ازبيماري آنفلوانزاي(با منشاء خوكي ) A/H1N1 چه مي دانيد ؟

ازبيماري آنفلوانزاي(با منشاء خوكي ) A/H1N1 چه مي دانيد ؟ دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي درماني كردستان حوزه معاونت بهداشتي

ويروس آنفلوآنزا

ویروس آنفلوانزا دارای سه نوع A , B , C است • Aانسان-خوک – اسب- پرنده -پستانداران دريائی • B انسان • C انسان – خوک • نوع A عامل پاندمیهای خطرناک ، بزرگ و کشنده است.

چرخه انتقال ويروس و احتمال ايجاد ويروس جديد

تاريخچه پاندمي هاي (جهانگيري ) بيماري آنفلوآنزا

پاندمیهای جهانی آنفلوآنزا در قرن بیستم Credit: US National Museum of Health and Medicine 1347 “آنفلوانزاي هنگ کنگي ” 1336 “آنفلوآنزاي آسيائي” 1297 شمسي “آنفلوآنزاي اسپانيائي” 1 - 4 million deaths 1 - 4 million deaths 20 - 40 million deaths A(H3N2) A(H2N2) A(H1N1)

“آنفلوآنزاي اسپانيائي ”1297 شمسي A/ H1N1 http://www.stanford.edu/group/virus/uda/

آنفلوانزاي اسپانيائي سال 1297 • بيمارستان ها مملو از بيماران بدحال بود. • در اين پاندمي اميد به زندگي در آمريكا 10 سال كاهش يافت. • 675هزار نفر در آمريكا فوت كردند.

آنفلوآنزاي آسيائي 1336 A(H2N2) • ويروس از پرندگان به انسان منتقل شد . • در خوك ها نيز شايع گرديد. • اولين بار از كشور چين شروع شد . • بعد از 5 ماه به آمريكا رسيد وباعث مرگ حدود 700 هزار نفر در آمريكا شد. http://www.stanford.edu/group/virus/uda/

آنفلوآنزاي هنگ كونگي 1347A(H3N2) • ويروس مجددااز پرندگان به انسان منتقل شد . • ويروس بطور سريع گسترش پيدا كرد و ظرف 4 ماه به آمريكا رسيد • 34 هزارمورد مرگ از آمريكا گزارش شد. • ويروس A(H3N2) هنوزدر بين انسان هادر گردش است .

تاريخچه بيماري آنفلوآنزاي اسپانيايي درايران مروری بر عواقب و فجایع پاندمی گذشته آنفلوانزا در ايران (درسهايی برگرفته از تاريخ)

از هم گسیختگی سیستم های خدماتی کشور (برگرفته از گزارش مرحوم محمد علی جمالزاده بعنوان یک شاهد عینی تاریخی معتبر از وضعیت استان فارس در پائیز 1297) : اواخر جنگ جهانی بود (پائیز 1297) که اواسط یک شب تاریک و مخوف سه سوار ترسناک مه هر یک شمشیر و غلافی بدست داشتند از محدوده شهر گذشتند و وارد آن شدند. یک از آنها ”آنفلوانزای اسپانیایی“ ، دوم ”قحطی“، و سوار سوم ”وبا“ بود. طبقات ضعیف تر جامعه ، کودک و پیر و جوان مانند برگ های پائیزی در اثر حمله این سواران بیرحم فرو ریختند . چون غذا وجود نداشت مردم ناگزیر بودند هر چه را که جویدنی بود بخورند ، خواه شیء و خواه حیوان. پس از اندکی در شهر هیچ گربه، سگ یا کلاغی دیده نمی شد.

حتی موشها را هم می خوردند . برگ درختان ، چمن و ریشه گیاهان مانند نان و گوشت معامله می کردند. در هر گوشه و کنار اجساد مردگان بیصاحب پراکنده بود. پس از مدتی مردم شروع کردند به خوردن گوشت مردگان . گهگاه اجساد را جمع و بار گيری می کردند و در خارج از شهر در گودال هایی دفن میکردند و رویش را باخاک می پوشاندند. بازارها و مغازه ها خالی و تعطیل بودند. نه دکتر نه پرستار و نه دارو ، هیچیک موجود نبود.

