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精神科護理 主題五: 肌體治療 ( 共 64 題 )

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精神科護理 主題五: 肌體治療 ( 共 64 題 ). C 01. 病患使用 benzodiazepines ( BZD )時,護理人員在衛教病患時需提醒患者之注意事項中,下列何者有誤? (A) 提醒患者在服藥後不要開車  (B) 需在空腹時服用  (C) 需與制酸劑一起服用  (D) 老年人應避免使用長效的藥物。( '04 專高)

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Presentation Transcript
slide1
精神科護理

主題五:

肌體治療

(共64題)

slide2

C01.病患使用benzodiazepines(BZD)時,護理人員在衛教病患時需提醒患者之注意事項中,下列何者有誤?(A) 提醒患者在服藥後不要開車 (B) 需在空腹時服用 (C) 需與制酸劑一起服用 (D) 老年人應避免使用長效的藥物。('04專高)

C02.吳先生罹患躁鬱症,即將進行電氣痙攣治療(電療),在之前的準備敘述,何者正確?(A) 電療前最好持續服用鋰鹽以確保療效 (B) 最好在電療前使用利尿劑幫助排尿 (C) 電療使用前給肌肉鬆弛劑是為了產生深度的肌肉放鬆 (D) 電療前給予atropine可降低病患之焦慮。('04專高)

B03.陳小姐服用鋰鹽,護理人員告知必須每週抽血檢查,其最主要的理由為何?(A) 鋰鹽過量會有過度鎮定的效果 (B) 鋰鹽血清有效濃度與中毒濃度非常接近 (C) 鋰鹽會導致血脂肪濃度上升 (D) 鋰鹽會導致血鉀的流失。  ('04師檢)

slide3

D04.對benzodiazepines(BZD)戒斷症狀之敘述,下列何者有誤?(A) 顫抖 (B) 盜汗 (C) 失眠 (D) 低血壓。('04師檢)

A05.典型抗精神病藥會造成很多副作用,造成副作用的原因為下列何者?(A) 引起多巴胺(dopamine)接受器超敏感性 (B) 抑制腎上腺素和血清素(serotonin)的再吸收 (C) 減少兒茶酚胺(catecholamine)的釋放 (D) 改變鈉離子在神經細胞的傳送。  ('04師檢)

A06.當病人服用抗精神病藥物後出現「急性運動不能」時,下列的措施何者正確?(A) 給予akineton(B) 血液透析 (C) 催吐 (D) 注射點滴以稀釋藥物濃度。  

('04師檢)

slide4

C07.下列對fluoxetine(prozac)之描述何者有誤?(A) 主要由肝臟代謝 (B) 可有效地抑制血清素(serotonin)的再吸收 (C) 抗膽鹼副作用比傳統之三環抗鬱劑來的高 (D) 常見之副作用為頭痛、焦慮、失眠。('04師檢)

B08.抗精神藥物所造成的錐體外路徑症候群(EPS)下列何者為非?(A) 靜坐不能 (B) 譫妄 (C) 遲發性不自主運動(tardivedyskinesia) (D) 帕金森氏症候群。  ('04師檢)

D09.病人服用鋰鹽時最需注意的事項,以下何項除外?(A) 監測鋰鹽血中濃度 (B) 病人的水分攝取量 (C) 病人的排泄狀況(D) 錐體外徑症候群(EPS)。

('04專普)

slide5

C10.使用benzodiazepines(BZD)治療焦慮症患者時,下列敘述何者有誤?(A) BZD有可能造成生理依賴 (B) BZD與酒精併用時會產生藥效增強 (C) 停藥時需立即停止,以免產生依賴性 (D) 長效藥物的戒斷症狀可能在停藥7~10天後才發生。  ('04專高)

A11.下列何者最不適用於急性躁症病患在情緒高昂時之藥物治療?(A) 百憂解(fluoxetine) (B) 帝拔癲(valproate) (C) 癲通(carbamazepine) (D) 鋰鹽(lithium)。  ('04專高)

C12.吳同學,診斷為精神分裂症,因未規則服藥而再度出現明顯症狀,被家屬送至醫院接受治療,在護理人員與吳同學接觸後發現,吳同學服藥後出現手抖、坐立不安的情形,讓他很不舒服,此時下列護理措施何者較不適當?(A) 告知吳同學此為藥物暫時性副作用 (B) 轉告醫師調整藥物劑量 (C) 告訴吳同學此為遲發性運動不能,需立刻停藥 (D) 依醫囑給予propranolol以緩和吳同學的症狀。('04專高)

slide6

B13.許先生,由家人及警察強制帶入院,3天中個案表現極度激躁,態度兇惡,不願配合藥物治療,也拒絕醫護人員會談與安撫,請問此刻最適當的治療處置是下列何項?(A) 立即安排電痙治療 (B) 給予快速安神療法 (C) 開立胰島素治療法 (D) 注射長效抗精神病藥。('05專普)

