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第十五章 免疫耐受. 第一节 免疫耐受的 形成及表现 第二节 免疫耐受 机制 第三节 免疫耐受与临床医学. 概 述. 对抗原特异性应答的 T 或 B 细胞 , 在抗原刺激下 , 不能被激活产生特异免疫效应细胞 , 从而不能执行正免疫应答效应的现象 , 称为 免疫耐受 (immunological tolerance). 按其形成特点分为 : 天然耐受 ( 机体对自身组织成分的不应答状态 ) 和 获得性耐受 ( 经人工注射某种抗原诱导的不应答状态 ) 。
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第十五章 免疫耐受 第一节 免疫耐受的形成及表现 第二节 免疫耐受机制 第三节 免疫耐受与临床医学
概 述 • 对抗原特异性应答的T或B细胞,在抗原刺激下,不能被激活产生特异免疫效应细胞,从而不能执行正免疫应答效应的现象,称为免疫耐受(immunological tolerance). • 按其形成特点分为:天然耐受(机体对自身组织成分的不应答状态)和获得性耐受(经人工注射某种抗原诱导的不应答状态)。 • 免疫耐受具有免疫特异性,即只对特定的抗原不应答,对不引起耐受的抗原,仍能进行良好的免疫应答.
第一节 免疫耐受的形成及表现 • 在胚胎发育期形成的免疫耐受原则上可长期持续,不会轻易打破。而后天形成的耐受,可持续一段时间,可随诱导因素的消失而解除。 一、胚胎期及新生期接触抗原所致的免疫耐受 (一)胚胎期嵌合体形成中的耐受 胚胎期接触同种异型抗原可形成免疫耐受。 (二)在胚胎期和新生期人工诱导免疫耐受 胚胎期或新生期接触抗原后,可被克隆清除,形成对自身抗原的耐受。
(一)胚胎期嵌合体形成中的耐受 Ray Owen 1915- 异卵双生共用胎盘胎牛(1945年)
Medawar的实验验证 验证Owen的观察,揭示免疫细胞处于发育阶段,人工可诱导其对非己抗原产生耐受。 Peter Medawar 1915-1987 Nobel Prize 1960
二、后天接触抗原导致的免疫耐受 (一)抗原因素与免疫耐受 1.抗原剂量 低剂量抗原 低区带耐受 高剂量抗原 高区带耐受
低带耐受和高带耐受的主要特征 低带耐受高带耐受 诱生抗原 小剂量TD抗原 大剂量TD或TI抗原 参与细胞 T细胞 T和B细胞 产生速度 快,1天 慢,8~15天 持续时间 长,120~135天 短,40~50天
T细胞耐受易于诱导,所需抗原剂量低,耐受持续时间长(数月-数年)T细胞耐受易于诱导,所需抗原剂量低,耐受持续时间长(数月-数年) B细胞耐受,所需抗原剂量较大,持续时间短(数周)
10ug 图: T细胞和B细胞耐受比较
2.抗原类型 蛋白单体易诱导免疫耐受,可溶性抗原较颗粒性抗原诱导免疫耐受。 3.抗原免疫途径 腹腔、静脉注射解聚的抗原容易诱导免疫耐受 4.抗原表位特点 5.抗原变异 HIV、HCV病原体易发生抗原变异,不能诱导免疫应答
抗原类型 蛋白单体 不能被APC细胞提呈 T细胞不被活化 B细胞不产生抗体 蛋白聚体,情况正好相反 B细胞产生抗体
(二)机体方面的因素 1.免疫系统的成熟程度 抗原 胚胎期或新生期 易诱导免疫耐受; 抗原 成年期 不易诱导免疫耐受。
