به نام خدا

1. به نام خدا

2. احتياطات كنترل عفونت 1- احتياطات استاندارد 2- احتياطات مبتني بر راه انتقال

3. احتياطات مبتني بر راه انتقال Droplet Precaution الف) احتياطات مربوط به انتقال از راه قطره Contact Precaution ب) احتياطات مربوط به انتقال از تماس Airborne Precaution ج) احتياطات مربوط به انتقال از راه هوا

4. احتياطات استاندارد لازم است در مواجهه با موارد زير بكار برده شود: • خون • همه مايعات و ترشحات بدن بجز تعريق، صرفنظر از اينكه حاوي خون قابل مشاهده باشد يا نه • پوست آسيب ديده • غشاهاي مخاطي احتياطات استاندارد،مانع از انتقال عامل عفوني مي گردند.

5. احتياطات استاندارد كنترل عفونت شامل • شستشوي دست • استفاده از وسايل حفاظت فردي • اجتناب از جراحات ناشي از فرو رفتن سرسوزن و لوازم نوك تيز • تميز كردن صحيح محيط و مديريت صحيح موادي كه به اطراف مي ريزند • انتقال صحيح زباله ها و پسماندها

6. بهداشت دست ها • بهداشت دست ها شامل شستشوي هردو دست با صابون هاي معمولي ويا صابون هاي ضد ميكروبي همراه باآب • استفاده از محلول هاي حاوي الكل ( ژل،كف ومايعات) كه نياز به آب ندارند مي باشد. هنگامي كه دست ها آلودگي واضح و قابل مشاهده ندارند، شستشو با اين گونه محلول هاي الكلي تاييد شده براستفاده از صابون و آب ارجحيت دارد، چرا كه خاصيت ضد ميكروبي آنها زياد بوده ومانع خشكي پوست مي شود.

7. نوع و اندازه ناخن ها مي تواند مانع تاثير بهداشت دست ها بشود. افرادي كه از ناخن هاي مصنوعي استفاده مي كنند ارگانيسم هاي پاتوژن بيشتري را (بخصوص باكتري هاي گرم منفي و قارچ ها) روي ناخن ها و زير آن ها حمل مي كنند. شواهد كمتري در مورد اثر استفاده از جواهرات در بهداشت دست ها وجود دارد، اگر چه آلودگي دست ها با پاتوژن هاي بالقوه عفونت زا در افرادي كه از حلقه استفاده مي كنند بيشتر است

8. بهداشت دست بطور معمول شامل، ضدعفوني دست با استفاده ازمواد حاوي الكل يا شستن با آب وصابون و خشك كردن آن با حوله يكبار مصرف مي باشد.

9. در موارد زير بايد دست ها را شست و ضدعفوني كرد 1- قبل و بعد از هر تماس با بيمار 2 - بعد از درآوردن دستكش و ساير وسايل حفاظت فردي 3 - در صورت كثيف بودن و آلودگي دستها به خون و ساير ترشحات بدن 4 - تماس باپوست داراي جراحت وخراش 5 - بعداز اجابت مزاج

10. قبل از تماس با بیمار • قبل از اقدام کار اسپتیک • بعداز تماس با مایعات بدن • بعداز تماس با بیمار • بعداز تماس با محیط اطراف بیمار

12. Infection Control – Wash and Dry Hands

16. استفاده از وسايل حفاظت فردي: با توجه به خطرآلودگي وتماس البسه و پوست كاركنان با خون، مايعات وسايرترشحات بدن استفاده ازوسايل حفاظت فردي ضروري است.

17. وسايل شخصي محافظت از پرسنل مراقبت بهداشتي اين وسايل شا مل انواع مختلف ماسك ها، گان ها و وسايل ديگري است كه براي حفاظت از مخاط هاي راه هاي تنفسي و پوست استفاده مي شود. انتخاب اين وسايل براساس نوع عفونت نحوه تماس و يا روش هاي سرايت تفاوت مي كند. محل طراحي شده براي نگهداري اين گونه وسايل (گان، ماسك، دستكش و...) يك يا چند بار مصرف بايد مناسب باشد تا حمل ونقل آن ها باعث انتشار آلودگي نشود. شستشوي دست ها باشد.همواره بايستي آخرين مرحله قبل از خارج كردن اين وسايل

19. گان گان بايد كاملاً از گردن تا زانو، بازو ها تا انتهاي مچ وتمام قسمت هاي پشت را بپوشاند. گان از پشت در ناحيه كمر و گردن بسته شود.

