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Satisfacción de Necesidades de la Mujer durante el puerperio

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Satisfacción de Necesidades de la Mujer durante el puerperio - PowerPoint PPT Presentation


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Satisfacción de Necesidades de la Mujer durante el puerperio. Contenido: Definición, Clasificación. Cambios Generales. Satisfacción de Necesidades. Angélica Mosqueda D. Enfermera - Matrona. 1. DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN. 1.1 Definición de Puerperio :. Desde finalizado el parto.

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Satisfacción de Necesidades de

la Mujer durante el puerperio

  • Contenido:
  • Definición, Clasificación.
  • Cambios Generales.
  • Satisfacción de Necesidades.

Angélica Mosqueda D.

Enfermera - Matrona

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1. DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN

1.1 Definición de Puerperio :

  • Desde finalizado el parto.
  • Hasta la recuperación de la mujer.

1.2 Clasificación:

a) Puerperio Inmediato: Primeras 24 horas.

b) Puerperio Temprano: Primera semana.

c) Puerperio Tardío: Tiempo necesario para el retorno al

estado fisiológico pre – embarazo.

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2. CAMBIOS GENERALES

Fisiológicos

Psicológicos

Laborales

Culturales

Sociales

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2. CAMBIOS GENERALES

2.1 Anatómicos

a) Útero:

  • Contracciones intensas y frecuentes.
  • Involución: Disminuye su forma y tamaño.
  • Efectúan hemostasia
  • “Entuertos”
  • Disminución de peso
  • Post Parto : 1000 grs
  • 7º día : 500 grs.
  • 6º semana : < 100 grs.
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2. CAMBIOS GENERALES

2.1 Anatómicos

a) Útero: Valoración

Palpación del fondo uterino

  • Consistencia firme.
  • Forma redonda y lisa.
  • Post-alumbramiento:
  • Nivel ombligo
  • Disminuye +/- 1 cm al día.
  • 10º día ya no se palpa.
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2. CAMBIOS GENERALES

2.1 Anatómicos

a) Útero: Cuello Uterino

Reduce su dilatación:

  • Post-parto : 2 -3 cms.
  • 1º semana: 1 cm.

Aspecto:

Nulipara

Orificio central.

Multipara:

Disposición transversal

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2. CAMBIOS GENERALES

2.1 Anatómicos

b) Loquios:

  • 1. Rojos:
  • Sangre fresca.
  • Abundante a mod.
  • 2 – 3 días.
  • Contenido expulsado por útero.
  • Varían en color y cantidad.
  • Indican cicatrización uterina.
  • 2. Serosos:
  • Rosado - café.
  • Mod. a ligera.
  • 4 – 7 días.
  • 3. Blancos:
  • Blanco-amarillento.
  • Escasos.
  • 2º – 3º semana.
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2. CAMBIOS GENERALES

2.1 Anatómicos

c) Mamas:

  • Final III trimestre:
  • - Lóbulos glandulares Dº
  • - Producción precalostro.
  • Post-parto:
  • - Aumento de volumen, sensibles.
  • - Secreción calostro.
  • +/- 5º día:
  • - Bajada de leche.
  • - Producción de leche madura.
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2. CAMBIOS GENERALES

2.2 Hormonales

  • Horm. placentarias disminuyen:
  • - Estrógenos.
  • - Progesterona.
  • Endorfinas: Hormonas de la felicidad.
  • - Aumento post-parto al ver al R. Nacido.
  • - 3º día comienza la disminución.
  • Prolactina:
  • - Se eleva en respuesta a la succión.
  • Oxitocina:
  • - Contracción uterina: Altas 2 – 3 días.
  • - Aumentan Lactancia: Eyección de leche.
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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.1 Necesidad de Oxigenación:

Cambios

  • Cardiovasculares:
  • - Vol. Sanguíneo disminuye
  • Parto: +/- 500 cc
  • 3º día: 16%
  • 6ª sem: 40%
  • Post – Parto.
  • Bradicardia: 40 – 50 x’
  • P/A Normal: hipotensión ortostática
  • 1ª sem. 13% > retorno venoso.
  • 1ª sem. > masa eritrocitaria

- Gasto cardiaco

  • Retorno venoso: Normal 3º mes.
  • Masa eritrocitaria: Normal 4º mes.
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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.1 Necesidad de Oxigenación:

Cambios

  • Respiratorio:
  • - Aumento capacidad caja toráxica.
  • - Elevado consumo de O2 (hipermetabolismo).
  • - Disminuye alcalosis, se normaliza 3ª semana.

