Download
1 / 76
1.02k likes | 1.47k Views
DÜŞME RİSKİ. Düşmeler nasıl önlenebilir?. Adım : Yatan Hastaların Düşme Riskinin Önlenmesine Yönelik Düzenlemeler Yapılması Yatan hasta, bölüme kabulünde: Düşme riski yönünden değerlendirilmelidir. Değerlendirme, hastane tarafından belirlenen bir ölçekle yapılmalıdır.
E N D
Adım : Yatan Hastaların DüşmeRiskinin Önlenmesine Yönelik DüzenlemelerYapılması • Yatan hasta, bölümekabulünde: • Düşme riski yönündendeğerlendirilmelidir. • Değerlendirme, hastane tarafındanbelirlenen bir ölçekleyapılmalıdır. • Hastanın klinik durumuna göre düşmeriski değerlendirmesitekrarlanmalıdır.
b) Düşme riski olan hastalar için, hastanın risk düzeyine yönelik önlemler alınmalıdır ne gibi önlemler alınacağı Düşme Riski Değerlendirme Prosedüründe yeralmaktadır. Düşme riski olan hastalar dört yapraklı yeşil yonca figürü iletanımlanmalı.
Hasta Ve Ailesinin Düşme Riski Konusunda Bilgilendirilmesi: • Hasta ve hasta yakınları düşme riski konusunda bilgilendirilmelidir. • Hastaya düşmelerden nasıl korunacağı ne gibi önlemler alınacağı konusunda eğitim verilir. • Hasta yakını değiştiğinde eğitim tekrarlanmalıdır.
3. Adım: TesisKaynaklı Düşmelere Yönelik ÖnlemlerAlınması
Tesis kaynaklı düşme olaylarını engellemekiçin; •Merdivenlerde korkuluk bulunmalı •Alçak tavan uyarılarıbulunmalı •Islak zemin uyarı levhalarıkullanılmalı •Zemindeki engellere karşı önlemleralınmalıdır. 4. Adım: Hasta Güvenliği Komitesince DüşmeOlayı Gerçekleştiğinde Olay BildirimiYapılması Yatan hastalarda ve tesis kaynaklı düşme olayı gerçekleştiğinde kalite yönetim birimine Güvenlik Raporlama Sisteminden bildirim yapılmalıdır. Olay ile ilgili gerekli düzeltici önleyiciçalışmalar başlatılmalıdır.
Dikkat! • Yoğun bakım bölümlerindeyatmakta olan tüm çocuk hastalar yüksek riskli kabul edilmeli, ancak dört yapraklı yonca sembolü kullanılmamalıdır.
Harizmi Düşme Riski Ölçeği (0-16yaş) Çocuk hastalar düşme riski açısından yetişkin hastalara göre daha riskli kabul edildiğinden, hastaneler kendi uygulamalarında düşmelerin önlenmesi adına tüm çocuk hastaları riskli kabul edip gerekli her türlü önlemi almalıdırlar. Geliştirilen bu ölçek ile daha özellikli olan yüksek düşme riskine sahip grubun ortaya çıkarılmasıhedeflenmiştir. HarizmiDüşme Riski Ölçeği’ninKullanımında aşağıdaki hususlardikkate alınmalıdır; 1. Aşağıda belirtilen beş durumda düşme riski değerlendirmesiyapılmalıdır; • Yatan hastaların bölüme ilk kabulünde (İlkDeğerlendirme) • Post- Operatifdönemde SKS-Hastane403 • Bölümdeğişikliğinde • Hasta düşmesidurumunda • Risk faktörleri kapsamındaki durumdeğişikliklerinde
2. HarizmiDüşme Riski Ölçeği kullanan hastaneler sağlıkçalışanlarına; • Ölçeğinkullanımı • Risk faktörlerinindeğerlendirilmesi • Hasta bakımekipmanları • Riskliilaçlar • Alınması gereken önlemler hakkında eğitimvermelidir. Hastanelerde, çocuk yaş grubundaki hastalarda düşme riskinin değerlendirilmesi amacıyla, Harizmi Düşme Riski değerlendirme Ölçeği kullanılabileceği gibi uluslararası kabul görmüş diğer ölçekler dekullanılabilir.