20. ماسك يا رسپيراتور بانده اي كشي يا گرهي را وسط سر و گردن ببنديد. مفتول قابل انعطاف را روي پل بيني قرار دهيد. ماسك از زير چانه تا بالاي بيني فيكس شود. رسپيراتور مناسب صورت تنظيم شود.

21. شيلد صورت /عينك محافظ • روي صورت بپوشيد و مناسب صورت تنظيم نماييد.

22. دستكش ها • جهت ايزولاسيون از دستكش غير استريل استفاده نماييد. • طبق اندازه دست انتخاب نماييد. • مچ و گان ايزولاسيون را كاملاً بپوشاند

23. ترتیب درآوردن وسایل حفاظت فردی • در آوردن دستکش • در آودن گان • شستن دست • در آوردن محافظ صورت • درآوردن ماسک • شستن دست

24. احتياط بر اساس انتقال هوا

25. بر اساس انتقال از راه هوا air bornt Air borneprecaution: بیماری هایی که رعایت احتیاطهای هوایی برای آنها ضرورت دارد (مشکوک به عفونت یا عفونت قطعی و اثبات شده) عبارتند از: سل ریه یا حنجره، آبله )small pox) ، آبله مرغان )varicella) زونای منتشر، سرخک، سندرم تنفسی حاد شدید )SARS) تبهای خونریزی دهنده

26. Airborn 1- محل استقرار بیمار: اتاق خصوصی که حاوی فشار هوای منفی کنترل شده نسبت به محیط اطرافش باشد حداقل 6 بار تبادل و تعویض هوا در ساعت انجام گیرد. هوا بصورت مناسبی به بیرون رانده شود یا اگر ممکن نیست قبل از گردش جریان هوا به سیستم تهویه عمومی، هوای اتاق با یک فیلتر قوی HEPA فیلتر گردد درب اتاق بسته باشد و بیمار در داخل اتاق باقی بماند. 2- محافظت تنفسی : استفاده N95 تمام افرادی که وارد اتاق بیمار می شوند باید از ماسک شخصی که فیلتر 5 میکرو داشته و حداقل کارایی 95% دارد استفاده نمایند.این ماسک اختصاصی و باید متناسب با اندازه صورت فرد باشد. 3- انتقال و جابجایی بیمار: جابجایی در موارد خاص و ضروری همراه با پوشیدن ماسک

27. احتياط بر اساس انتقال قطرات

28. احتیاط از طریق قطره • برای جلوگیری از انتقال آئروسلهای درشت (قطره) از این نوع احتیاط استفاده می شود بدلیل اندازه بزرگ، این قطرات در هوا معلق نمی مانند و تا فاصله زیاد حرکت نمی کنند . • این ذرات حین صحبت کردن، عطسه یا سرفه کردن یا در زمان انجام اعمالی مانند ساکشن یا برونکوسکوپی ایجاد می شوند.

29. احتیاط از طریق قطره هموفيلوس آنفلوانزا نوع b (مننژيت – پنوموني – اپيگلوتيت – سپسيس ) نايسريا مننژيتيديس ( مننژيت – پنوموني – مايكوپلاسما – سياه سرفه – پنوموني طاعوني – فارنژيت – پنوموني – مخملك – آدنوويروس – آنفلوانزا- اوريون – پاروويروس B19

30. در احتیاطهای قطره ای 1- محل استقرار بیمار: بستری کردن بیمار در اتاق خصوصی ولی اقدام خاصی برای کنترل هوای اتاق ضرورت ندارد درصورت وجود چند بیمار با یک بیماری خاص می توان آنها را در یک اتاق بستری نمود. درب اتاق می تواند باز بماند (بدلیل جابجایی کم ذرات در حدود یک متر (3 فوت) باید حداقل حدود یک متر (3 فوت) بین فرد عفونی و سایر بیماران و ملاقات کنندگان فاصله باشد. 2- محافظت تنفسی: درصورت کار کردن پرسنل در فاصله یک متری بیمار، باید از ماسک استاندارد استفاده شود. 3- انتقال و جابجایی بیمار : حرکت و انتقال بیمار را فقط به موارد ضروری محدود کنید اگر حرکت وجابجایی بیمار لازم شود با پوشاندن ماسک استاندارد جراحی به بیمار انتشار و پراکنده شدن قطرات را به حداقل برسانید.

