Betrokkenen

1. De organisatie van de behandeling van mammatumoren vanuit chirurgisch perspectief Voordracht voor huisartsenop 8 september 2010Ingeborg Mareschirurg en coördinator mammazorgafdeling chirurgie van het Vlietland ZiekenhuisSchiedam

2. Componenten goede mammazorgBetrokken en deskundige specialistenHoge eisen aan de diagnostische apparatuur Duidelijk georganiseerd zorgpad Georganiseerd overleg (MDO) Ontwikkeling oncoplastische chirurgie Georganiseerde nazorg Mammazorg met een visie

3. Mammazorg in het Vlietland Ziekenhuis?Er is een groep zeer betrokken en deskundig personeel Er is uitstekende apparatuur aanwezig Het gaat om planbare zorg, kantooruren, weinig IC Grote continue patiëntenstroom om investeringen te rechtvaardigen

4. Waarom mammazorg apart organiseren?Korte, middellange en lange termijn problematiek scheidenDeskundig en betrokken personeel reserveren

6. Wat is een borstkliniek?Een mammapoli richt zich slechts op diagnose en behandeling van maligniteiten van de borstEen borstkliniek biedt complete zorg voor alle aandoeningen van de borst

7. Onderscheid Vlietland Borstkliniek Zorg voor goedaardige aandoeningen van de borstmastopathiehet ‘grijze gebied’mastitis / periductitishoogrisico patiënten (polikliniek voor erfelijkheidsadvies in ontwikkeling) Gezamenlijk medisch consultOncoplastische chirurgieGeorganiseerd nazorgtrajectGedifferentieerde lymfoedeempoli (in ontwikkeling)

8. Betrokkenen mamma chirurgie NP pathologie radiologie coördinator mammapoli Medische psychologie fysiotherapie Patiënt interne oncologie Plastische chirurgie radiotherapie ICT RvB Belangenverenigingen Zorg- verzekeraar Huisarts SBBZWN

9. Zorg in overleg met de vragende partijen:PatiëntenHuisartsenSBBZWNZorgverzekeraar

10. Nazorg Gezondheidsraad 2007 Nazorg komt primair tegemoet aan de behoefte aan voorlichting over signalering van, begeleiding bij en behandeling van de vaak ingrijpende gevolgen van de ziekte en de toegepaste therapie. De gevolgen kunnen liggen op lichamelijk (lymfoedeem, vermoeidheid), psychisch (angst, depressie) en sociaal gebied (werkhervatting).

11. Ons nazorgprogramma Nazorgtraject bestaande uit 3 peilers Fysieke nazorg Borstkankercursus Psycho-oncologische nazorg

12. Fysieke nazorg • De reguliere oncologische controles • Een multidisciplinaire lymfoedeem poli (chirurg, dermatoloog, lymfoedeem therapeut/fysiotherapeut, bandagist, diëtist). • Integrale oefentherapie in groepsverband (fysiotherapie, aanzetten tot beweging, dieetadviezen)

13. Beweging en dieet • Na borstkankerbehandeling grote kans op gewichtstoename • Verminderde activiteit • Verminderd zelfbeeld • Lymfoedeem • Patiënten hebben vinden toegenomen gewicht moeilijkst • Betere prognose • Beter welbevinden • Grotere kans op werkhervatting

14. Borstkanker cursus

15. Psycho-oncologische nazorg • Individuele psychologische zorg op indicatie en protocollair • Psycho-oncologische screening • Afnemen van de gevalideerde lastmeter (3 & 6 maanden) • Gestructureerde doorverwijzing klinisch psycholoog

16. Gezamenlijk Medisch Consult

17. Verwijzing mammadiagnostiek Afdeling radiodiagnostiek Borstkliniek Via zorgdomein

18. Afdeling radiodiagnostiek Aanhoudende pijn en/of ongerustheid (geen palpabele afwijkingen) Palpabele afwijkingen zonder aanwijzingen maligniteit (glad,mobiel, jonge patiënt) Diffuus knobbelig borstklierweefsel (cave: vast dicht klierweefsel of dens mammogram)

19. Vragen voor de borstkliniek Verdachte symptomen, wel of geen borstkanker? BOB, wel of geen borstkanker? Blijft ongerust (meestal eenmalig consult) Voorkomen van borstkanker binnen de familie Mastopathie Mastitis

20. Vermijdt verwijzing borstkliniekvragen naar afdeling radiodiagnostiek Langer traject tot juiste diagnose gesteld is Diagnosegesprek zonder eerder MDO Groter risico op onduidelijk informeren patiënt Groter risico op organisatiefouten of dubbele onderzoeken Meer schommelingen in patiëntenaanbod

21. Ons doel Vlietland Borstkliniek iedere patiënt uniek