İtakîDüşme Riski Ölçeği’ninKullanımı: Aşağıda belirtilen beş durumda düşme riski değerlendirmesi yapılmalı ve her defasında yeni bir form kullanılmalıdır: • Yatan hastaların bölüme ilk kabulünde (İlkDeğerlendirme) • Post- operatifdönemde • Bölümdeğişikliğinde • Hasta düşmesidurumunda • Risk faktörleri kapsamındaki durumdeğişikliklerinde “İtakîDüşme Riski Ölçeği kullananhastaneler; • Ölçeğinkullanımı • Risk faktörlerinin doğru değerlendirilmesi • Hasta bakımekipmanları • Riskliilaçlar • Alınması gerekenönlemler hakkında sağlık çalışanlarına eğitimvermelidir. Hastanelerde, erişkin yaş grubundaki hastalarda düşme riskinin değerlendirilmesi amacıyla, İtakiDüşme Riski değerlendirme Ölçeğikullanılabileceği gibi uluslararası kabul görmüş diğer ölçekler dekullanılabilir.
GÜVENLİK RAPORLAMASİSTEMİ • Güvenlik raporlama sistemi; Hastanelerde meydana gelen olaylardan ders çıkartmak ve benzer olayların bir daha yaşanmasını engellemek amacıyla oluşturulan birsistemdir. • Bu sistem içinde ana öğe, çalışanlar tarafından yaşanan olayların birdaha yaşanmasını engellemek için yapılanbildirimlerdir. • Güvenlik Raporlama Sisteminin işlevselliğinin sağlanmasında kurum yöneticileri ve Kalite Yönetim Direktörlerinin sorumluluğuönemlidir.
GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİNİN ÖNEMİ VESORUMLULUKLAR Bu bildirim sisteminde sadece hasta güvenliğini tehdit eden olaylarbildirilecektir. Bu sistemde ana hedef bireyler değilsistemdir. Bu nedenle olayın sorumluları ile değil sistemin kendisi odaknoktasıdır. Güvenlik raporlama sisteminde düzenlemeler kişiler üzerinden değil, sistem üzerinden yürümektedir. Sistemin iyi işlediği hastanede hastalar için güvenli hizmet sunumusağlanır. Güvenlik raporlama sistemi hasta güvenliğini tehtideden olaylara karşı koruyucu görev üstlenmektedir.
Güvenlik RaporlamaSistemi Hasta Güvenliği Çalışan Güvenliği
Hastaların Doğru Tanımlanması • Uluslararası Hastane Standartları kullanılarak akredite edilen bütün kurumlarda Uluslararası Hasta Güvenliği Hedeflerini tanımlamıştır ve bu hedeflerden biri de “Hastaların Doğru Tanımlanmasıdır”.
HASTALARIN DOĞRU TANIMLANMAMASI • Sağlık hizmeti sunumunda yaşanan tıbbi hatalar, • Mortalite ve morbiditeye, • Yatış süresinde uzamalara, • Hasta ve hasta yakınlarının bedensel, ruhsal ve ekonomik kayıplarına • Hukuksal sorunlara neden olmaktadır.
NASIL YAPILMALIDIR? • Hasta bilinci yerinde ise kendisine sorularak kimlik bilgisi alınır. • Hastanın yanında bilgi verebilecek başka şahıslar varsa bunlara sorularak hasta bilgileri öğrenilir. • Bilinci yerinde olmayan ve etrafında sorularak öğrenilebilecek kimse de yok ise, kimlik tanımlamaya yardımcı olabilecek tüm delillerin toplanır ve kimliği hakkında bilgi edinilmeye çalışılır.
Acil serviste hasta kimliğinin tanımlanması • Acil serviste TC Numarası ile kayıtları yapılır. • Poliklinik hastalarının tüm kayıt işlemleri hastanın T.C. no su ile yapılır. • Şuuru kapalı ve küçük çocuk hastalarda ise hasta bilgileri hasta yakınlarından alınarak kaydedilir. • Ayrıca hastanın T.C. Kimlik numarası, nüfus cüzdanı vb. kimlik bilgileri ile de doğrulama yapılır.
Ayaktan ve Yatan Hastalarda Kullanılacak Kimlik Doğrulama Belirteçleri
Kimlik Doğrulama Kol Bantlarının Renkleri Yatışı yapılan her hastada; Beyaz renkli kimlik tanımlayıcı kullanılır Sadece alerjik hastalarda ise kırmızı renkli kimlik tanımlayıcı kullanılır.
Yatan Hasta Kabulü ve Hasta Kol Bantlarının Kullanımı • Yatan hastalarda hastayı kabul eden hemşire tarafından, • Acil serviste sağlık çalışanları tarafından kimlik doğrulaması yapılarak ( kimlik belirteçleri sesli sorularak) hasta kol bandı takılır.
Hastanın kol bandı çıkması söz konusu olduğunda; Kol bandı takılmadan önce Hasta/ hasta yakınına sorularak Hastanın tam ismi, doğum tarihi Hasta dosyasından Protokol No ve T.C. Kimlik No doğrulanarak kol bandı tekrar takılır.