از هم گسیختگی سیستم های خدماتی کشور (برگرفته از کتاب تاریخ ایران تألیف سر پرسی سایکس چاپ انتشارات مک میلان ، لندن 1300شمسي ) که تأییدی بر شرح جمالزاده در خصوص وضعیت استان فارس در زمان پاندمی است: حمله مخوف آنفلوانزا هم فاتحان و هم مغلوبان جنگ را از پا درآورد. مرگ و میر بیماری که در میان قشون انگلستان شایع بود با مرگ و میر یماری شایع در جمعیت محلی متفاوت بود زیرا تلفات انگلیسیها فقط دو درصد بود . حجم اندک مرگ ومير در قشون انگلستان و برعکس مرگ ومير بالای شهروندان عادی یرانی که بیشتر ایرانیان را قحطی بشدت ضعیف و در برابر بیماری آسیب پذیر کرده بود حال آنکه قشون انگلستان که از خورد و خوراک خوبی برخوردار بودند مرگ ومير کمتری داشتند.

“ مقایسه جمعیت ایران بین سال های 1293 – 1298حاکی از آن است که حدود 10میلیون نفر طی این سالها بعلت بیماری و قحطی جان خود را از دست دادند . جمعیت واقعی ایران در سال 1293 دست کم نزدیک به بیست میلیون نفر بوده است که در سال 1298 این رقم به یازده میلیون رسید. فاجعه انسانی سال های 1297 بزرگ ترین فاجعه تاریخ ایران و فجیع ترین نسل کشی قرن بیستم بوده است . حتی در جنگ جهانی هیچیک از طرفین متخاصم بصورت نسبی و مطلق تلفاتی با این وسعت متحمل نشدند ، با وجود آنکه ایران در جنگ بیطرف بود. نتیجه : پاندمی آنفلوانزا و عواقب ناشی از آن نه تنها تفاوتی با یک جنگ تمام عیار ندارد چه بسا از آن وسیع تر است.

چه اتفاقي دراوائل سال 1388 رخ داد ؟ • دراوايل فروردين ماه 1388در كشورمكزيك ويروس آنفلوآنزاي H1N1 كه در ميان خوك ها شايع بود به انسان منتقل شد. • ويروس توانائي انتقال از انسان به انسان را پيدا كرد . • سپس بيماري به كشور آمريكا وبسياري از كشورها رسيد وظرف 6 هفته تمام كشور هاي جهان را درگير نمود. • در ابتدا به آنفلوآنزاي خوكي معروف شد . • ويروس متولد شده ويروس جديدي مي باشد كه توانائي انتقال از انسان به انسان را دارد . • براساس توصيه سازمان جهاني بهداشت اين ويروس به نام H1N1/Aنام گذاري شده است .

همه گيري جهاني آنفلوانزا به كدام سو ميرود؟ • مقامات سازمان جهاني بهداشت ميگويند: آنفلوانزاي H1N1 خود را آماده مي كند كه پاييز امسال فاجعه بزرگي را رقم بزند. پائيز امسال براي آنفلوانزا هولناك خواهد بود.

آخرین آمار موارد انسانی آنفلوانزای خوکی در جهان 6سپتامبر 2009(18 شهریور 1388)

آخرین آمار موارد انسانی آنفلوانزای خوکی در كشورهاي منطقه مدیترانه 6سپتامبر 2009(18 شهریور 1388)

نتايج احتمالی پاندمی چیست ؟ نتایج جهانی حاصل از ارقام فوق : • احتمالا میلیونها انسان فوت می کنند • ترس و وحشت عالم گیر • ازهم گسیختگی اجتماعی • صدمات اقتصادی سنگین پاندمی آنفلوانزا چه مدت طول می کشد ؟ • 6 ماه تا 2 سال نحوه برآورد افراد مبتلا ؟ • 15% - 35 % (25%) هر جامعه ممکن است بیمار شوند • 5% هر جامعه نیاز به بستری خواهندداشت . • میزان مرگ و میر : 1% -2% بیماران فوت می کنند.