- Respuesta menos

eficaz al ejercicio

  • VRI

Mantienedisminuido

durante 3 semanas.

  • Frecuencia Respiratoria : Normal
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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.1 Necesidad de Oxigenación:

Satisfacción

Obj. Prevención y/o pesquisa precoz de hemorragia

  • Control de signos vitales: FC, FR, P/A.

1ª hora: c/15’

2-3 hrs: c/30’

4-24 hrs: c/4 hrs

>24 hrs: c/8 hrs

  • Vigilar retracción uterina y cantidad de loquios.
  • Masaje en fondo uterino post – parto.
  • Administración de un oxitócico.
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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.2 Necesidad de Nutrición:

Cambios

500 Kcal/día= 1º Semt

300 Kcal/día= 2º Semt

  • Aumento demandas energéticas:

200 Reservas

Resto de dieta

  • Aumento de requerimientos hídricos.
  • Buen apetito y sienten hambre entre comidas.
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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.2 Necesidad de Nutrición:

Satisfacción

- Vaginal = Inmediatamente

- Cesárea = Gradual 12 -24 hrs

  • Inicio de la alimentación:
  • Alimentación completa y variada.
  • Dieta habitual +
  • 2 porciones de lácteos.
  • 2 porción de fruta / verdura
  • Respetar Horarios.
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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.2 Necesidad de Nutrición:

Satisfacción

  • Consumo de líquido según sed.
  • Requerimiento especiales:

Fe: ½ embarazada.

Ca ++: > aporte.

  • Evitar alimentos
  • meteorizantes si inducen
  • cólicos en el RN.
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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.3 Necesidad de Eliminación:

Cambios

  • Urinarios:
  • - Disminución Tenesmo
  • > capacidad vesical
  • Mala transmisión impulsos

- Vejiga se llena con rapidez

Administración E.V.

Paso de LIS al Plasma.

> Tasa de filtración

- Balance (-)

2 lts: 1ª Semana.

1,5 lts: c/sem x 5 sem.

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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.3 Necesidad de Eliminación:

Satisfacción

  • Urinarios:
  • - Vaciamiento vesical 6 – 8 hrs. Post-parto.
  • - Vigilar distensión vesical.
  • - Ayudar a la paciente a ir al baño.
  • - Estimular micción.
  • - Distensión: cateterismo
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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.3 Necesidad de Eliminación:

Cambios

  • Gastrointestinales:
  • - Ilio moderado
  • Relajación musc. Abdominales.
  • Baja alimentación previa.
  • Molestias perineales.
  • Molestias anales.

Satisfacción

  • - 1ª defecación: 2-3 días post-parto.
  • - Vigilar RHA.
  • Ingesta de líquidos y fibra.
  • Adm. lubricante intest. o laxante.
  • - Alivio de dolor local.
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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.4 Nec. Higiene y protección de la piel :

Cambios

- Diaforesis por excreción del LIS.

  • Periné: Hematomas, equimosis.
  • Suturas.
  • - Cesárea: Herida operatoria.
  • Eliminación de loquios.

- Amamantamiento.

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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.4 Nec. Higiene y protección de la piel :

Satisfacción

- Baño:

Ducha pocas horas post - parto.

Baño de tina No se aconseja.

- Vigilar características periné.

1ª hora: 1 vez

2 – 24 hrs: c/4 hrs.

>24 hrs: c/12 hrs.