Hasta Ve Ailesinin Kimlik Tanımlayıcılar Konusunda Bilgilendirilmesi: • Hasta ve ailesine kimlik tanımlayıcının kullanımı, korunması, değiştirilmemesi ve çıkarılması konusunda bilgi verilir. Kimlik tanımlayıcıların ne derece önemli olduğu konuya ve hasta durumuna uygun örnekler verilerek hasta ve yakınlarına anlatılmalı. Kimlik tanımlayıcının kaybolması ve zarar görmesi durumunda servis hemşirelerine bilgi vermesi istenmelidir
Hasta kol bandı takmayı reddederse; Hastaya kol bandı takmamanın potansiyel riskleri hakkında bilgi verilir ve hasta halen kabul etmez ise bu bilgi hasta kayıtlarına geçirilir. • •Hastanın alerjisi var ise; alerjisi olduğu tanımlanan hastalarda “Kırmızı” renkli kol bandı kullanılır. Alerjen maddenin ismi ve riskli durum ( anestezi vb. ) kol bandına yazılarak, hastanın bileğine takılır.
Doğum Sonrasında Hasta Kimliğinin Doğrulanması Doğum sonrasında; kız bebeklere pembe, erkek bebeklere mavi hasta kol bantları kullanılır. Aynı seri numaralı anne-bebek hasta kol bantları kullanılır.
Doğum Sonrasında Hasta Kimliğinin Doğrulanması • Annedeki beyaz hasta kimlik doğrulama bandı doğum sonrasında, bebeğin cinsiyetine göre belirlenen Hasta Kol Bantları ile değiştirilir. • Annede alerji varsa kırmızı bileklik kalır yanına bebeğin cinsiyetine göre belirlenen Hasta Kol Bantları eklenir
Doğum Sonrasında Hasta Kimliğinin Doğrulanması • Bebeğin kimlik tanımlayıcısında; • Annenin adı – soyadı, • Bebeğin doğum tarihi (gün / ay / yıl ) bilgileri, • Bebeğin protokol numaraları bulunur. • Çoğul gebeliklerde • Anneye her bebek için cinsiyete göre belirlenen aynı seri numaralı, ayrı hasta kol bantları takılır.
Ayaktan Hastalarda Kimlik Doğrulama Süreci • Ayaktan hasta hizmetlerinde hasta kimlik doğrulanmasında, sekreter ,hekim,hemşiretarafından, hastanın • Adı Soyadı, • Doğum Tarihi, • T.C. Kimlik No, • Protokol No kimlik doğrulama belirteci olarak kullanılır.
Cerrahi İşlem Öncesinde Kimlik Doğrulama Süreci • Cerrahi işlem öncesinde kimlik doğrulama belirteçleri kullanılarak Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi doğrultusunda doğru hasta ve doğru cerrahi işlem doğrulaması yapılır.
Ellerde gözle görülür kirlenme varlığında; • Su ve sabun ile el yıkama • Ellerde gözle görülür kirlenme yoksa; • Alkol bazlı el antiseptikleri ile el ovalama
Normal (sosyal) El Yıkama: • Ellerin sabunlu su ile yıkanmasıdır. Bu tür yıkama kirler ve geçici mikrop florası uzaklaştırılır, kalıcı flora etkilenmez.
Hijyenik El Ovalama • Antiseptik solüsyonla veya çabuk etkili alkolik çözeltiler ile ellerin kuvvetlice ovuşturulması ile yapılan el temizliğidir.
Alkol ancak temiz şartlarda etkili olduğundan görünür kir varsa eller önce su ve sabunla yıkanarak kurutulur. • Alkol bazlı solüsyon 3-5 cc bir avuca alınır.iki el birleştirilerek tüm el yüzeyi ve parmaklara temas edecek şekilde 20-30 saniye süre ile iyice ovuşturulur, kendi halinde kuruması beklenir.
Cerrahi El Yıkama: • Cerrahi personel tarafından operasyon öncesinde geçici florayı elimine etmek ve kalıcı florayı azaltmak üzere yapılan el yıkama ve el ovalamayı tanımlar.
Saat, yüzük ve bileklikler çıkartılır. • Antiseptikli (klorhekzidin veya povidon iyot içeren) sabun 5 cc alınır , el ve kollar ovuşturularak 3-5 dakika süreyle yıkanır. Günün ilk uygulamasında ayrıca tırnak dipleri 30 saniye süre ile fırçalanır. Ara yıkamalarda 2 dakika süre yeterlidir. • Su dirseklerden aşağıya akıtılarak durulanır.