روش های انتقال ویروس به افراد سالم

علائم بيماري آنفلوانزا علائم عمومي بيحالي بي اشتهايي تب دستگاه تنفس فوقاني سرفه آبريزش بيني گلو درد تهوع استفراغ اسهال

مقايسه برخي از علائم باليني آنفلوانزاي H1N1 باسرماخوردگي

چند هشدار • حقايقي در مورد واكسن • مقاومت دارويي • افزايش انفجاري تعداد بيماران • گردهم آيي هاي بزرگ • نوتركيبي مجدد

گردهم آيي هاي بزرگ

گردهم آيي هاي بزرگ آموزشهاي پيشگيرانه براي زائرين

وضعيت بيماري در ايران

کشورهای آلوده ای که مسافرین از آنها وارد کشور شده اند

شیوع سنی

آنچه مردم بايد بدانند و رعايت كنند؟ اقدامات و موازین پیشگیری از آنفلوانزای H1N1

هنگام سرفه ياعطسه ،بيني ودهان خود را با دستمال كاغذي بپوشانيم .

دستمال مصرف شده را فوري پس از استفاده وبطور مناسب دفع كنيم .

دست ها را به صورت منظم با آب وصابون بشوييم .

در صورت مشاهده علائم مشابه آنفلوآنزا ، فورا به پزشك مراجعه كنيم .

اگر در خود علائم مشابه آنفلوآنزا ديديم ، در منزل بمانيم . مدت استراحت در منزل :تا 7 روز پس از شروع علائم یا تا 24 ساعت پس از رفع آخرین علائم بیماری

اگر آثار مشابه آنفلوآنزا مشاهده كرديم ، از افراد (حداقل 1متر) فاصله بگيريم .

هنگام احوالپرسي از درآغوش گرفتن ، بوسيدن ودست دادن خود داري كنيد .

از ماليدن وتماس دست آلوده با چشم ها ،بيني ودهان خودداري كنيد

خلاصه موازین بهداشت فردی (پیشگیری) و درمان بیماردر منزل برای به حداقل رساندن سرایت بیماری، مراقبت از بیمار در محل زندگی ، بایستی تاحد ممکن تنها توسط یک نفرانجام گیرد. درصورت امکان هم بیماران وهم مراقبین آنها بایستی در طی دوره عفونت زایی بیماران، از ماسک یک بار مصرف استفاده کنند. درصورتیکه امکانات به اندازه کافی موجود نباشد ، استفاده از ماسک در منزل توسط بیمار نسبت به مراقبین وی ارجح است. ضرورتی به استفاده از ماسک درتمام طول روز وجود ندارد وفقط بیمار بایستی درحین تماس نزدیک با دیگران ( تماس کمتر از 1 متر) از آن استفاده کند.

هنگامی که ماسک بوسیله ترشحات تنفسی خیس شد بایستی به طریق صحیح دورانداخته شود. • درصورت در دسترس نبودن ماسک به تعداد کافی میتوان از دستمال ضخیم که به طور کامل جلو بینی ودهان را میپوشاند ، استفاده کرد. • اگر تعداد کافی ماسک در دسترس است ، مراقبین بیمار نیز بایستی در حین تماس نزدیک با بیماران از آن برای پوشاندن دهان وبینی استفاده کنند. • مراقبین بیمار بایستی همواره دست های خود را پس از تماس با بیماران بشویند

رعایت آداب تنفسی وشستشوی دست ها بایستی توسط تمامی اعضای خانواده رعایت گردد . • پنجره ها بایستی بازگذاشته شود تا تهویه مناسب منزل (چادر صحرایی) برقرار شود. • سطوح مختلف منزل(دستگيره در، دستشوئي و..) بایستی بطور منظم توسط آب وصابون یا مواد ضدعفونی کننده پاکسازی شوند.

خلاصه موازین درمان بیماردر منزل • از مصرف خودسرانه دارو خود داري شود . • مایعات خوراکی ، تغذیه واستراحت بیمار در بستر ضروری است.

موفق باشيد با تشكر از توجه شما

ازبيماري آنفلوانزاي(با منشاء خوكي ) A/H1N1 چه مي دانيد ؟