ＬＡＮ型通信網サービス（ビジネスイーサ タイプ SWL （オーダメイドタイプ））設備検討依頼書 ＜回線構成一覧＞

1. 様式１－１ ＬＡＮ型通信網サービス（ビジネスイーサ　タイプSWL（オーダメイドタイプ））設備検討依頼書 ＜回線構成一覧＞　 依頼書通番　　　　　／ 受付番号 ①サービスのご利用場所を拠点毎に図示いただきます。同一のご利用場 　所で複数の契約者回線をご利用の場合は該当する契約者回線毎に図示 　いただきます。 ②サービスをご利用いただくお客様の事業所名をご記入いただきます。 ③サブグループ多重機能の利用有無を識別いただきます。 ④ご利用いただく契約者回線毎に設定を行う通信グループについて識別 　いただきます。 ⑤回線構成上の収容局を図示いただきます。 ⑥約者回線の名称（Ａ～）・区別（帯域）を記入いただきます。 　お選び頂ける区別は、１０Ｍｂ／ｓ・１００Mｂ／ｓとなります。 ⑦回線構成上の中継局を図示いただきます。（所属する単位料金区域・ＭＡ 　が３以上となる場合は、構成上のセンタＭＡを指定してください。） ⑧収容局～中継局間の中継回線に係る名称（Ａ～）・区別（帯域）を記入い 　ただきます。お選び頂ける区別は、１０Ｍｂ／ｓ・１００Mｂ／ｓ・１Gｂ／ｓとな 　ります。中継回線が複数となる場合は該当する中継回線毎に図示いただ 　きます。 ⑨中継局相互間の中継回線に係る名称（Ａ～）・区別（帯域）を記入いただき 　ます。お選び頂ける区別は、⑦と同様です。 ⑩設備検討依頼時から当面分かる範囲内での拡大予定を記入していただき 　ます。その際には様式１－２等を準用し設置場所を提示いただきます。 ※太枠内を必ずご記入ください。 ※別紙の添付による検討依頼についても対応いたします。 【記入例】 ⑦中継局 ⑧中継回線名・区別 （　　　　　　　　　　） ⑨中継局相互間中継回線名・区別 （　　　　　　　　　　） ⑤収容局 ⑩今後の拡大予定 （　　　　　　）頃 ⑥契約者回線名・区別 　（　　　　　　　　　　） ①ご利用場所 ①ご利用場所 ②事業所名（　　　　　　　　　　） ③多重の有無（　　　　　　　　　） ④通信グループ名（　　　　　　　　） ＢＳ処理欄 検討依頼書回答番号 回答日　（回答の有効期限） 　　　　年　　　　 月　　 　　日　（有効期限　　　　　年　　　　 月　　 　　日迄）

2. お客様情報の利用目的に関するご案内 ＮＴＴ東日本は、電気通信サービス等の提供・販売等に際してお客様情報を取り扱うに当たり、 以下の目的にて利用致します。 　　本書面に記載いただいた個人情報については、お客様の本人確認、与信管理、電気通信サービス等の提供、電気通信サービス等の料金の計算及び請求、これらに関するお客様へのご連絡、その他契約約款等に基づく契約内容の実施に必要となる範囲内で利用いたします。また、電気通信サービス等のご紹介、ご提案及びコンサルティング、電気通信サービス等の品質改善・ＣＳ（顧客満足度）向上等のための施策（アンケート調査を含みます。）の実施、新たな電気通信サービス等の企画及び開発、電気通信サービス等の提供に必要な設備の管理及び改善 その他ＮＴＴ東日本の電気通信等に係る業務の実施に必要な範囲内で利用します。 　　なお、お客様との電気通信サービス等に係る契約が解除された後においても、上記の利用目的の範囲内で個人情報を利用することがあります。 　また、本書面に記載いただいた個人情報については、個人情報保護法の規定に基づき、NTT東日本が業務を委託する他の事業者に対して提供することがあります。また、NTT東日本の契約約款等の規定又は個人情報保護法、電気通信事業法その他の法令の規定に従い、第三者に提供することがあります。 【開示・訂正等のお申出先】 　　　０１２０－７６０３２１　（午前９時～午後５時／土曜・日曜・祝日・年末年始を除く）