2. 动物的种属和品系 不同种属: 大鼠和小鼠:胚胎期和新生期易建立免疫耐受; 家兔、有蹄类和灵长类:胚胎期可诱导免疫耐受。 同一种属不同品系: HGG(0.1mg) C57BL/6小鼠 产生耐受性; HGG(1.0mg) A/J小鼠 产生耐受性; HGG(10mg) BALB/c小鼠 产生耐受性。
3.免疫抑制措施 主要有: ① 亚致死量X线全身照射,杀灭绝大多数淋巴 细胞; ② 胸导管引流,除去循环中的淋巴细胞; ③ 用抗淋巴细胞单克隆抗体破坏相应淋巴细 胞; ④ 应用大剂量免疫抑制剂(如环磷酰胺、环孢 酶素A或FK506),抑制免疫应答。
第二节 免疫耐受机制 免疫耐受按其形成时期不同,分为中枢耐受和外周耐受。两类耐受诱因及形成机制不同。 • 中枢耐受(central tolerance):是指在胚胎期及出生后T与B细胞发育的过程中,遇到自身抗原所形成的耐受。 • 外周耐受(peripheral tolerance)是指成熟的T及B细胞,遇到内源性或外源性抗原,不产生正免疫应答。
Burnet提出克隆清除学说 • 自身反应性胸腺细胞通过阴性选择而被排除 • B细胞在骨髓形成的中枢免疫耐受 (一)中枢耐受
(二)外周耐受 (一)克隆清除和免疫忽视 • 克隆清除是指T细胞克隆的TCR对组织特异自身抗原有高亲和力,且浓度高时,经APC提呈,但缺乏第二信号,可致此类T细胞克隆清除(deletion)。 • 若T细胞克隆的TCR对组织特异自身抗原的亲和力低,或抗原浓度很低时,经APC提呈,不足以活化相应的T细胞,这种自身应答T细胞克隆与相应组织抗原并存,在正常情况下,不引起自身免疫病的发生,称为免疫忽视(immunological ignorance)。
(二)克隆无能及不活化 1.不成熟DC提呈的自身抗原,DC不充分表达B7及MHC II类分子,不产生IL-2而致T细胞克隆无能。 2.组织细胞不表达B7等协同刺激分子而致T细胞克隆无能。 3. B细胞也存在克隆无能 无能B细胞寿命较短,易由FasL+Th细胞诱导其表达Fas,而致细胞凋亡、克隆清除。
(三)免疫调节(抑制)细胞的作用 调节性T细胞(Tr)-细胞间的直接接触,抑制CD4+及CD8+T细胞的免疫应答。 (四)细胞因子的作用 (五)信号转导障碍与免疫耐受
(六)免疫隔离部位的抗原在生理条件下不致免疫应答(六)免疫隔离部位的抗原在生理条件下不致免疫应答 免疫隔离部位:脑、眼的前房部位、胎盘 免疫隔离部位产生的原因: 1.生理屏障; 2.抑制性细胞因子:TGF-β、IL-4等
第三节 免疫耐受与临床医学 一、建立免疫耐受 (一)口服免疫原,建立全身免疫耐受 口服免疫原,可致局部肠道黏膜免疫,而抑制全身免疫应答,再经静脉途径给以相同抗原时,不能诱导免疫应答。 (二)静脉注射抗原,建立全身免疫耐受
(三)移植骨髓及胸腺,建立或恢复免疫耐受 (四)脱敏治疗,防止IgE型Ab产生 (五)防止感染 自身免疫病常因感染而诱发 (六)诱导产生具有特异拮抗作用的调节性细胞,抑制效应免疫细胞对靶细胞的攻击 (七)自身抗原肽拮抗剂的作用
二、打破免疫耐受 在慢性感染及肿瘤患者中,常因诱导免疫应答的条件缺陷致免疫耐受;提供相应条件,可望恢复免疫应答。 (一)免疫原及免疫应答分子用于肿瘤患者的治疗 (二)细胞因子及其抗体的合理使用 (三)多重抗感染措施,防止病原体产生抗原拮抗分子
本章小结 1、掌握免疫耐受的概念及特性 2、掌握免疫耐受的形成及表现 3、熟悉免疫耐受的形成机制 4、熟悉免疫耐受的临床意义