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  1. RCP Una carrera contra el tiempo… FEDERICO LO TITO SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVA HNC-UNC

  2. Objetivos de la clase • Introducir a los alumnos en el mundo de la RCP. • Definir RCP, objetivos y expectativas • Afianzar el concepto de trabajo en equipo. • Analizar diferencias entre los distíntos escenarios donde se realiza RCP • Algoritmos y procedimientos • Tratamiento post PCR y pronóstico

  3. DEFINAMOS… El paro cardiorespiratorio (PCR) es el cese de la actividad mecánica cardíaca. Se diagnostica por la ausencia de conciencia, pulso y ventilación. La totalidad de las medidas que se implementan para revertir este escenario se denomina Reanimación Cardiopulmonar (RCP), distinguiéndose dos niveles de complejidad creciente y consecutiva: el soporte vital básico y el soporte vital avanzado.

  4. Se subió a la cama y se acostó sobre el niño colocando su boca, ojos y sus manos contra las del niño y estrechando su cuerpo contra el suyo y lo hizo más de una vez, el niño fue adquiriendo color y estornudó 7 veces. de la Biblia, libro segundo de los Reyes,

  5. RCP Incidencia • En estados Unidos 250.000 personas sufren un episodio de muerte súbita por enfermedad coronaria pre-hospitalaria • Se estima que 370.000 a 750.000 pacientes tendrán un paro cardiaco o requerirán intentos de reanimación durante la hospitalalizacion

  6. CAUSAS DE PCR EXTRA HOSPITALARIO • 80-90 % ORIGEN CARDIACO (ARRITMIAS LETALES: FIBRILACION VENTRICULAR, IAM) • 20-10 % DETERIORO RESPIRATORIO GRAVE. • OTRAS CAUSAS: ASPIRACION, OVACE AHOGAMIENTO, STATUS CONVULSIVO, INTOXICACIONES SEVERAS, ELECTROCUCION.

  7. Indicaciones de la RCP de urgencia • Para nuestro sistema de salud todo paciente en PCR debe ser reanimado,

  8. Indicaciones de la RCP de urgencia No existe una justificación desde el punto de vista científico: • El PCR representa el estadío terminal de una enfermedad crónica incurable. • Imposibilidad de restablecer funciones nerviosas superiores : -destrucción traumática del cerebro, -rigor mortis, • En la atención a accidentes masivos, la reanimación a pacientes con parada cardiorrespiratoria no constituye la primera prioridad si existen otras víctimas que atender y se dispone de pocos recursos humanos.

  9. OBJETIVOS de la RCP • OPTIMIZAR REANIMACIÓN CARDIOVASCULAR. • ESTABILIZAR LA CIRCULACIÓN. • RECUPERACIÓN DE LA ENCEFALOPATÍA ANÓXICA

  10. Reanimación Cardio Pulmonar OBJETIVO Restauración precoz de la función cardiaca para preservar FUNCION CEREBRAL

  11. EVENTOS DURANTE EL PCR • INTERRUPCION DEL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL. • 15 SEGUNDOS: PÉRDIDA DE CONCIENCIA. • 1 MINUTO: CESE DE LA FUNCIÓN DEL TRONCO CEREBRAL (RESPIRACIÓN AGÓNICA, PUPILAS MIDRIATICAS Y FIJAS) • 4-5 MINUTOS: CEREBRO SIN GLUCOSA Y O2= SIN ENERGIA PARA FUNCIONAR. • 4-6 MINUTOS:“DAÑO CEREBRAL IRREVERSIBLE”

  12. TIEMPO ES CEREBRO!!! • EN TIEMPO CERO HAY UN 70 A 80% DE ÉXITO PROBABLE. • DISMINUYE ENTRE UN 2 A 10% POR CADA MINUTO QUE PASA. • SIENDO DE 3 A 4 % EN CASO DE RCP • A LOS 10 MINUTOS LA PROBABLIDAD DE ÉXITO CAE A CERO.

