สวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล ของข้าราชการ

1. สวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลของข้าราชการสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลของข้าราชการ สำนักบริหารการจัดสรรและชดเชยค่าบริการ สิงหาคม 2556

2. Payment • IPD • ผู้ป่วยในจ่ายด้วยระบบ DRG • Base Rate • Multiple Base Rate • OPD • Fee for Service • Fee Schedule (อิงตามกรมบัญชีกลางและจัดทำเพิ่มเติม)

3. สิทธิในการเบิกค่ารักษาพยาบาลสิทธิในการเบิกค่ารักษาพยาบาล • ครอบคลุมการเจ็บป่วยทุกกรณี แต่ไม่รวมถึงการเสริมความงาม • สามารถเข้ารับการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลของทางราชการ ได้ทุกแห่งทั่วประเทศ • สามารถเข้ารับการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลของเอกชนได้ตามเงื่อนไขที่กระทรวงการคลังกำหนด • การจ่ายเงิน • OP : ใช้ระบบจ่ายตามที่สถานพยาบาลเรียกเก็บ (Fee for service) • IP : กลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม (DRGs) โดยแยกจ่ายยามะเร็งเพิ่มเติม (unbundle chemotherapy)

4. การตรวจสุขภาพประจำปี (Health Screening) • เฉพาะผู้มีสิทธิ(ข้าราชการ, ลูกจ้างประจำ, ผู้รับเบี้ยหวัดบำนาญ) • ตรวจสุขภาพได้ปีละ 1 ครั้ง (ตามปีงบประมาณ)

5. การตรวจสุขภาพประจำปี (Health Screening) • แบ่งเป็นกลุ่มอายุ < 35 ปี

6. การตรวจสุขภาพประจำปี (Health Screening) • และ อายุ > = 35 ปี

7. การรักษาพยาบาล

8. การรักษาพยาบาล

9. การรักษาพยาบาล

10. การรักษาพยาบาล

11. รายการและอัตรา • ค่ายา • อุปกรณ์และอวัยวะเทียม • ค่าบริการตรวจวิเคราะห์โรค • ค่าห้องและค่าอาหาร • ค่าสร้างเสริมและป้องกันโรค • ค่าฟื้นฟูสมรรถภาพ เช่นค่ากายภาพ • ค่าใช้จ่ายอื่น เช่นค่ารถส่งต่อ

12. ค่ายา ค่ายา หลักเกณฑ์ ข้อยกเว้น • มีคุณสมบัติในการรักษาโรค • ไม่เสริมสวยไม่ป้องกัน • อยู่ในบัญชียาหลักแห่งชาติ • ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติเบิกได้หากแพทยผู้รักษาออกหนังสือรับรองระบุเหตุผล A - E ยามะเร็ง 6 ชนิด ยากลุ่มโรครูมาติก และสะเก็ดเงิน ยาสมุนไพรและยาแผนไทย วิตามินและแร่ธาตุ ยาควบคุม 9 กลุ่ม

13. ค่ายา ยามะเร็ง 6 ชนิด (ด่วนที่สุด ที่ กค.0417/ว. 37ลงวันที่ 3 กรกฎาคม 2550)

14. ค่ายา ยามะเร็ง 6 ชนิด

15. ค่ายา ยารักษากลุ่มโรครูมาติกและสะเก็ดเงิน (ด่วนที่สุด ที่ กค. 0422.2/ว. 124ลงวันที่ 2 เมษายน 2553)

16. ค่ายา ยาสมุนไพรยาแผนไทย (ที่ กค. 0422.2/ว. 33 ลงวันที่ 11 เมษายน 2554)

17. ค่ายา ยาสมุนไพรยาแผนไทย 4 ประเภท (ที่ กค. 0422.2/ว. 33 ลงวันที่ 11 เมษายน 2554) • ตามบัญชียาหลักแห่งชาติ (ไม่รวมน้ำมันไพลเจลพริก) • ยาสามัญประจำบ้านแผนโบราณตามประกาศสธ. • เภสัชตำรับรพ. (รพ.ผลิตเอง) • ยาที่ปรุงสำหรับผู้ป่วยเฉพาะราย • 1. แพทย์แผนปัจจุบัน • 2. แพทย์แผนไทย (มีใบประกอบโรคศิลปะสาขาแพทย์แผนไทยประเภทเวชกรรมแผนไทยหรือสาขาแพทย์แผนไทยประยุกต์) • หมายเหตุ : การสั่งใช้ยาให้เป็นไปตามการสั่งใช้ของ

18. ค่ายา วิตามินและแร่ธาตุ ว. ๗๒

19. ค่ายา ค่าบริการฝังเข็มและค่านวด (ที่ กค. 0422.2/ว. 33 ลงวันที่ 11 เมษายน 2554)

