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情障學生的學習特質與行為問題的應對

情障學生的學習特質與行為問題的應對. 宇寧身心診所 臨床心理師 謝明慧. 目前在學校常見的情障生相關診斷. 亞斯伯格症 自閉症 注意力不足過動症（ＡＤＨＤ）. 影響班級經營的問題行為. 注意力不集中 干擾同學上課 情緒起伏大，像不定時炸彈 對於老師的要求配合度不佳 和同學經常起衝突、愛打小報告 被同學排擠. 情障學生問題的可能來源. 相同的情緒起伏卻可能源自於完全不同的問題本質 自閉症 亞斯伯格症 ADHD 智能問題 知己知彼. 自閉症. 核心症狀 溝通問題 社會互動能力與品質. 自閉症. 其他特徵 刻板行為 遊戲方式

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情障學生的學習特質與行為問題的應對

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Presentation Transcript

  1. 情障學生的學習特質與行為問題的應對 宇寧身心診所臨床心理師 謝明慧

  2. 目前在學校常見的情障生相關診斷 • 亞斯伯格症 • 自閉症 • 注意力不足過動症（ＡＤＨＤ）

  3. 影響班級經營的問題行為 • 注意力不集中 • 干擾同學上課 • 情緒起伏大，像不定時炸彈 • 對於老師的要求配合度不佳 • 和同學經常起衝突、愛打小報告 • 被同學排擠

  4. 情障學生問題的可能來源 • 相同的情緒起伏卻可能源自於完全不同的問題本質 • 自閉症 • 亞斯伯格症 • ADHD • 智能問題 • 知己知彼

  5. 自閉症 • 核心症狀 • 溝通問題 • 社會互動能力與品質

  6. 自閉症 • 其他特徵 • 刻板行為 • 遊戲方式 • 特殊的感官知覺 • 感覺過敏 • 知覺問題 • 難以統整訊息 • 易焦慮 • 能力vs.表現

  7. 自閉症可能出現情緒起伏的情境 • 規則被破壞 • 對於某種感覺的敏感 • 表達不出自己的意思

  8. ＥＣＴＡ—擴大性溝通治療 • ECTA（Expanding Communicating Treatment) • 口語表達困難的族群 • 有平均至以上的認知功能發展 • 人際互動的發展落後 • 動作發展稍遲緩 低口語高理解自閉症

  9. 溝通 內在需求、意思

  10. 溝通 肚子不舒服，想叫醫師看看

  11. 溝通表達的發展

  12. 溝通訓練的過程

  13. 「ECTA這一國」～不「打」不相識    「高理解力低口語自閉症」國小五級小美女文，因二哥也是「高理解力低口語自閉症」，當小美女文二歲左右時，媽媽帶著二哥如火如塗的跑早療，小美女文與大哥只能交給外傭阿姨照顧，小時候大哥很喜歡抱著或抓住小美女文，有次外傭阿姨照了一張大哥抱著小美女文照片，結果，往後的日子，小美女文很喜歡這張照片，常常把它拿在手中，今年七月份，小美女文的畫畫老師， 把這張照片讓小美女畫成圖，如下：

  14. 這張照片原本是八歲的大哥抱著二歲的小美女文，但是小美女文再把她畫成圖，兩者之間的差異，多了中間一條紅紅的線條，畫這張圖時，第一次構圖後，小美女文聲嘶力竭的狂哭，哭過之後，老師讓她再讓她構圖一次，用水彩上色之後，才有上面的美圖。小美女文原本即是一位小詩人，很最拿手的優勢能力是融合她的畫作與詩這張照片原本是八歲的大哥抱著二歲的小美女文，但是小美女文再把她畫成圖，兩者之間的差異，多了中間一條紅紅的線條，畫這張圖時，第一次構圖後，小美女文聲嘶力竭的狂哭，哭過之後，老師讓她再讓她構圖一次，用水彩上色之後，才有上面的美圖。小美女文原本即是一位小詩人，很最拿手的優勢能力是融合她的畫作與詩        來表達她腦中無窮無境想法，使用iPad讓她表達畫中想法，她打字如下：

  15. 選自許美雲痞客邦部落格

  16. 自閉症的學習思考形態 • 三種主要思考學習形態 • 視像性思考 • 音樂性和數理性的形態性思考 • 語文式思考

  17. 亞斯伯格症 • 亞斯柏格症vs.自閉症 • 智能邊緣以上 • 口語發展正常 • 聽覺優勢vs.視覺優勢（不必然） • 侷限興趣vs.自我刺激行為 • 其他特徵 • 文謅謅的小博士 • 字面理解 • 不懂別人在想什麼

