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Actividades nodo UAM 2005

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Actividades nodo UAM 2005. Estimación prevalencia de esquizofrenia en España. UAM, San Juan de Dios, WHO Coste-efectividad intervenciones esquizofrenia en España UAM, San Juan de Dios, WHO, U. Cádiz Validación ECFOS en Discapacidad Intelectual UAM y San Juan de Dios

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Presentation Transcript
actividades nodo uam 2005
Actividades nodo UAM 2005
  • Estimación prevalencia de esquizofrenia en España.
    • UAM, San Juan de Dios, WHO
  • Coste-efectividad intervenciones esquizofrenia en España
    • UAM, San Juan de Dios, WHO, U. Cádiz
  • Validación ECFOS en Discapacidad Intelectual
    • UAM y San Juan de Dios
  • Patología dual en Discapacidad Intelectual
    • Grupo UAM. U. Cádiz
estimaci n de la prevalencia de la esquizofrenia en espa a a partir de un modelo de enfermedad

Estimación de la prevalencia de la esquizofrenia en España a partir de un modelo de enfermedad

J.L. Ayuso-Mateos*, P. Gutierrez-Recacha*, J.M. Haro**, D. Chisholm*** 

*Departmento de Psiquiatría, Universidad Autónoma de Madrid

** Unidad de investigación y desarrollo, Sant Joan de Deu-SSM, Barcelona

*** Department of Health System Financing, and Department of Mental Health and Substance Abuse, World Health Organization, Geneva, Switzerland

introducci n
Introducción
  • Dos fuentes de información en epidemiología de la esquizofrenia: incidencia y prevalencia.
  • Diferencias metodológicas entre las dos aproximaciones: alta consistencia en los estudios de incidencia.
    • Revisión MEDLINE 2000-2005: 10-20 por 100.000.
    • OMS (Jablensky et al., 2000): 10 por 100.000 en Europa
prop sito
Propósito
  • Calcular una estimación válida de la prevalencia en la población española tomando como fuente un estudio de incidencia.
  • Aplicar un modelo de enfermedad que utiliza la metodología específica del estudio Global Burden of Disease 2000 de la OMS (Murray y López, 1997)
m todo
Variables de entrada:

Incidencia

Riesgo relativo de mortalidad

Remisión

Información demográfica

Modelo. Software DISMOD II de la OMS.

Método
  • Valores de verificación:
    • Prevalencia
    • Edad de brote
modelo de la enfermedad i
Modelo de la enfermedad (I).
  • DISMOD es unsoftware específico diseñado por el WHO Statistical Information System (WHOSIS) (Barendregt et al. 2003).
  • Diseñado para proporcionar estimaciones con consitencia interna de parámetros epidemiológicos.
modelo de la enfermedad ii
Características DISMOD

Tasas instantáneas

Álgebra de matrices y ecuaciones diferenciales

Proporciona resultados finales en un determinado intervalo de tiempo

Modelo de la enfermedad (II).

Susceptibles

m

i

r

Muertes

f

m

Casos

incidencia i
Incidencia (I)
  • Datos tomados de:

Vazquez-Barquero,J.L., Cuesta Nunez,M.J., de laVarga,M., Herrera Castanedo,S., Gaite,L., and Arenal,A., 1995. The Cantabria first episode schizophrenia study: a summary of general findings. Acta Psychiatr Scand. 91, 156-162.