31. احتیاط از راه تماس • برای جلوگیری از انتقال ارگانیسمهای مهم که مربوط به بیماران کلونیزه یا دچار عفونت بوده و از طریق تماس مستقیم (لمس کردن بیمار) یا تماس غیرمستقیم (تماس با اشیاء و وسایل یا سطوح آلوده محیط بیمار) انتقال مییابند • رعایت احتیاط تماسی توصیه می شود.

32. احتیاط از راه تماس: • عفونتهاي گوارشي : كلستريديوم ديفيسيل –اكولاي – شيگلا – هپاتيت A– روتا ويروس • عفونتهاي تنفسي : RSV – پاراآنفلوانزا • عفونتهاي پوستي : دفتري پوستي – تب خال – زرد زخم – سلوليت – زخم هاي فشاري – گال – پديكولوز – زونا –ابولا –ماربورگ – لاسا ويروس

33. 1-محل استقرار بیمار: بیمار را در یک اتاق خصوصی یا اتاقی که بیمار دیگری دچار عفونت فعال با همان میکروارگانیسم شده و بجز آن عفونت دیگری ندارد جای دهید اگر هیچ یک از این دو روش ممکن نیست با کارشناسان کنترل عفونت مشورت کنید. 2- دستکش و شستن دست: استفاده از وسایل محافظت شخصی برای محافظت پوست مواجهه دیده و لباس شامل : الف- پوشیدن دستکش به هنگام ورود به اتاق بیمار ب-درآوردن دستکش ماقبل از ترک اتاق بیمار (بلافاصله پس از درآوردن دستکش ها اسکراب کنید.) 3- گان: به هنگام ورود به اتاق بیمار، درصورت احتمال تماس قابل ملاحظه لباس پرسنل با بیمار، سطوح محیطی یا وسایل موجود در اتاق ، اگر بیمار بی اختیاری مدفوع یا اسهال دارد، ایلئوستومی ، کولستومی شده ویا زخمی دارد که ترشح آن با پانسمان قابل کنترل نیست، باید گان بپوشید قبل از ترک اتاق ایزوله بیمار، گان رادرآورید.بعد  از درآوردن گان، مطمئن شوید که لباس شما با سطوح محیطی بالقوه آلوده تماس نمی یابد

34. 4- انتقال و جابجایی بیمار: حرکت و انتقال را فقط به موارد و مقاصد ضروری محدود کنید. 5- کنترل عوامل محیطی: از پاک شدن روزانه لوازم مراقبت از بیمار ، تجهیزات و وسایل مربوط به تختخواب وی و نیز سطوحی که بطور مکرر به آنها دست زده می شود مطمئن شوید. 6- وسایل مراقبت از بیمار: درصورت امکان وسایلی مانند گوشی، فشارسنج، کمد کنار تختخواب (وسایل غیر مجازی یا noncritical) برای هر بیمار اختصاصی باشد. اگر انجام چنین کاری ممکن نباشد این وسایل را باید کاملا" پاک و گندزدایی کرد و بعد برای بیمار دیگری مورد استفاده قرار داد.

35. سلامت شغلی وپاتوزن های منتقله از خون

36. واكسيناسيون بر عليه هپاتيت بي • بهترين راه مقابله با ابتلا به بيماري هپاتيت بي تزريق واكسن آن است. • تزريق واكسن در سه نوبت به فواصل يك ماه به 6 ماه پس از اولين تزريق درافرادي كه آلوده به ويروس نيستند تا 95 درصد ايمني ايجاد مي كند.

37. با آرزوی موفقیت درتمام امورزندگی