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Instituto Dr. Pacheco de Psicología. INSTITUTO DR. PACHECO DE PSICOLOGIA. El Trastorno Facticio Adaptado de American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision. Washington, D.C.: American Psychiatric Association, 2000.

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instituto dr pacheco de psicologia
INSTITUTO DR. PACHECODE PSICOLOGIA

El Trastorno Facticio

Adaptado de American Psychiatric Association.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,

Fourth Edition, Text Revision.

Washington, D.C.: American Psychiatric Association, 2000.

© 2005 Angel Enrique Pacheco, Ph.D.

Todos los Derechos Reservados. All Rights Reserved.

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Los trastornos facticios están caracterizados por síntomas físicos o psicológicos que son intencionalmente producidos o representados para asumir el rol de enfermo.

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La determinación de que un síntoma es producido intencionalmente se hace tanto por la evidencia directa como por la exclusión de otras causas.

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Sin embargo, la presencia de síntomas facticios no descarta la coexistencia de síntomas físicos o psicológicos reales.

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el trastorno facticio debe diferenciarse de los actos de simulaci n
El trastorno facticio debe diferenciarse de los actos de simulación.

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En la simulación, la persona igualmente produce los síntomas intencionalmente, pero su meta es fácilmente reconocible cuando las circunstancias ambientales son conocidas.

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Por ejemplo, la simulación se produce para evitar ser juzgado o el entrar al servicio militar obligatorio.

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Por el contrario, en el trastorno facticio la motivación es una necesidad psicológica de asumir el rol de enfermo, dada la evidencia de que no existen incentivos externos para la conducta.

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La simulación puede ser adaptiva en algunas circunstancias (Ej.: en la situación de rehén), pero, por definición, un diagnóstico de trastorno facticio siempre implica psicopatología.

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El rasgo esencial del trastorno facticio es la producción intencional de signos o síntomas físicos o psicológicos.

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La presentación puede incluir la fabricación de quejas subjetivas (Ej.: quejas de dolor abdominal agudo ante la ausencia de este tipo de dolor), ...

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condiciones auto producidas ej la producci n de abscesos por la inyecci n de saliva bajo la piel o
... condiciones auto-producidas (Ej.: la producción de abscesos por la inyección de saliva bajo la piel) o ...

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... la exageración o exacerbación de condiciones médicas generales preexistentes (Ej.: simular una convulsión de tipo gran mal por un individuo con historia previa de trastornos convulsivos).

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La motivación para la conducta es el asumir el rol de enfermo. Están ausentes los incentivos externos para la conducta (Ej.: ventajas económicas, evitar ...

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responsabilidad legal o el mejorar el bienestar f sico como en el caso de la simulaci n
... responsabilidad legal o el mejorar el bienestar físico, como en el caso de la simulación).

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Los individuos con el trastorno facticio generalmente presentan su historia clínica de manera dramática, pero son extremadamente vagos e inconsistentes cuando se les cuestiona en detalle.

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Pueden llegar a producir mentiras patológicas, de una manera que es intrigante para el que escucha, acerca de cualquier parte de su historia o síntomas (Ej.: pseudología fantástica).

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con frecuencia tienen conocimiento extenso de la terminolog a m dica y de las rutinas hospitalarias
Con frecuencia tienen conocimiento extenso de la terminología médica y de las rutinas hospitalarias.

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las quejas por dolor y las solicitudes de analg sicos son muy comunes
Las quejas por dolor y las solicitudes de analgésicos son muy comunes.

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Luego de que se investiga a fondo que sus quejas principales no tienen fundamento, a menudo se quejan de otros problemas físicos o psicológicos y producen más síntomas facticios.

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Las personas con este trastorno pueden estar rápidamente dispuestas a someterse a múltiples procedimientos y cirugías invasivos.

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durante su estad a en el hospital generalmente tienen pocos visitantes
Durante su estadía en el hospital, generalmente tienen pocos visitantes.

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Eventualmente, puede llegarse al punto en que la naturaleza facticia de los síntomas de la persona es revelada (Ej.: la persona es reconocida por alguien ...

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... que le recuerda de una admisión anterior; por la confirmación de otros hospitales de múltiples hospitalizaciones previas por sintomatología facticia).

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Cuando se les confronta con evidencia de que sus síntomas son facticios, los individuos con este trastorno generalmente niegan los alegatos o rápidamente se dan de alta en contra del consejo médico.

