходство микробных АГ с тканевыми АГ организма человека.

Тропность– избирательность поражения

Входные ворота

Инфицирующая доза


4814651
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РЕЗИСТЕНТНОСТИ МАКРООРГАНИЗМА

Механические, физические, химические,

  • неповрежденные кожные покровы и слизистые,

  • секреты сальных и потовых желез,

  • лизоцим,

  • секреторные Ig A,

  • фагоцитирующие клетки,

  • нормальная микрофлора,

  • кислая среда желудка,

  • реснички респираторного эпителия,

  • моторика кишечника,

  • гематоэнцефалический барьер,

  • бактериолизины, гидралазы,

  • пропердин,

  • ИФН, лимфокины,

  • простогландины,

  • система комплемента,

  • воспаление,

  • выделительная система


4814651
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РЕЗИСТЕНТНОСТИ МАКРООРГАНИЗМА (формирование иммунитета)

Гуморальные реакции – выработка специфических АТ в ответ на проникновение АГ

  • Ig M – активные в РА, лизиса,

  • Ig G – появляются к 7-8 дню заболевания,

  • Ig A - секреторные

  • Ig D, Ig E.

    Клеточные реакции – реализуются через непосредственное участие иммунокомпетентных клеток и цитокинов, вырабатываемых ими.

    Противоинфекционный иммунный ответ – комплекс гуморальных и клеточных реакций макроорганизма, направленный на локализацию, разрушение и элиминацию АГ с чужеродной информацией

    Регуляция иммунного ответа осуществляется на генетическом уровне.


4814651

Реакции воспаления выполняются с помощью живой связи между соединительнотканными клетками, элементами эндотелия и лейкоцитами, которые вместе образуют цепь факторов, выполняющую главную роль в воспалении.

И.И. Мечников


4814651

Цитокины с помощью живой связи между соединительнотканными клетками, элементами эндотелия и лейкоцитами, которые

Семейство синтезируемых и секретируемых клетками белковых и полипептидных гормоноподобных биомолекул с коротким временем жизни, обладающих сигнальными функциями и обеспечивающих клеточную интеграцию и дифференцировку, регуляцию роста, апоптоза и др. функции.

К цитокинам относятся:

  • IL – интерлейкины;

  • INF – интерфероны;

  • TNF – фактор некроза опухоли;

  • QF – ростковый факторы;

  • CSF – колониестимулирующий, колониесупрессивные факторы;

  • CHC – хемокины.

    На сегодня идентифицировано более 100 цитокиновых биомолекул.


4814651

ВРЕМЕННАЯ СХЕМА ЗАЩИТНЫХ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА

  • Факторы естественной (неспецифической резистентности) 4-5 часов

    Клеточные: макрофаги, нейтрофилы, NK-клетки;

    Гуморальные:IgG (естественные), комплемент и др.

  • Ранний индуцибельный ответ (96 часов).

    Клеточные:NK-клетки, макрофаги, нейтрофилы;

    Гуморальные:IL, CSF, TNF.

  • Специфический (адаптативный) ответ.

    Клеточные: лимфоциты, макрофаги;

    Гуморальные: специфические антитела IgМ, IgG, цитокины.

    ГКГ (МНС) – HLA;

    Th1 – клеточный: γ-INF, NK, CD8;

    Th2 – гуморальный: IL- 4, 5, 6, 10.


4814651

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА

  • Внедрение

  • Воспаление (очаг)

  • Защитно-приспособительные (адаптационные) реакции

    • токсические

    • аллергические

    • септические


4814651

СИСТЕМА АНТИЭНДОТОКСИНОВОЙ ЗАЩИТЫ

антитоксиновые системы

Неспецифические

специфические

гуморальные

клеточные

  • Re-антитела

  • Гликопротеины

  • CD 14

  • ЛПВП

  • Белки ОФ воспаления

  • Лейкоциты

  • Макрофаги


4814651

Образование БАВ из арахидоновой кислоты

ЛПС – комплекс эндотоксин

Высвобождение арахидоновой кислоты

Липооксигеназы

Циклооксигеназы

  • Лейкотриксан В4

  • хемотаксис

  • реакция дегарнуляции

  • Простогландины

  • расширение сосудов

  • сокращение ГМ

  • усиление секреции электролитов

  • Тромбоксан А2

  • спазм сосудов

  • агрегация тромбоцитов

  • Лейкотриены С4 D4 E4

  • сосудистая проницаемость

  • снижение сердечного выброса


4814651

ПАТОГЕНЕЗ ВИРУСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ кислоты

взаимодействие генома вируса с генетическим аппаратом клетки хозяина

  • Отсутствие токсинов

  • Особенность размножения

  • Распространение вируса в организме (локальный или системный характер)

  • Вирусемия

    • поражение эндотелия (выброс лимфокинов),

    • повреждение сосудистых стенок (геморр. отек тканей),

    • индукция апоптоза,

    • поражение иммунокомпетентных клеток.