  • Población cántabra, diagnóstico DSM-IV o CIE-9, edad 15-54 años.
  • Estimación para la población general:
    • Hombres: 0,84 por 10.000
    • Mujeres: 0,80 por 10.000
incidencia ii
Incidencia (II)
  • Coherencia con otros estudios españoles (cifras de incidencia en población en riesgo)
riesgo relativo de mortalidad
Riesgo relativo de mortalidad
  • Carencia de estudios sobre la población española.
  • Estimaciones del estudio Global Burden Disease de la OMS. RR=1.4(Harris and Barraclough, 1998)
  • Revisión MEDLINE 1998-2004: de 1,54-1,62 (Kelly et al. 1998) a 4.41 (Enger et al. 2004)
remisi n
Remisión
  • Carencia de estudios sobre la población española.
  • Estimaciones del estudio Global Burden Disease de la OMS. 10 % en países desarrollados, 30 % en países en desarrollo.
  • Revisión MEDLINE 2000-2004: datos heterogéneos pero no contradictorios con los asumidos.
edad de brote
Edad de brote
  • Hombres: 24 años. Mujeres: 27 años. (Vazquez-Barquero et al. 1995).
  • Hombres: 24.56 años. Mujeres: 28.60 (Crespo et al., comunicación personal).
informaci n demogr fica
Información demográfica
  • Información demográfica de la distribución de la población española (censo y mortalidad) tomada del Instituto Nacional de Estadística (INE).
resultados iv an lisis de sensibilidad para la mortalidad distribuci n por edades hombres
Resultados (IV): Análisis de sensibilidad para la mortalidad. Distribución por edades. Hombres.
resultados v an lisis de sensibilidad para la mortalidad distribuci n por edades mujeres
Resultados (V): Análisis de sensibilidad para la mortalidad. Distribución por edades. Mujeres.
resultados vi an lisis de sensibilidad para la mortalidad valores medios de prevalencia
Resultados (VI): Análisis de sensibilidad para la mortalidad. Valores medios de prevalencia.
resultados ix an lisis de sensibilidad para la remisi n valores medios de prevalencia
Resultados (IX): Análisis de sensibilidad para la remisión. Valores medios de prevalencia.
discusi n
Discusión
  • Primera aplicación de un modelo IPM a un trastorno mental.
  • Estimación: 3.00 por 1000 (hombres) y 2.86 por 1000 (mujeres).
  • Cifras coherentes con las obtenidas en registros de casos: de 1.98 por 1000 en Álava a 4.51. en Vizcaya (2.16 en Asturias, 2.40 en Granada Sur, 2.70 en Navarra, 3.10 en La Rioja y 3.22 en Guipúzcoa). Moreno Küstner,B.e.al., 2005. Prevalencia tratada en la esquizofrenia tratada en la esquizofrenia y trastornos afines. B.Moreno Küstner (Ed.), El registro de casos de esquizofrenia de Granada. Asociación Española de Neuropsiquiatría., Madrid.
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Análisis comparativo a nivel poblacional del coste efectividad de las intervenciones terapéuticas de la esquizofrenia

Póster presentada en el Congreso Nacional de Psiquiatría. Pamplona. Septiembre 2005.

Gutiérrez-Recacha, P.; Haro, J.M.; Ayuso-Mateos, J.L.;

Universidad Autónoma de Madrid. Departamento de Psiquiatría

intervenciones consideradas
Intervenciones consideradas
  • Antiguos fármacos antipsicóticos con la cobertura actual (70%)
  • Antiguos fármacos antipsicóticos (neurolépticos) con una cobertura del 90%
  • Nuevos fármacos antipsicóticos (atípicos) con una cobertura del 90%
  • Antiguos fármacos antipsicóticos (neurolépticos) + tratamiento psicosocial con una cobertura del 90%
  • Nuevos fármacos antipsicóticos (atípicos) + tratamiento psicosocial con una cobertura del 90%
  • Case management con antiguos fármacos y una cobertura del 90%
  • Case management con nuevos fármacos y una cobertura del 90%
coste de las intervenciones
Coste de las intervenciones

Miles de millones (euros)

conclusiones
Conclusiones
  • El case management con aplicación de antipsicóticos clásicos demostró ser la intervención más coste efectiva.
  • Los costes estimados  por DALY evitado se mueven en un rango que oscila entre los  25.561 euros para modelo de case management con antipsicóticos clásicos y  124.053 euros con un modelo de aplicación de antipsicóticos atípicos con una cobertura del 90%.
  • La variable que presenta un mayor efecto sobre los resultados es el tipo de antipsicótico (nuevo o tradicional) administrado.
  • La aplicación del case management aumenta el coste-efectividad de la intervención, aunque su efecto es menor que el producido por la variable ‘tipo de antipsicótico’