20. ค่ายา เงื่อนไขการให้บริการของสถานพยาบาล (ที่ กค. 0422.2/ว. 33 ลงวันที่ 11 เมษายน 2554) • แพทย์บันทึกข้อมูลการรักษาในเวชระเบียนเพื่อการตรวจสอบ • สถานพยาบาลออกใบเสร็จค่ายาสมุนไพรตามประเภทที่กค. กำหนด (ประเภทที่ 1 – 4)

21. ค่ายา เงื่อนไขการให้บริการของสถานพยาบาล (ที่ กค. 0422.2/ว. 33 ลงวันที่ 11 เมษายน 2554) 3.ห้ามแพทย์หรือคกก.แพทย์ออกหนังสือรับรองยาสมุนไพรนอกเหนือจากที่กค. กำหนด 4. แพทย์ออกหนังสือรับรองประกอบการรักษา (นวด ประคบ อบสมุนไพร) เพื่อเป็นหลักฐานประกอบการเบิกจ่าย โดยระบุระยะเวลาเริ่ม-สิ้นสุดให้ชัดเจน

22. ค่ายา เงื่อนไขการเบิกยาข้อเข่าเสื่อม 1. เฉพาะข้อเข่าเสื่อมจากความชราซึ่งมีอายุตั้งแต่56ปีขึ้นไป 2. ไม่สามารถเบิกในระบบเบิกจ่ายตรงได้ผู้ป่วยต้องนำใบเสร็จ ไปเบิกต้นสังกัดพร้อมหนังสือรับรองการใช้ยา 3. ผู้สั่ง: แพทย์เฉพาะทางสาขาอายุรแพทย์โรคข้อ สาขาเวชศาสตร์ฟื้นฟูหรือสาขาออร์โธปิดิกส์เท่านั้น

23. ค่ายา เงื่อนไขการเบิกยาข้อเข่าเสื่อม 4. ผู้ป่วยต้องมีพยาธิสภาพข้อเข่าเสื่อมระยะปานกลาง 5. ผู้ป่วยต้องผ่านการรักษาอย่างอนุรักษ์นิยมอย่างเต็มที่ ตามแนวเวชปฏิบัติของราชวิทยาลัยออร์โธปิดิกส์ 6. สั่งได้ครั้งละไม่เกิน6 สัปดาห์

24. อุปกรณ์และอวัยวะเทียมอุปกรณ์และอวัยวะเทียม ค่าอุปกรณ์อวัยวะเทียม Instrument

25. อุปกรณ์และอวัยวะเทียมอุปกรณ์และอวัยวะเทียม • ค่าอุปกรณ์อวัยวะเทียม ใบเสร็จ ค่ารักษา พยาบาลจะต้องลง “รหัส”

26. 4. ค่าบริการค่าตรวจวิเคราะห์โรค • ค่าบริการ ตรวจวิเคราะห์โรค ใบเสร็จ ค่ารักษา พยาบาลจะต้องลง “รหัส”

27. สิทธิในการเบิกค่ารักษาพยาบาล รพ. รัฐ (ผู้ป่วยใน) ค่าใช้จ่ายอื่นที่ไม่เกี่ยวกับ การรักษาพยาบาล เบิกไม่ได้ ค่าห้องและค่าอาหาร อวัยวะเทียมและอุปกรณ์ในการบำบัดโรค และค่ายามะเร็ง เบิกได้ตามรายการและอัตราที่กำหนด นอกเหนือจาก DRGs ค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ DRGs

28. สิทธิในการเบิกค่ารักษาพยาบาล รพ. เอกชน (ผู้ป่วยใน) ค่าใช้จ่ายอื่นที่ไม่เกี่ยวกับ การรักษาพยาบาล ค่าธรรมเนียมแพทย์ ค่าธรรมเนียมพิเศษ เบิกไม่ได้ ค่าห้องและค่าอาหาร อวัยวะเทียมและอุปกรณ์ในการบำบัดโรค และค่ายามะเร็ง เบิกได้ตามรายการและอัตราที่กำหนด นอกเหนือจาก DRGs ค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ DRGs

29. การรักษาโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายการรักษาโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย

30. การเบิกค่าพาหนะส่งต่อผู้ป่วยการเบิกค่าพาหนะส่งต่อผู้ป่วย

31. เงื่อนไขการส่งต่อ

32. เงื่อนไขสถานพยาบาล

33. สิ่งที่ไม่เข้าเงื่อนไขการเบิกค่าพาหนะส่งต่อสิ่งที่ไม่เข้าเงื่อนไขการเบิกค่าพาหนะส่งต่อ รับผู้ป่วย จากบ้าน หรือ ที่เกิดเหตุ • ส่งไปตรวจทางห้องทดลอง เอกซเรย์

34. เงื่อนไขการเบิก ว. ๗๖

35. การเบิกค่ารักษากรณีมีประกันการเบิกค่ารักษากรณีมีประกัน (ด่วนที่สุด ที่ กค. 0422.2/ว. 380ลงวันที่ 30 กันยายน 2553)