  18. 字面理解

  19. 不懂別人在想什麼

  20. 亞斯伯格症 • 因為心智理論的缺陷，造成人際互動的困難 • 無法解讀別人眼神來判斷社會及情緒訊息 • 只能做字面上的判讀 • 被認為不尊重、態度粗魯 • 誠實及欺騙 • 疑心感 • 問題解決

  21. 亞斯伯格症 • 因為心智理論的缺陷，造成人際互動的困難 • 處理衝突 • 內省及自我意識 • 認識困窘情緒 • 焦慮感 • 社會推理能力的展現速度及品質 • 精力耗竭

  22. 亞斯伯格症 • 情緒問題 • 這群孩子的情緒特質，其實是「質」的差異，主要是情緒與性情之間的不協調（漢斯.亞斯伯格醫師） • 缺乏社會及情緒的雙向互動—DSM-IV • 無法建立同儕關係，可以互相共享相同興趣、活動及情緒—ICD-10 • 65%亞斯伯格的青少年兼有情感或情緒障礙，最常見的是焦慮障礙，憂鬱症的盛行率也不低 • 心智理論的困難、臉部表情辨識的困難

  23. 亞斯伯格症 生活不是「快樂」就是「不快樂」，「生氣」或「不生氣」。在連續線上兩端中間的情緒通通不見了。我只要跨一大步，就會從冷靜跳到驚慌。（Lawson,2001)

  24. 亞斯伯格症 • 特殊興趣 • 嗜好VS.特殊興趣 • 焦慮情緒的一種表現？ • 兩種主要類別 • 收藏物品 • 收集某特定主題或概念的相關知識

  25. 亞斯伯格症 • 特殊興趣的功能 • 克服焦慮感 • 快樂的泉源 • 用以放鬆心情 • 建立統合能力的一種嘗試 • 認識自然世界 • 創造另一個替代的世界 • 獲得認同感 • 消磨時間、促進交談能力及展現智力

  26. 亞斯伯格症 • 有效運用特殊興趣 • 降低焦慮 • 學習動機 • 就業 • 交友

  27. 班級經營 • 結構化的課程節奏 • 當發現亞斯伯格的固執不合情理，建議採漸進式的方式，使其有所妥協。如果發現，合乎情理，則可以順應他的堅持 • 當亞斯伯格不知所措時，建議簡化您的刺激，無論是說話或行動 • 給亞斯伯格一些時間自我緩和情緒 • 當亞斯伯格開始顯得不知所措，坐立難安，浮躁走動。此時，想想他的適應是否出了狀況

  28. 注意力缺陷及過動症 • 此診斷有三個不同向度 • 專注力 • 衝動/過動 • 對立反抗 • ADHD不只是注意力的問題—自我規範的問題 • 對於時間感的困難 • 只有「現在」，缺乏「未來」

  29. 注意力缺陷及過動症 • 持續專注的困難 • 過濾訊息不是問題 • 容易分心 • 延宕滿足的困難

  30. 注意力缺陷及過動症 • 控制衝動的困難 • 走捷徑 • 冒太多險 • 理財困難 • 衝動思考

  31. 注意力缺陷及過動症 • 動作太多的困擾 • 活動量太高 • 過度反應(hyper responsive)

  32. 注意力缺陷及過動症 • 遵守指示的困難 • 與分心、衝動控制、計劃能力有關

  33. 注意力缺陷及過動症 • 表現不穩定 • 不是沒有能力做到，但是無法像別人一樣保持穩定工作效率的模式

  34. 班級經營—ADHD • 規則及指令清楚、簡單，具體呈現 • 獎懲及回饋必須快速及立即，但必須事先計劃、有系統及組織 • 給予較一般孩子更強的社會性增強或指正 • 獎勵要先於處罰 • 獎勵的內容要經常更換，代幣制度可以使用一學年以上 • 期待心理是關鍵，活動轉換間要讓孩子有心理準備 • 複習規則 • 複述

  35. 班級經營—ADHD • 提醒老師 • 前後一致 • 不要把孩子的問題當成自己有問題 • 接納孩子是有障礙的 • 練習原諒

  36. 問題討論

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