D14.選擇性血清素再吸收抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitor; SSRI),常見的副作用中,不包括下列何者?(A) 失眠、多夢 (B) 激動、焦慮 (C) 噁心、腹瀉 (D) 僵直、遲緩。('05專普)

D15.王先生,35歲,患有憂鬱症多年,常認為自己做什麼事都是失敗者,請問對王先生最具療效的治療方法為何? (A) haldol加上行為治療 (B) benzodiazepine(BZD)加上行為治療(C) lithium加上家庭治療 (D) prozac加上支持性心理治療。  ('05專普)

slide7

C16.下列藥物的錐體外徑症候群(extrapyramidal syndrome; EPS)強度由大至小排列順序為:(A) serentil>stelazine>haldol>wintermin(B) wintermin>serentil>stelazine>haldol(C) haldol>stelazine>serentil>wintermin(D) stelazine>haldol>wintermin>serentil。  

('05專高)

B17.下列對於病患服用鋰鹽的敘述,何者為非?(A) 血中濃度維持在0.6~1.4 mEq/L(B) 主要由肝臟代謝 (C) 中毒時會腹瀉、發燒、意識改變 (D) 體內水分電解質流失,會造成血中濃度增加。  

('05專高)

D18.病患服用下列何種藥物,需限制富含tyramine(乳酪、酵母等)的飲食:(A) 選擇性血清張力素再攝入抑制劑(SSRI)(B) 三環類藥物(TCA) (C) 情緒穩定劑(mood stabilizer)(D) 單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)。  ('05專高)

slide8

A19.抗精神病藥物使用後產生的惡性症候群(neuroleptic malignant syndrome),其主要的臨床症狀,下列何項錯誤?(A) 血壓下降 (B) 全身性肌肉僵直 (C) 白血球增加 (D) 發高燒。('04專高)('05師檢)

D20.有關情緒穩定劑(mood stabilizer)的敘述,下列何項正確?(A) 血中鋰鹽(lithium)濃度愈高,對腎臟功能影響愈小 (B) carbamazepine會造成T4降低,TSH升高 (C) 鋰鹽造成甲狀腺功能異常比率低於1%,故臨床上T4、TSH檢測不是必要的 (D) valproate最嚴重的副作用是胰臟、肝臟病變。  ('05師檢)

slide9

情況:白先生,35歲,過去有暴力史,在病房裡不安的走來走去,眼神凶惡,一直訴說朋友的死都是自己害死的,並叫道:「我今天一定要出去,否則要給你們好看」(請回答以下二題)。情況:白先生,35歲,過去有暴力史,在病房裡不安的走來走去,眼神凶惡,一直訴說朋友的死都是自己害死的,並叫道:「我今天一定要出去,否則要給你們好看」(請回答以下二題)。

D21.護理人員經與白先生初步互動後,白先生仍然堅持要出去見死去的朋友,無法接受安撫,此時護理人員聯絡其主治醫師,經與主治醫師討論後,針對白先生的緊急處置,下列何項措施最為適切?(A) 電氣痙攣治療 (B) 約束隔離 (C) 允許外出四小時 (D) 快速安神療法。('05師檢)

B22.承上題,白先生,經過一週的住院治療後,護士觀察到白先生雙眼一直往上看,講話時有打舌頭的情形,問他怎麼了,白先生表示:「很難受,我自己也無法控制」,請問此為下列何種現象?(A) 想引人注意的行為 (B) 藥物副作用所致 (C) 精神異常的症狀 (D) 模仿他人的症狀。  ('05師檢)

slide10

B23.張小姐,家庭主婦,近2週以來,心情低落,食慾下降,未刻意減肥,2週內瘦了8公斤,覺得對社會沒有貢獻,對未來產生無助無望感,覺得無論如何都開心不起來,並且想自殺,在醫師評估下投予抗憂鬱劑。張小姐服用一週後產生畏光、視力模糊、頭暈、姿位性低血壓、排尿困難等副作用,其最可能服用了下列何種藥物?(A) risperidone(risperdal) (B) imipramine(tofranil) (C) sertraline(zoloft) (D) amoxapine(asendin)。  ('05師檢)