  13. Muerte Súbita Cardiaca • 4 minutos = Comienza el daño cerebral • 10 minutos = Muerte Cerebral segura Paro Cardíaco =“Muerte del individuo”

  14. En caso de RCP intra hospitalaria la sobrevida depende de la precocidad de las maniobras 1´ = 90 % <5´ = 45 % 15´ = 5 % >30´ = 0 % Bedell, S - N Engl J Med 1983; Survival after cardio pulmonary resuscitation in the hospital

  15. El trabajo en equipo salva vidas

  16. CADENA DE SUPERVIVENCIA

  17. CADENA DE SUPERVIVENCIA • Son una serie de pasos considerados imprescindibles para la correcta recuperación (tanto a corto como a largo plazo) ante un paro cardiorespiratorio • válidos ante cualquier emergencia médica. • todos los pasos están relacionados al factor tiempo • Solo se dispone de 3 a 5 minutos para iniciar la RCP, posterior a ello puede ocurrir lesión irreversible del tejido cerebral

  18. CADENA DE SUPERVIVENCIA PASOS • RÁPIDO RECONOCIMIENTO (detección precoz) • RÁPIDO ACCESO al Sistema Integrado de Urgencias Médicas • RÁPIDA RESUCITACIÓN • RÁPIDA DESFIBRILACIÓN • RÁPIDO APOYO VITAL AVANZA • RÁPIDA ATENCIÓN EN LOS CUIDADOS INTENSIVOS DEFINITIVOS

  19. REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICA 1 -Evaluar nivel de conciencia. Según escala AVDI A alerta V responde a la Voz D responde al Dolor I Inconciente

  20. REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICA 2 -Pedir ayuda. • ASIGNAR A UNA PERSONA. • LLAMAR AL SEM. • ESPECIFIQUE EL LUGAR.

  21. Reconocimientoprimario : primer A-B-C-D (básico) VíaAérea (Airway) Respiración (Breathing) Circulación (Circulation) Defibrilador (Defibrillation)

  22. VL C

  23. REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICA A-A: Vías aéreas. A-1: Abra las vías aéreas y evalúe su permeabilidad. A-2: Limpieza y desobstrucción si es necesario.

  24. A

  25. B

  26. B

  27. Dispositivos de barrera • Bolsa mascara(AMBU) : • Inflar bolsa reservorio • O2 100% (15 lt/min) Sellar mascarilla 400 a 500cc por ventilación. 12 a 20 ventilaciones/min

  28. Dispositivos de barrera

  29. Dispositivos de barrera

  30. C

  31. C

  32. C Secuencia ventilación/masaje 30:2.

  33. D

  34. D

  35. DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO (D.E.A) • Es un DESFIBRILADOR computarizado • fácil de manejar, • capaz de analizar el ritmo cardíaco, • cargarse hasta el nivel de energía apropiado para la descarga

  36. DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO (D.E.A) • dar al reanimador indicaciones verbales para guiar sus acciones, • se convierte en una herramienta fundamental para acortar los tiempos hasta la desfibrilación y SVA

  37. DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO (D.E.A) -ENCIENDA EL DEA Fije los electrodos del DEA al tórax desnudo del paciente. -ANALICE Los DEA analizan el ritmo del corazón de la víctima para determinar si el ritmo es reversible con descargas. -ADMINSITRE UNA DESCARGA Utilice siempre una frase parapara "ALEJARSE" por seguridad. La seguridad del operador es crítica durante la desfibrilación. La persona que oprime el botón de descarga es responsable de corroborar que nadie esté en contacto con la víctima cuando se administra una desfibrilación.

  38. DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO (D.E.A) -. Si la víctima es menor de 1 año, no está recomendado utilizar un DEA. -. Si el paciente está en agua, retire a la víctima y séquele el tórax. El agua es un buen conductor de la electricidad que puede ofrecer una vía para lesionar a los reanimadores y además disminuir la efectividad de la descarga.

  39. RE-EVALUAR • Reevaluar paciente cada 2 minutos o 5 ciclos(30:2). • Reevaluar según secuencia

  40. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA

  41. V D C L

  42. VL D C

  43. ASI… NO V L L L D C V