medsoft 2014 25 27 2014 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Михаил Эльянов Президент АРМИТ, к.т.н. PowerPoint Presentation
Download Presentation
Михаил Эльянов Президент АРМИТ, к.т.н.

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 22

Михаил Эльянов Президент АРМИТ, к.т.н. - PowerPoint PPT Presentation


  • 205 Views
  • Uploaded on

MedSoft-2014 Многопрофильный скрининг – история вопроса Москва. ЦВК «ЭКСПОЦЕНТР». 25-27 марта 2014. Михаил Эльянов Президент АРМИТ, к.т.н. ( 4 99) 200-10-62 info@armit.ru www.armit.ru. Фрагменты истории. Первые скрининговые системы – Toshiba ( Япония, 1967).

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Михаил Эльянов Президент АРМИТ, к.т.н.' - josiah


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
medsoft 2014 25 27 2014

MedSoft-2014Многопрофильный скрининг – история вопросаМосква. ЦВК «ЭКСПОЦЕНТР». 25-27 марта 2014

Михаил Эльянов

Президент АРМИТ, к.т.н.

(499) 200-10-62 info@armit.ru www.armit.ru

slide2
Фрагменты истории
  • Первые скрининговые системы – Toshiba (Япония, 1967).
  • При этом, никакого словестного поноса о гуманизме, о бесценности человеческой жизни, о неустанной заботе партии и правительства и т.д.
  • Главный аргумент: подготовка квалифицированных сотрудников стоит очень дорого; надо максимально сохранять этот важнейший ресурс
slide3
Системы компьютерного скрининга в СССР
  • В СССР этим занимаются с 1974 года
  • К концу 80-х годов – не менее 20 реально работающих компьютерных систем
  • ВНИИМП: передача пакета прикладных программ для скрининга в Гос. Фонд алгоритмов и программ (Москва, 1988 г.)
slide4

«Автоматизированные системы для организации и проведения профилактических медицинских осмотров населения, использующие ЭВМ, разделяются условно на три группы:

  • Автоматизированная система планирования и учета диспансеризации населения административной территории (АСУ диспансеризацией)
  • Автоматизированная система профилактических медицинских осмотров организованных коллективов населения с широким использованием медицинской техники, сопряженной с ЭВМ, обеспечивающая выдачу врачебных заключений (АСПОН)
  • Автоматизированная система комплексных медицинских осмотров населения, использующая результаты стандартных инструментальных исследований и анамнестических опросов и осуществляющая на основе применения ЭВМ выявление профилей заболеваний»
slide5
ПРИКАЗ Минздрава СССР от 30.05.86 N 770 (ред. от 12.09.97)

"О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВСЕОБЩЕЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ«

И его никто не отменял!!!

slide6
Актуальность задачи
  • Эффективность профилактики социально значимых заболеваний всегда была крайне низка (и в СССР, и сейчас)
  • Многие заболевания выявляются слишком поздно
  • Либо не учитываются совсем
slide7
Основные принципы
  • Скрининг должен быть многопрофильным. Иначе теряется подавляющая часть собранной информации)
  • По каждому профилю должны выдаваться конкретные заключения
  • Личная заинтересованность главного врача, т.к. надо менять технологию работы всего ЛПУ
  • Руководитель подразделения, ответственный за проведение скрининга, должен подчиняться только главному врачу
  • Политика кнута и пряника. Необходимость преодолеть скептицизм части медперсонала
slide8
Почему с этой задачей может справиться только компьютерная система поддержки принятия решений (СППР)?
  • Большие контингенты лиц, подлежащих обследованию
  • Подавляющее большинство врачей не готовы задавать десятки «лишних» вопросов пациенту, чей визит не связан с конкретными жалобами, или обращать внимание на «малозначительные» изменения
  • Необходимость автоматического мониторинга лиц из групп риска
  • Необходимость «настройки» скрининга на контингент (подростки, студенты, рабочие промышленных предприятий различных профессий и т.д.)
  • Необходимость оперативного контроля за реальной результативностью скрининга и за работой врачей
slide9

Маршрут обследования пациента

Флюорография

Стоматолог

Анамнез

Банк данных.

Администратор

системы

  • Участковые
    • терапевты.
  • Специалисты

Смотровые

кабинеты

Лабораторные

исследования

Функциональные

исследования

ЭКГ

Заведующий

отделением

slide10
Участковые терапевты.Специалисты

Направляют пациента на обследование:

  • В целях профилактики,
  • При проведении диспансеризации,
  • При обращении за различными справками.

По завершении обследования дают заключение.

slide11
Сбор анамнеза
  • Регистрация пациентов
  • Анамнестический опрос пациентов в режиме автоинтервьюирования
  • Коррекция ответов
  • Формирование индивидуального маршрута обследования
slide12
Дальнейшее обследование
  • Флюорография
  • Осмотр стоматологом
  • Смотровые кабинеты (выявление предопухолевых, онкологических и др, заболеваний половых органов, прямой кишки и видимых локализаций кожи, губ, молочных желез
  • ЭКГ с компьютерным анализом
  • Функциональные исследования (антропометрия, АД, пневмотахометрия, острота зрения, ВГД)
slide13
Заключительный этап
  • Выдача карты доврачебного обследования
  • Предварительное компьютерное заключение
  • Направление на дополнительные исследования
slide14
Банк данных системы
  • Содержит результаты обследований пациентов за весь период динамического наблюдения
  • Является информационной базой для модулей извлечения и тестирования знаний, оценки качества алгоритмов распознавания
slide15
Алгоритмы распознавания
  • Основаны на использовании формулы Байеса, информационной меры Кульбака, ТМФ, последовательного анализа Вальда и др.
  • Последовательный перебор гипотез о принадлежности объекта (пациента) к каждому из 20 классов – Ак (нозологических групп)
  • Оценки информативности диагностических признаков, как логарифма отношений правдоподобия наблюдения значения признака х при состоянии Ак
  • Оптимизация пространства диагностических признаков
  • Базируются на гипотезе о независимости признаков
  • Оценка не степени тяжести заболевания, а нашей уверенности в том, что есть достаточные основания обратить внимание врача на возможность заболевания из класса Ак
slide16
Предварительные компьютерные заключения по типу:
  • Профиль патологии (20 основных профилей: онкология, кардиология, гастроэнтерология, нефрология и др.)
  • Уровень тревоги:

от «Изменения не выявлены» (0-й уровень)

до «Обратить особое внимание» (4-й уровень)

  • Например: «!!! Обратить внимание кардиолога»
slide17
Основные результаты:
  • Значительное повышение выявляемости заболеваний - до уровня контрольных обследований: т.е. в 2-5 раз (!!!)
  • Компьютерный контроль за качеством работы врачей: исключение «потерь» диагнозов, контроль полноты использования «настораживающей» информации, контроль своевременности проведения лечебно-профилактических мероприятий
  • Оптимизация программы обследования и загрузки персонала
  • Объективный анализ уровня и структуры заболеваемости
  • Повышение доходов медперсонала
slide19
Профилактика – не обуза, а очень выгодное направление деятельности
slide20
Что сгубило АСПОНы?
  • Отсутствие и доровизна вычислительной техники
  • Сложность обслуживания и сопровождения компьютерных систем
  • Необходимость специальных помещений
slide21
Главное: АСПОНы оказались никому не нужны
  • Производству? Нет!
  • Армии? Нет!
  • ВУЗам? Нет!
  • Никому конкретно качеству НЕ НУЖНО
slide22

Благодарю за внимание

Михаил Эльянов

(499) 200-10-62 info@armit.ru