南方医科大学南方医院护理部主任主任护师南方医科大学护理学院副院长硕士生导师广东省护理学会护理学会副理事长理事

向同行们学习，致敬！ 刘立捷南方医科大学南方医院护理部主任主任护师南方医科大学护理学院副院长硕士生导师广东省护理学会护理学会副理事长理事

全面推进护理数字化建设，提高管理的效能 刘立捷刘立捷 lily4218@fimmu.com

内容 1运行护理创优理念 2破冰前行解决困惑 3耕耘而出收获而致

1 运行护理创优理念 • 运行的词义:周而复始地运转活动世运命运程序正在被使用系统命令 • 理念的更新远比技术的更新更为重要：台湾学者赵可式博士：“始终临在” 床边工作制 • 什么样的护士是好护士？针打的好，态度好，吃苦耐劳的……….？ • 今天我们应该怎样做护理？

优质护理服务理念 “像对待我们自己的母亲一样，为病人提供优质的护理和服务而无需特别安排。”

理念一创建护理的美好时代 • 高度的智能化：确保医、护、患三者的安全 • 不犯低级错误,建立不出错的电子程序。 • 不重复工作或记录 • 护理工作“一目了然”，把简单的事做好，就不简单。 • 通过条形码来实现收费，做什么，收什么。

理念二创建护理的美好时代 • 高度的人性化：管理的最高境界是自律，工作的最高境界是快乐。 • 简化工作流程，分清职责，护士是病情变化的发现者和报告者，医生是治疗，抢救实施者和病情变化的记录者及评价者。 • 不在超时，超负荷的工作，每天有时间照顾家人 • 不做非护理工作的事，送，取物品等

理念三创建护理的美好时代 • 高度的职业化：形成专业特色，培养临床护理专家。以事业留人，以感情留人，以待遇留人。 • 记录：电子文书，用数字来做客观评价 • 等级护理：由医生与护士共同确定（确保病人的安全） • 配液：由配液中心（药品的质量及合理） • 服药：由药师摆口服药并查对（数量及质量） • 抽血：由专业的抽血队（确立标本的质量） • 护理：由专业团队：ICU护理、PICC、造口师、糖尿病、老年病、透析、移植术后、、、、等 • 疑难杂证，危重病人：通过会诊、病例讨论、查房来确定护理方案……..提高专业水平 • 建立护理科研团队，有专项经费。（20万元）

通过“三高”达到国家要求，实现护士满意 贴近患者贴近临床贴近社会患者满意社会满意政府满意 *高度的智能化、高度人性化、高度的职业化

包干责任到人 改变原有方式简化护理文书把护士还给病人实行护理垂直管理体现责权利盘活护理人力资源个性化排班 “陪而护” 确保基础护理实行护理绩效考核与晋升评优挂钩外出参观的启迪：今天的护理应该这样做以人为本科学实施

我们的做法 感动护士感动患者 … … 关注细节提高服务品质改革排班明确工作流程推选组长明确工作职责 4 统一思想达成工作共识 3 2 1

人本管理的理想架构 *周转 *高质病人*加床？

长期住院者接触医务人员时间比 医生4.5% 其他人员25.5% 护士70% • 您能使医院独具服务特色！？

护士少，病人死亡率高 • 护理人员平均照护病人数，如果由4位增加到6位，病人在30天内的死亡率会出现大于14%的死亡机会，增加到8位病人时，病人死亡率更增加到31％（引自蔡、王2007）。 • 研究者指出：护理人员过高的工作负荷是造成病人不必要死亡的主要原因，证实医病之间人数不平衡，与造成病人伤害有直接关系（美国国家护理研究中心，2006）。 • 台湾与国外先进国家比较，护士照顾病人数多出一到六倍（台北护士工会，2006） • 依据此项研究换算，每天因护理人员过高工作负荷，造成病人不必要死亡人数将是惊人数字，相对影响医疗品质（吕月荣，2006）。

节约护理人力成本－科学管理 2-1 病房基本设备齐全、适用。配备必要的护理用具，如简易监护仪、床单元消毒设备、输液泵、微量注射泵、洗头车、会阴冲洗壶等。 2-2 各类物质保障到位。各类药品、被服、医疗用品、急救物品器材等及时补给并送到病区。消毒供应中心（室）下收下送。 2-3 各类维修及时到位。保证水、电、气、用氧、仪器设备等性能完好，正常安全使用。定期下临床检修保养，街道报修能及时到位。 2-4 送检到位。各种化验、检查程序满足临床需要，方便病人。有检验人员进行血标本采集。检验部门集中收集标本。急诊化验、检查应立即到床边采集标本和实施检查，各种化验、检查报告单有专人及时送至病区。 2-5 膳食到位。根据病人病情需要提供饮食，满足病人合理的饮食需求。每天有供病人选择的菜单，有加热饭菜和保温措施。 2减少非护理工作辅诊后勤围绕临床转，保障支持条件到位，全面改革扭转原需护士做的外围工作局面。

提高护士积极性 发挥高年资优秀护士的作用带动性抓住中间护士主动性培养年轻护士的积极性加强团队的凝聚力

护士长管理层面 基于工作量配置护士在实行责任包干制的绩基础上，量化护士负责不同病情程度患者决所需的护士数量。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。护士分层管理依据护士的经验、能力，分配不同护理难度的病人，切忌对护士分等。量化绩效考核根据护士负责病人的数量、护理难度、病人的满意度和转归、对护士进行业绩考核卫生部医政司王曼莉

管理者的四大问题 1 发现不了问题就是最大的问题 2 终端的问题就是领导的问题 3 重复发生的问题就是作风问题 4 部下素质低不是你的责任，不能提高部下的素质就是你的责任 *非惩罚与责任心

3 信息落后，效率低 与信息科、软件公司合作，开发护理信息系统，实现护理的智能化。

移动式护士工作站

移动护理工作站 功能分为五个模块分别为：输液核对、输液巡视、体征记录、床位列表、护理记录护士可以查看床位列表，并查看病人的基本情况和医嘱护士到床边对病人的工作登录、巡视查房等

临床护理管理信息系统背景 1.与现代信息技术同步发展,是现代化医院的重要标致 2.为护士减负,提高工作效率,效益 3.创优的需要,落实床边工作制 4 二维条形码技术完成医疗系统中的“三查七对”工作，保证护理工作的正确性和高效性 5.科学化,规范化,系统化以实现护理的数字化,智能化管理

系统功能模块设计

体现护士劳动价值与绩效的对接 *一天的工作，质与量的告之自动生成：查房、更换液体、生活护理、雾化吸入…………清单式条目 *实现按劳分配,按劳取酬 *避免纠纷:几点几分在做什么? *体现管理的公平性与时效性:公平,公正,公开如：评优、晋升 *动态管理，护士长外出，随时监控

成效 1.服务满意度大幅提升。 2.护患关系日渐融洽。 3.基础护理质量持续提高。 4. 4.创优工作得到同行的认可.

南方医科大学南方医院护理部 主任 主任护师 南方医科大学护理学院 副院长 硕士生导师 广东省护理学会护理学会 副理事长 理事