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Frecuentemente, serán admitidos a otro hospital poco después. Sus repetidas hospitalizaciones a menudo les llevan a numerosas ciudades, estados y países.

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El trastorno facticio se codifica de acuerdo al subtipo que mejor caracteriza a los síntomas predominantes.

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El subtipo con signos y síntomas predominantemente psicológicos describe la presentación clínica en la que los signos y síntomas psicológicos predominan.

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Está caracterizada por la producción intencional o por el representar síntomas psicológicos (frecuentemente psicóticos) que son sugestivos de un trastorno mental.

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La meta del individuo es aparentemente el asumir el rol de “paciente”, ya que no se conoce que existan conveniencias ambientales circunstanciales (a diferenciade la simulación).

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Este subtipo puede estar sugerido por la sintomatología de amplio espectro que frecuentemente no se corresponde a un patrón sindrómico típico, ...

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... por un curso y respuesta inusual al tratamiento y por el empeoramiento de los síntomas cuando el individuo sabe que está siendo observado.

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Los individuos con este subtipo de trastorno facticio pueden ser extremadamente sugestionables y pueden reportar muchos de los síntomas que se mencionan durante una revisión de sistemas.

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tambi n pueden ser extremadamente negativistas y poco colaboradores cuando se les interroga
También, pueden ser extremadamente negativistas y poco colaboradores cuando se les interroga.

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La presentación generalmente representa el concepto de trastorno mental que tenga el individuo, el cual puede que no se ajuste a ninguna categoría diagnóstica reconocida.

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El subtipo con signos y síntomas predominantemente físicos describe una presentación clínica en la cual predominan signos y síntomas físicos de una aparente condición médica general.

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La vida entera del individuo puede consistir en tratar de lograr ser ingresado a o el permanecer en hospitales (conocido como el síndrome de Munchausen).

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Cuadros clínicos frecuentes incluyen dolores severos en el cuadrante derecho bajo asociados a náusea y vómitos, mareos y desmayos, hemotisis masiva, ...

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... erupciones generalizadas y abcesos, fiebres de origen no determinado, sangrado secundario a la ingesta de anticoagulantes y síndromes tipo “lupus”.

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Todos los sistemas de órganos son susceptibles de ser mencionados y los síntomas presentados estarán limitados solamente por el conocimiento, sofisticación e imaginacióndel individuo.

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El subtipo con signos y síntomas psicológicos y físicos combinado describe la presentación en la que signos y síntomas psicológicos y físicos están presentes, pero sin predominar ninguno.

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En el trastorno facticio con signos y síntomas predominantemente psicológicos, el dar respuestas aproximadas puede ocurrir (Ej.: 8 por 8 es igual a 65).

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El individuo puede tomar sustancias psicoactivas a escondidas con el fin de producir un trastorno mental (Ej.: estimulantes para producir agitación o insomnio, ...

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... alucinógenos para inducir estados perceptuales alterados, analgésicos para inducir euforia e hipnóticos para inducir letargo).

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las combinaciones de sustancias psicoactivas puede producir presentaciones muy variadas
Las combinaciones de sustancias psicoactivas puede producir presentaciones muy variadas.

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Los individuos con el subtipo con signos y síntomas predominantemente físicos pueden también presentar abuso de sustancias, particularmente de analgésicos y sedativos.

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Las múltiples hospitalizaciones con frecuencia pueden ocasionar condiciones médicas generales inducidas iatrogénicamente.

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El trastorno facticio es incompatible con el mantener un trabajo estable, lazos familiares o relaciones interpersonales.

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INSTITUTO DR. PACHECODE PSICOLOGIANUESTRA META ES EL ENSEÑAR A TODAS LAS PERSONAS QUE NOS CONSULTEN, DE TODAS LAS EDADES Y GRUPOS DE REFERENCIA, AAprender a Vivir Mejor®

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PLAN SOCIALEXCLUSIVAMENTE PARA PERSONAS DE ESCASOS RECURSOS ECONOMICOS POR ORDEN DE LLEGADAMARTES, MIERCOLES Y VIERNES DE 10:00 A.M. A 12:00 P.M.

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INSTITUTO DR. PACHECODE PSICOLOGIAEDIFICIO PROFESIONALCLINICA DR. ABEL GONZALEZAVENIDA INDEPENDENCIA 105SANTO DOMINGOREPUBLICA DOMINICANA

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