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Terapia Nutricional

Terapia Nutricional. Pontos Críticos Visão da Enfermagem. Fluxograma Diagrama, representação esquemática de um processo Identificação e relação de todas as ações ) de um processo ou procedimento. Pontos Críticos do Fluxograma

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Presentation Transcript

  1. Terapia Nutricional Pontos Críticos Visão da Enfermagem

  2. Fluxograma • Diagrama, representação esquemática • de um processo • Identificação e relação de todas as ações • ) de um processo ou procedimento

  3. Pontos Críticos do Fluxograma • Visão da Enfermagem • Análise das diversas etapas da Terapia Nutricional com • enfoque nos perigos potenciais ao paciente, determinando • medidas preventivas para controlar esses perigos através de • ações de enfermagem diretas ou indiretas

  4. Pontos Críticos Estado Nutricional Acesso Prescrição Acondicionamento das formulas dietéticas Administração Complicações Materiais Treinamento de Pessoal

  5. Avaliação Nutricional (Risco Nutricional) Condições físicas e mentais do paciente: Auto cuidado Mobilização Aceitação da hospitalização e do tratamento(exames medicamentos) Dificuldades de mastigação e dependência para se alimentar Aceitação da dieta hospitalar Dor, náuseas e vômitos Ambiente estranho Falta da família

  6. Instalação da sonda ou cateter Considerar: Experiências anteriores e Medo do desconhecido Que podem influenciar negativamente na aceitação e cooperação

  7. FAMILIA E PACIENTE Devem ser informados de forma simples sobre a importância da terapia nutricional indicada, os procedimentos pertinentes a ela, tempo previsto e esclarecimentos de dúvidas. Uma relação profissional e de confiança favorece a adesão ao tratamento e o aprendizado para a alta hospitalar

  8. Acesso Enteral Para Alimentação: Escolha da sonda

  9. Escolha da Sonda: Calibre adequado Conector resistente Certificação do Posicionamento Fixação eficaz considerando o conforto e riscos de deslocamento da sonda, para evitar a perda do acesso e diminuir risco de aspiração Pacientes com impossibilidade de voltar à alimentação vo : Uso de sondas de longa permanência oferecem melhores resultados

  10. Instalação da SNG/SNE P o s i ç ã o M e d i d a I n s t a la ç ã o Posicionamento F i x a ç ã o

  11. Prescrição > Infusão  Gastos desnecessários Ausência de benefícios ao paciente

  12. Van Den Broek: Netherlands (2004) • 40% dos pacientes hospitalizados totalmente dependentes da alimentação por sonda receberam em média 258 kcal/dia menos que o prescrito • Van den Broek: Netherlands (2004) • Influenciam na precisão das bombas de infusão: tipo de formulação, motilidade GI, diâmetro da sonda • Ferreira Couto: Brasil (2002) • 26 pacientes de CTI: prescrito 71% das necessidades calculadas e a infusão alcançou 53% do prescrito

  13. Fatores que interferem na infusão da NE obstrução da sonda 360 medicamentos orais padronizados em hospital secundário e terciário • 180 apresentam-se na forma sólida • 18 não podem ter sua forma alterada • 24 podem sofrer alteração • 138 não existem dados suficientes que comprovem a segurança e eficácia do fármaco após sofrer alterações em sua forma farmacotécnica

  14. Pontos para racionalização dos serviços • Adequar a dieta e o volume às condições do paciente, considerando: • Estado de consciência Motilidade gástrica • Tolerância ao volume Procedimentos prescritos • Compatibilizar o calibre da sonda com viscosidade da dieta e estrutura do paciente • Evitar deslocamento a sonda • Disponibilizar bombas de infusão calibradas

  15. Estratégias para otimizar a infusão de dieta enteral e evitar complicações • Se a técnica rotineira não permitir a colocação da sonda em posição desejada, a fluoroscopia ou endoscopia devem ser usadas • Adequada fixação da sonda • Cabeceira elevada

  16. Estratégias práticas para a terapia nutricional enteral • Pessoal treinado • Valorização do uso de bombas de infusão • Uso de equipos diferenciados (azuis) • Balanço Hídrico • Registro no prontuário de forma conjunta

  17. Estratégias práticas para a terapia nutricional enteral • Manter a permeabilidade da sonda através das técnicas de instilação de água e evitando interações medicamentosas e de nutrientes • Discutir detalhes com a equipe sobre melhor horário para infusão, dificuldades encontradas e medicamentos prescritos por via sonda.

  18. Estratégias práticas para a terapia nutricional enteral • Avaliar constantemente o andamento do trabalho, a evolução do paciente,dificuldades como: armazenamento das soluções em geladeira exclusiva, materiais e equipamentos em bom estado • Propor mudanças visando não só a melhora mas também a segurança do paciente

  19. Tempo prolongado de terapia nutricional indicação de ostomia

  20. Bombas de infusão de acordo com o tipo de paciente e situação

  21. Razões para avaliar os pontos críticos da Terapia Nutricional num trabalho conjunto Manter um estado nutricional adequado e dar conforto ao paciente Contribuir para que os benefícios correspondam aos custos da TN

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