C24.承上題,針對其副作用,最適宜的處置是:1提醒盡量不要外出活動,避免發生危險2給予眼藥水改善視力模糊情況3給予藥物betanechol chloride(urecholine)處理排尿困難情況4提醒宜分段式變換姿勢,避免跌倒。(A) 12 (B) 23(C) 34 (D) 14。  ('05師檢)

slide11

A25.王先生正在進行電氣痙攣治療(電療),下列敘述何者正確?(A) 是以約70~130伏特之電流通過腦部 (B) 病患會先出現陣發性痙攣30~45秒 (C) 單側式電療是將電極置於優勢大腦所在的額顳交接處 (D) 電流通過腦部約需5~10秒鐘以引發痙攣。 ('05師檢)

D26.李先生,30歲,近兩星期特別興奮且活動量大,話多,把所有的錢拿去買股票,已經三天沒有睡覺,但精神仍很好,下列何種藥物,可能是治療李先生的主要藥物?(A) haldol(B) stelazine(C) valium(D) lithium。 ('05專普)

A27.當病人服用抗憂鬱劑,突然出現血壓上升、心悸、頭痛、胸痛、發燒、噁心、嘔吐,經醫師評估為高血壓危象時,下列照護措施何者不恰當?(A) 教導病人平躺 (B) 暫停使用單胺氧化酶抑制劑(MAOIs) (C) 以體表擦拭法協助降溫 (D) 依醫囑靜脈注射phentolamine。  ('06專普)

slide12

C28.張先生為精神分裂症患者,服用藥物haloperidol(haldol)後出現來回走動靜不下來、晚上無法好好臥床睡覺,需要一直運動才不煩躁。下列哪項措施最能改善其症狀?(A) 依醫囑提供藥物thioridazineHCl(melleril)以改善症狀 (B) 限制其活動,約束在床上以利入睡 (C) 依醫囑提供藥物trihexyphenidylHCl(artane)以改善症狀 (D) 請醫師增加安眠藥劑量以利夜眠。('06專普)

A29.服用鋰鹽後多久,血清濃度達到高峰,最容易產生中毒症狀?(A) 1小時 (B) 12小時 (C) 24小時 (D) 7天。('06專普)

B30.fluoxetine(prozac)之抗憂鬱作用為下列何者?(A) 選擇性多巴胺再吸收抑制作用 (B) 選擇性血清素再吸收抑制作用 (C) 選擇性血清素-正腎上腺素再吸收抑制作用 (D) 中樞神經 汐2腎上腺素受體阻斷作用。  ('06專普)

slide13

A31.關於苯二氮平類(benzodiazepines; BZD)的敘述,下列何者正確?1能夠治療失眠2能夠放鬆肌肉,減緩焦慮3可做為短暫的麻醉用藥4安全性高,沒有成癮危險性。(A) 123(B) 234 (C) 134 (D) 124。  ('06專高)

C32.當鋰鹽的血清濃度達1.5 mEq/L時會出現哪項中毒症狀?(A) 水腫 (B) 體重增加 (C) 嘔吐、腹瀉、手部顫抖 (D) 急性肌肉失張(acute dystonia)。('06專高)

A33.下列哪種病患最適合光線療法?(A) 季節性情感疾患(SAD)(B) 難治型憂鬱症 (C) 服藥無法改善精神症狀者 (D) 自殺意念強烈者。  ('06專高)

slide14

A34.下列何種藥物所造成的錐體外徑症候群最強?(A) haldol(B) stelazine(C) serentil(D) wintermin。('06專高)

D35.為病人監測lithium carbonate血中濃度時應注意的情況包括下列何者?1急性期治療期間需注意檢測血清中鋰鹽濃度2服用lithium carbonate需待12小時後再抽血3病情穩定後半年追蹤一次血中濃度4監測lithium carbonate血中濃度時,需一併追蹤肝功能。(A) 13 (B) 23 (C) 34 (D) 12。 ('06專普)

A36.趙小姐,常於人群中無故感到害怕、突然呼吸不順、窒息感、覺得無法控制自己,醫師評估後予開立藥物,提醒可隨時帶在身邊,若上述情況再發生時,可先吞服1顆以緩解症狀。請問下列哪個藥物是最佳選擇?(A) alprazolam(Xanax)(B) diphenhydramine(Benadryl) (C) chlordiazepoxide(Librium) (D) carbamazepine(Tegretol)。