  • Cuidado del periné.
  • Agua tibia corriente sin jabón.
  • Post micción y/o defecación.
  • Secado prolijo y cuidadoso.
  • Cambio apósito si es necesario
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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.4 Nec. Higiene y protección de la piel :

Satisfacción

- Cesárea: Curación de Hda. Operatoria común.

- Retiro de puntos:

1 x ½ antes del alta.

Total en primera control.

- Cuidado de las mamas:

  • Buena técnica.
  • Adecuado vaciamiento.
  • No requiere aseo especial.
  • Aplicar gotas de leche.
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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.5 Necesidad de termorregulación :

Cambios

- Gran diferencia tº corporal y tº ambiental en salas de partos y pabellones.

  • Primeras 24 hrs. aumento de tº hasta 38ºc
  • Tº > 38ºc o persistente puede indicar infección.
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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.5 Necesidad de termorregulación :

Satisfacción

  • Aparición de calofríos.
  • Abrigar
  • Control de tº.

1º hora: 1 vez

2 - 8 hrs: 2 veces

9 – 24 hrs: c/4 hrs

> 24 hrs: c/8 hrs

- Observación signos y síntomas de infección.

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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.6 Nec. de moverse y mantener buena postura:

Cambios

  • Inversión de adaptaciones neuromusculares por el
  • embarazo.
  • Atonía de músc. abdominales, piso pélvico y vaginales.
  • Deambulación precoz proporciona bienestar y reduce
  • riesgos.
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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.6 Nec. de moverse y mantener buena postura:

Satisfacción

  • Levantada precoz.

Parto vaginal: 6 – 12 hrs.

Cesárea: 12 – 24 hrs.

  • Reposo relativo la primera semana.
  • Act. física reducida segunda semana.
  • Realizar ejercicios pasivos: Kegel.
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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.7 Nec. de descanso y sueño:

Cambios

  • Trabajo de parto
  • y parto agotador.
  • La emoción.
  • Incomodidad física.
  • Ambiente extraño.
  • Cuidado de un niño totalmente dependiente.
  • Atención y alimentación del RN.
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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.7 Nec. de descanso y sueño:

Satisfacción

  • Dormir siempre que sea posible.
  • Uso de redes de apoyo.
  • Disminuir expectativas en relación a
  • quehaceres domésticos.
  • Compartir tareas con la pareja.
  • Dormir separado del RN.
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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.8 Necesidad de recrearse.

Cambios

  • Agotamiento: gran cantidad de actividades.
  • Falta de actividades recreativas las primeras semanas
  • Muchos padres experimentan “duelo” por pérdida de su estilo de vida.
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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.8 Necesidad de recrearse.

Satisfacción

  • Adaptación a la nueva situación.
  • Adquirir competencias en el cuidado.
  • Aprovechar visitas como instancias de recreación.
  • Programar actividades cortas: caminatas.
  • Evitar aislamiento social.
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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.9 Nec. de usar prendas de vestir adecuadas.

Cambios

  • Pérdida de peso.
  • Parto: 5,5 Kgs.
  • 1ª semana: 4 - 5 Kgs.
  • L.M x 6 meses: +/- 3 Kgs.
  • Cambios de la imagen corporal.
  • Pared abdominal flácida y sin tono.
  • Aumento de tamaño de mamas.

- Imposible usar ropas pre-embarazo.

(por un tiempo)

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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.9 Nec. de usar prendas de vestir adecuadas.

Satisfacción

  • Restricciones calóricas post-parto no son aconsejables
  • Dietas solo cuando el niño comience a recibir otra alimentación a parte de la L.M.
  • Usar ropa cómoda para higiene y lactancia las primeras semanas.

- Paciencia + ejercicio: uso de ropa preembarazo.

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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.10 Necesidad de evitar el peligro.

Cambios

Periodo de Vulnerabilidad

  • Aceleradas modificaciones:

Órganos genitales.

Hormonales

Mamas

Físicas.

Estéticos.

Forma del cuerpo

Psíquicos.