  • «Вирусная нагрузка» – тяжесть течения

  • Персистенция вирусов

  • Медленные вирусные инфекции

  • Цитопатическое действие вируса

    Реакция защитной системы


    4814651

    СИСТЕМНЫЕ РЕАКЦИИ кислоты

    при ГВШ и ИТШ

    • Гипоталамус – лихорадка

    • Гипофиз – АКТГ – кора надпочечников

    • Костный мозг – гематологические реакции

    • ССС – эндотелий – микроциркуляция – повышение проницаемости – снижение сократительной функции миокарда

    • Почки – развитие ОПН

    • Водноэлектролитный обмен – изменение КЩР

    • Метаболические расстройства – гипергликемия, гиперлипидемия

    • Поджелудочная железа – повышение глюкагона, инсулина

    • Иммунная система – повышение клеточн и гуморал звеньев иммунитета


    4814651

    ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

    • Наличие специфического возбудителя,

    • Контагиозность (заразность),

    • Склонность к широкому эпидемическому распространению (нередко),

    • Возможность развития обострений и рецидивов, хронизации

    • Развитие иммунных реакций, выработка иммунитета,

    • Возможность развития носительства

    • Цикличность клинического течения (последовательность смены периодов болезни),

      • инкубационный период

      • период разгара

      • период угасания симптомов (ранней реконвалесценции)

      • период выздоровления


    4814651

    КЛИНИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ БОЛЕЗНЕЙ

    • Общетоксический синдром,

    • Лихорадка (длительность, высота, характер)

      • Febris continua - постоянная

      • Febris remittens - ремитирующая

      • Febris intermittens - интерметирующая

      • Febris reccurens - возвратная

      • Febris hectica - гектическая

      • Febris undulans - ундулирующая

      • Febris irregularis - неправильная

  • Поражение ЦНС,

  • Поражение ССС,

  • Изменение кожи и слизистых (цвет, экзантема, энантема),

  • Лимфоаденопатия,

  • Катарально-респираторный синдром,

  • Поражение суставов,

  • Диспептический синдром,

  • Менингеальный синдром,

  • Гепатолиенальный синдром.


  • 4814651

    ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНЕЙ

    • АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ

    • ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ (A. epidemica)

    • КЛИНИЧЕСКИЙ ОСМОТР, ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

    • ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

      • бактериологические методы

      • вирусологические методы

      • иммунологические методы

      • биохимические методы

      • инструментальные методы


    4814651

    ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ

    РЕЖИМ БОЛЬНЫХ

    • строгий постельный

    • полупостельный (палатный)

    • общий

      УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ

      Питание больных

      • Диета №2: ОКИ в период реконвалесценции.

      • Диета №4: ОКИ, диарея в остром периоде

      • Диета №4 a, b - расширенная

      • Диета №5а: в остром периоде ВГ, при обострении.

      • Диета №5: ВГ в стадии реконвалесценции.

      • Диета №13: При лихорадочных состояниях.

      • Диета №15: Общий стол.

        Парентеральное питание: пероральное и внутривенное введение специальных растворов


    4814651

    ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ

    Воздействие на возбудителя

    • Антибиотикотерапия

      • чувствительность

      • концентрация препарата

      • метод введения, интервал

      • отрицательное действие

      • схема, длительность введения

      • нельзя снижать дозу

    • Противовирусные препараты

    • Антипаразитарные препараты

      Осложнения терапии:

      Анафилактический шок

      Лекарственная болезнь

      Дисбактериоз

      Иммуносупрессия


    4814651

    ИММУНОТЕРАПИЯ БОЛЕЗНЕЙ

    • Специфическая иммунотерапия

      • иммуноглобулины

      • гамма-глобулины

      • плазма крови

      • иммунные сыворотки (антитоксическая, антимикробные)

    • Неспецифическая иммунотерапия

      • иммуностимуляторы

      • иммуносупрессоры

      • ИФН и индукторы ИФН

      • человеческий иммуноглобылин


    4814651

    ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЕЗНЕЙ

    Коррекция нарушений гомеостаза

    • Дезинтоксикационная терапия

      коллоидные растворы: полидез, реополиглюкин, макродез, желатиноль, альбумин, гемодез, реосорбилакт

      энтеросорбенты: энтеродез, полисорб, сорбогель и др.

      экстрокорпоральная детоксикация: гемодиализ, плазмоферез, гемосорбция, цитоферез

    • Регидратация

      полиионные кристаллоидные растворы: трисоль, квартасоль, лактосоль, глюкозоэлектролитные растворы.

    • Десенсибилизирующая терапия

    • Коррекция дисбиоза

    • Ферментные препараты

    • Витаминотерапия

    • Симптоматическая терапия


    4814651

    ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

    • Специфическая иммунопрофилактика

    • Экстренная профилактика

    • Методы гигиены и асептики


    ad