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輸血後ＧＶＨＤ

輸血後ＧＶＨＤ. 琉球大学輸血部 佐久川　廣. 輸血後 GVHD とは・・・. 輸血された供血者のリンパ球が患者の体内で増殖し皮膚、肝臓、消化器、骨髄を攻撃し破壊する。 いったん発症すると、治療法なくほぼ１００％死亡する。. 輸血後（手術後）、 1〜2 週間で発症. 輸 血 後 G V H D の臨床経過. ・男性. ・ 49 歳. ・冠動脈. 　　バイパス手術. 　自治医科大学. 　　井野先生 提供. ＧＶＨＤ発症の条件. １ . 　同種リンパ球の生着 　○Ｔ細胞免疫不全 　○供血者が homozygoto でかつ受血者は

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輸血後ＧＶＨＤ

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Presentation Transcript

  1. 輸血後ＧＶＨＤ 琉球大学輸血部 佐久川　廣

  2. 輸血後GVHDとは・・・ • 輸血された供血者のリンパ球が患者の体内で増殖し皮膚、肝臓、消化器、骨髄を攻撃し破壊する。 • いったん発症すると、治療法なくほぼ１００％死亡する。 • 輸血後（手術後）、1〜2週間で発症

  3. 輸血後G V H Dの臨床経過 ・男性 ・49歳 ・冠動脈 　　バイパス手術 　自治医科大学 　　井野先生提供

  4. ＧＶＨＤ発症の条件 １.　同種リンパ球の生着 　○Ｔ細胞免疫不全 　○供血者がhomozygotoでかつ受血者は 　　供血者のHLAを全て持っている。 ２．生きたリンパ球の存在

  5. 輸血後G V H D 　　　　・・・発症しやすい因子 ・新鮮血（特に生血）の使用 リンパ球を多量に含む ・血縁者間輸血 組織適合性抗原（ＨＬＡ）の部分的一致

  6. 輸 血 後 G V H D（血縁者からの輸血例） 患者　　K（在胎28週）、未熟児 性別　　男 病名　　貧血 【輸血と臨床経過】 【HLA検査結果】 43〜46生日 父親新鮮血10ml×4 102〜103生日 父親新鮮血20ml×2 116生日 発熱、紅斑 128生日 HLA検査 135生日　　　　　　死亡 患者 A24 Bw52 B7 A24 父親 A24 Bw52 A24 母親 A24 Bw54 B7 A24

  7. 輸血後G V H D ・・・予防法 ・新鮮血（特に生血）を使用しない ・血縁者間輸血をしない ・放射線照射 ・自己血輸血

  8. 【製剤の種類】 全ての血球製剤および 新鮮液状血漿 【放射線照射線量】 15〜50Gy 血球製剤への放射線照射

  9. 否定症例 確定症例 輸血後GVHD（疑い）症例の報告数と確定数の推移 32324760673520170809 症例数

  10. 放射線照射によるカリウムの上昇 （赤血球 ＭＡＰ400ml） mEq/L 照射後 未照射 保存日数

  11. 1996年 （平成8年） 12月10日 東京新聞

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