('06專高)

slide15

B37.在下列哪些情況下,醫師會考慮為病人執行電療(electroconvulsive therapy; ECT)?1首次發病,行為混亂2厭食症合併發高燒3對精神藥物治療效果不佳4嚴重憂鬱症合併強烈自殺企圖。(A) 12 (B) 34 (C) 13 (D) 14。('07專普)

D38.一位憂鬱症病人因服用抗憂鬱劑無明顯療效,開始接受ECT(electroconvulsive therapy)治療時,對護士說:「我害怕電療後會有永久性記憶喪失。」此時護士最具治療性的回應是:(A) 「不會啦,你想太多了!」 (B) 「很多人做電療前都很害怕,但後來全都恢復了。」 (C) 傾聽,但不作任何反應,以減輕恐慌 (D) 「通常失憶在幾個星期內就會消失,我們會幫忙你。」('07專高)

slide16

D39.李先生75 歲,因出現被偷妄想、激動與攻擊媳婦情形,被家人緊急送醫,醫師診斷為「Alzheimer's disease」,下列何種藥物可協助減緩其被偷妄想、激動與攻擊行為的症狀?(A) aricept(B) valium(C) tegretol(D) haldol。('07專高)

D40.看到服用鋰鹽病人的血清檢查報告,下列哪個數據需特別注意是否有中毒的現象?(A) 0.2 mEq/L(B) 0.6 mEq/L(C) 1.2 mEq/L(D) 1.5 mEq/L。('07專高)

B41.張先生服用抗精神病劑後,產生高血壓危象(hypertensive crisis)時,下列哪些症狀與徵象是張先生最可能出現的項目?1血壓突然升高2抽搐3心律不整4意識改變5頭痛劇烈6頸部僵硬。(A) 1234 (B) 1356 (C) 1245 (D) 1246。  ('07專高)

slide17

D42.下列何者不是服用抗精神病藥物可能產生的副作用?(A) 排尿困難 (B) 光線過敏反應 (C) 體重增加 (D) 血壓上升。('07專高)

D43.下列最不適合進行電氣痙攣治療的是:(A) 嚴重憂鬱症且有自殺傾向者 (B) 嚴重僵直狀態之精神分裂症者 (C) 非常激動之躁症患者 (D) 慮病症患者。('08專高)

D44.抗精神病藥物惡性症候群(neuroleptic malignant syndrome; NMS)為精神病治療可能致命的嚴重反應,有關NMS臨床症狀之敘述,下列何者正確?(A) 肝臟衰竭 (B) 心跳過慢 (C) 白血球減少 (D) 血清肌酸酐磷酸酶(CPK)上升。('08專普)

slide18

C45.一名躁症患者出現挑釁與破壞行為,被四肢約束與肌肉注射Haldol(5 mg)1 amp。患者醒來後,步態不穩地走向護理師。此時何種處置最適當?(A) 帶入保護室,以防跌倒 (B) 安排心電圖檢查 (C) 測量血壓變化 (D) 擬定行為治療方案。  ('08專高)

A46.照護服用抗精神病藥物的老年個案,護理人員最需要留意哪方面的副作用?(A) 心臟血管系統 (B) 痙攣 (C) 過敏反應 (D) 內分泌系統。  ('08專高)

A47.有關治療具有強烈自殺意念及企圖的個案,下列敘述何者正確?(A) 個案若屬於內因性憂鬱症,藥物治療無效時可採用電氣痙攣療法(ECT) (B) 可以代幣制度矯正自殺行為 (C) 為避免個案再受刺激,盡量安排獨處 (D) 採用認知治療,讓個案了解自殺是懦弱的行為。('05師檢)('09專普)

slide19

A48.對於抗焦慮藥物buspirone(BuSpar)的敘述,何者正確?(A) 不具鎮靜睡眠效果 (B) 和中樞抑制劑無交互作用 (C) 具成癮性 (D) 會造成肌肉鬆弛。('09專普)

D49.護理人員衛教服用benzodiazepines(BZDs)的老年人及其家屬時,下列注意事項何者正確?(A) 不會造成生理依賴 (B) 老年人應使用長效型 (C) 停藥時需立即停止 (D) 服藥後肌肉易放鬆,需預防跌倒。  ('09專普)

C50.治療精神分裂病最主要的抗精神病藥物,近年來研發能改善病人「正性症狀」及「負性症狀」的新藥為何?(A) fluoxetine(B) haloperidol(C) risperidone(D) thioridazine。('09專高)

slide20

D51.病患在同意接受電氣痙攣治療前,醫護人員需提供充分的知識及相關資訊,以幫助病患家屬行使同意權。下列何者不宜包含在說明內容中?(A) 執行治療的過程 (B) 成功或失敗機率 (C) 危險性及副作用 (D) 過去成功的案例。('10專普)

