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○ 小島美樹 1 , 埴岡 隆 2 ,  尾崎哲則 3 , 青山 旬 4 1 大阪大学大学院歯学研究科予防歯科学教室 2 福岡歯科大学口腔保健学講座

歯科受診患者の喫煙状況および喫煙状況別の傷病構成の検討. ○ 小島美樹 1 , 埴岡 隆 2 ,  尾崎哲則 3 , 青山 旬 4 1 大阪大学大学院歯学研究科予防歯科学教室 2 福岡歯科大学口腔保健学講座 3 日本大学歯学部医療人間科学教室 4 栃木県立衛生大学校歯科技術学部. 背景および目的. 歯科禁煙指導・支援の普及は、わが国の禁煙試行者や禁煙成功者を増加させるかもしれない。 喫煙継続者は、禁煙者や非喫煙者に比べて歯科医療費が高いとされる。

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○ 小島美樹 1 , 埴岡 隆 2 ,  尾崎哲則 3 , 青山 旬 4 1 大阪大学大学院歯学研究科予防歯科学教室 2 福岡歯科大学口腔保健学講座

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  1. 歯科受診患者の喫煙状況および喫煙状況別の傷病構成の検討歯科受診患者の喫煙状況および喫煙状況別の傷病構成の検討 ○小島美樹1, 埴岡 隆2, 尾崎哲則3, 青山 旬4 1大阪大学大学院歯学研究科予防歯科学教室 2福岡歯科大学口腔保健学講座 3日本大学歯学部医療人間科学教室 4栃木県立衛生大学校歯科技術学部

  2. 背景および目的 • 歯科禁煙指導・支援の普及は、わが国の禁煙試行者や禁煙成功者を増加させるかもしれない。 • 喫煙継続者は、禁煙者や非喫煙者に比べて歯科医療費が高いとされる。 • 本研究では、歯科受診患者の喫煙状況、禁煙準備状況および傷病状況を調査することにより、歯科における禁煙指導・支援の需要と医療需要への喫煙の影響について検討することを目的とした。

  3. 対象および方法 • 対象者 • 日本歯科医師会会員名簿より無作為抽出 • 1022歯科診療所とその受診患者 • 歯科医師および患者対象の調査依頼 • 患者調査 • 協力歯科診療所数:799施設(78%) • 調査日:2008年2月の施設ごとに指定した1日 • 患者調査票の回収状況:753施設、患者14383人(回収率74%) • 分析データ • 喫煙状況、禁煙意志の実態:719施設、患者11370人 • 傷病構成:715施設、11275人

  4. 歯科診療所受診患者調査 日本歯科医師会会員 調査依頼歯科診療所数 1,022施設 歯科診療所数 753施設 患者数 14,383人 調査協力 喫煙状況 性年齢不明 1172人 受診患者1人で 20歳未満 1施設 20歳未満 196人 調査日に協力歯科診療所を受診した 20歳以上の患者数 13,015人 初再診調査漏れ 33施設 (小児歯科2施設) 初再診不明 1624人 (傷病名調査漏れ) (4施設) 禁煙準備状況不明 21人 (傷病名不明 95人) 分析対象 歯科診療所数 719施設 (715施設) 患者数 11,370人 (11,275人)

  5. 患者調査の傷病名

  6. 現在喫煙者の割合 ─国民健康栄養調査との比較─

  7. 禁煙ステージの分布(性・年齢別)

  8. (%) (%) 100 100 20 │ 29 歳 30 │ 39 歳 80 80 60 60 40 40 20 20 0 0 現喫煙 元喫煙 非喫煙 現喫煙 元喫煙 非喫煙 (%) (%) 100 100 80 80 60 60 40 40 20 20 0 0 現喫煙 元喫煙 非喫煙 現喫煙 元喫煙 非喫煙 喫煙状況別の傷病分類構成割合(20-30代) 男性 女性 Per 現喫煙19% > 非喫煙12% (P=0.005) MT 現喫煙9% > 非喫煙5% (P=0.012)

  9. 100 100 40 │ 49 歳 50 │ 59 歳 80 80 60 60 40 40 20 20 0 0 現喫煙 元喫煙 非喫煙 現喫煙 元喫煙 非喫煙 100 100 80 80 60 60 40 40 20 20 0 0 現喫煙 元喫煙 非喫煙 現喫煙 元喫煙 非喫煙 喫煙状況別の傷病分類構成割合(40-50代) 男性 女性 (%) (%) P3 現喫煙 7% > 非喫煙 3% (P=0.076) MT 現喫煙14%>非喫煙 6% (P=0.008) Perico,GA 現喫煙 4% > 非喫煙 1% (P=0.012) (%) (%)

  10. 100 100 60 │ 69 歳 70 歳 以 上 80 80 60 60 40 40 20 20 0 0 現喫煙 元喫煙 非喫煙 現喫煙 元喫煙 非喫煙 (%) 100 100 80 80 60 60 40 40 20 20 0 0 現喫煙 元喫煙 非喫煙 現喫煙 元喫煙 非喫煙 喫煙状況別の傷病分類構成割合(60代以上) 男性 女性 (%) (%) P3 現喫煙16% > 非喫煙10% (P=0.021) MT 現喫煙29%>非喫煙20% (P=0.003) (%)

  11. 考察および結論 • 歯科には、一般の喫煙率とほぼ同じ割合の喫煙者が受診していることがわかった。特に、若い世代の女性喫煙者への禁煙指導の有効な機会となることが示唆された。 • 壮年期以降の喫煙者の歯周病の重症化と補綴治療の繰り返しは、歯科の超過医療費の増加とQOL低下につながると推測される。 • 歯科喫煙患者への禁煙指導により早期の歯の喪失を防止することは、QOLの維持と超過医療費の減少に貢献すると考えられる。 (本研究は、厚生労働科学研究補助金、循環器疾患等生活習慣病対策総合研究事業「各種禁煙対策の経済影響に関する研究(研究代表者:高橋裕子)」の助成を受けた。)

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