Nueva situación: personal, Familiar, Social

“La reina embarazada abdica a la llegada de su Recién nacido el nuevo rey tirano”

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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.10 Necesidad de evitar el peligro.

Satisfacción

  • Vigilancia en sala de recuperación:
  • Parto Vaginal: 1 - 6 hrs.
  • Cesárea: 6 - 12 hrs.

- Hospitalización:

  • Parto Vaginal: 2 - 3 días.
  • Cesárea: 4 - 5 días.
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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.10 Necesidad de evitar el peligro.

Satisfacción

- Educación:

  • Cuidados personales de tipo físico.
  • Cuidados personales de tipo psicosociales.
  • Cuidados del Recién Nacido

- Control puerperal:

  • A la semana: demanda espontánea.
  • Al mes: inicio Planificación familiar.
  • Control en UEGO SOS.
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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.11 Necesidad de comunicación.

Cambios

- Nacimiento:

Crisis vital familiar

Periodo de Transición.

- Labilidad por cambios hormonales.

- Agotamiento, incomodidad.

- Deseo sexual:

Disminuido en mujeres.

Aumentado en su pareja.

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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.11 Necesidad de comunicación.

Cambios

Fases de Transición

1. Anticipatoria:

En el embarazo.

2. Luna de miel:

Después del parto.

3. Meseta.

4. Separación o desprendimiento.

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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.11 Necesidad de comunicación.

Satisfacción

- Comunicación anticipatoria con la pareja con expectativas realistas de las funciones.

- Buscar y aceptar ayuda.

- Comunicar sentimientos, miedos, dudas.

- Apoyo de la pareja y decirse “que lo están haciendo bien”

- Reanudación de relaciones sexuales entre 21 y 28 días (antes usar métodos no coitales)

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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.12 Vivir según creencias y valores.

Satisfacción

- Detectar creencias:

  • Culturales.
  • Sociales.
  • Religiosas.

- Apoyar las que son inocuas – beneficiosa :

Dan seguridad

- Aquellas nocivas fundamentar su cambio en clima

de respeto.

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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.13 Nec. de trabajar y realizarse.

Cambios

- Decisión laboral: Nuevo ambiente familiar.

- Preocupación por multiplicidad de roles.

- Ambiente laboral y de estudios diferente.

Satisfacción

- Seguir trabajando o estudiando si fue la decisión.

- Preparar la organización familiar.

- Beneficios legales:

  • Descanso post - natal.
  • Fuero.
  • Permiso alimentación.
  • Sala cuna.
  • Licencia hijo menor de 1 año
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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

3.14 Necesidad de aprendizaje.

Cambios

- Nueva situación de salud:

  • Puérpera.
  • Recién Nacido.

- Cambios bio - psico - social.

- Considerar experiencias previas.

- Miedo a no ser competente.

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3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

14. Necesidad de aprendizaje.

Satisfacción

- Educación Profesional:

  • Valoración previa.
  • Procesos educativos.
  • Reforzamientos educativos.

- Educación:

  • Cuidados personales físicos.
  • Cuidados personales psicológicos.
  • Cuidados del Recién Nacido.
  • Signos de peligro.

- Búsqueda de información.

- Controles / Visitas Domiciliarias.

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BIBLIOGRAFIA

  • Reder, Martin, Koniak (1995)
  • “Enfermería Materno – Infantil” 17º Edición
  • Ed. Mc Graw-Hill, pág. 606 -655.
  • Pérez Sánchez, Donoso (1999) “Obstetricia”
  • 3º Edición, Ed. Mediterraneo, pág. 328 – 333.
  • Germain, Sánchez (2002) “Cuidados en el embarazo”
  • 2º Edición. Editorial PUC, pág. 89 -94.
  • Casado (2001) “Lactancia y nutrición materna”
  • Mesa redonda Instituto Chileno de Medicina Reproductiva
  • 5. Guía de la gestación y el nacimiento http://www.crececontigo.cl/adultos/materiales.php