A52.病人服用何種抗精神病藥物可能會發生顆粒性白血球缺乏症,而須每週監測白血球數?(A) Clozapine(B) Olanzapine(C) Sulpiride(D) Zotepine。('10專高)

C53.有關Benzodiazepine(BZD)臨床運用的敘述,下列何者較不適宜?(A) 用於焦慮疾患 (B) 連續服用後,勿突然停藥 (C) 改善鋰鹽引起的手抖 (D) 抗痙攣。 ('10專高)

slide21

C54.72歲的黃先生因被人倒債,已數週睡不好、沒胃口、情緒低落而至醫院求診,經醫師診斷為單次發作之憂鬱症,較適合黃先生之藥物為何?(A) Tegretol(B) Lithium(C) Prozac(D) Risperdal。  ('10專高)

D55.當老年人服用抗精神疾病藥物時,有關藥物處置之原則,合宜的作法是:(A) 可同時服用多種抗精神疾病藥物 (B) 應採用肌肉注射長效劑型以穩定投藥 (C) 抗精神疾病藥物宜以高劑量開始逐漸減藥 (D) 注意個案步態,預防跌倒。('10專高)

C56.有關電氣痙攣療法(ECT)的禁忌,下列何者正確?(A) 精神分裂症病患 (B) 憂鬱症病患 (C) 腦瘤病患 (D) 躁症病患。  ('11專普)

slide22

情況:林先生因躁症第一次住急性病房,目前服depakote(Valproate),出現手抖、步態欠穩。依此回答以下三題。情況:林先生因躁症第一次住急性病房,目前服depakote(Valproate),出現手抖、步態欠穩。依此回答以下三題。

C57.此時的護理重點何者最恰當?(A) 帶入保護室,減少步行活動 (B) 鼓勵多喝水,降低藥物濃度 (C) 追蹤藥物濃度,防範跌倒 (D) 定向感監測,注意譫妄變化。  ('11專高)

D58.林先生因上述的藥物副作用,對藥物抗拒。護理師欲發藥給他,但他拒絕服藥。則下列處置何者適宜?(A) 表示:「只停一次服藥,沒關係。」 (B) 請求人力支援,強制約束 (C) 條件交換,以利服下藥物 (D) 傾聽感受與困擾,並勸導服藥。  ('11專高)

C59.林先生即將出院,他向護理師詢問出院後是否需繼續服藥。則下列何者最適切?(A) 強調絕對不能停藥,否則會發病 (B) 衛教可漸進降低藥物劑量 (C) 強調服藥的重要性,澄清疑慮(D) 請專業醫師解釋,增加服藥信心。 ('11專高)

slide23

A60.在臨床上,病患服用抗精神病藥物會引起姿位性低血壓,容易造成病患跌倒,下列何者為抗精神病藥物之作用機轉?(A) 阻斷 汐 接受器(汐 receptor) (B) 阻斷 汕 接受器(汕 receptor)(C) 抑制正腎上腺素(norepinephrine)再吸收 (D) 抑制血清素(serotonin; 5-HT)再吸收。  ('11專高)

B61.抗精神病藥物惡性症候群(neuroleptic.malignant syndrome; NMS)是可能致命的嚴重反應,臨床之支持性處置應包括下列何者?1給予抗巴金森氏症藥物2降低體溫3補充體液4停用抗精神病藥物。(A) 123 (B) 234 (C) 124 (D) 134。('11專高)

A62.下列何種精神藥物,對預防恐慌症最具療效?(A) 抗鬱劑 (B) 情緒穩定劑 (C) 鋰鹽 (D) 抗精神病劑。 ('11專高)

slide24
B63.有關服用鋰鹽(lithium)的敘述,下列何者正確?(A) 防範出現急性不自主運動 (B) 監測水分與進食情形 (C) 忘記服藥,必補服藥 (D) 防範藥物戒斷症候群。  ('11專高)

B64.王小姐是一位小學老師,1個月前開始躺在床上睡不著,也不想起來,三天三夜不想吃、不想喝。體重減輕4公斤,原本喜歡的、有興趣的、覺得好玩的活動及聚會都不想參加。情緒低落,沒力氣做家事。入院治療後,診斷為憂鬱症。王小姐最可能被投與下列何種抗鬱藥物?(A) Haldol(haloperidol) (B) Prozac(fluoxetine) (C) Tegretol(carbamazepine) (D) Valium(diazepam)。 ('11專高)