Bezpośrednie koszty leczenia skórnych reakcji polekowych Dr n. med Elwira Beata Paluchowska

1. WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCZNY Klinika Dermatologiczna CSK MON Warszawa Kierownik Kliniki: płk. prof. nadzw. dr hab. n. med. Witold Owczarek Bezpośrednie koszty leczenia skórnych reakcji polekowych Dr n. med Elwira Beata Paluchowska Lek. Nina Wiśniewska

2. Działania niepożądane leków Według definicji World Health Organization (WHO) działania niepożądane leku (ang. Adversedrugreaction) to szkodliwa i niezamierzona reakcja na lek, występująca po podaniu, stosowanej zarówno w profilaktyce jak i w celach diagnostyczno - leczniczych zalecanej dawki leku. • Częstośćwystępowaniadziałańniepożądanychpolekachoceniasięnaokoło 5 – 10 % wszystkichpacjentówhospitalizowanych • 30 % to skórnereakcjepolekowe

3. Analiza kosztów bezpośrednich leczenia skórnych reakcji polekowych Cel badania Analiza kosztów bezpośrednich pacjentów hospitalizowanych w Klinice Dermatologicznej Wojskowego Instytutu Medycznego CSK MON w Warszawie w latach 2002 – 2012 z powodu skórnych reakcji polekowych w perspektywie płatnika publicznego i świadczeniodawcy. Materiał i metody • Badanie przeprowadzono retrospektywnie w grupie 164 dorosłych pacjentów: w tym 57 mężczyzn i 107 kobiet (średni wiek 53,7lat). • Analizy dokonano w oparciu o dane pochodzące z kart historii pacjentów, kart zleceń lekarskich oraz działu organizacji i rozliczeń szpitala.

4. Analiza kosztów bezpośrednich leczenia skórnych reakcji polekowych • Na potrzeby obliczeń z perspektywy płatnika publicznego koszty hospitalizacji skalkulowano na podstawie cen za usługi medyczne ustalone przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) na bazie kontraktu z wybraną placówką zdrowia wynikające z ustawy o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych na rok 2012 . • Wartość usługi ponoszonej przez NFZ obliczono opierając się na Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10 (ang. International StatisticalClassification of Diseases and Related Health Problems) i systemu jednorodnych grup pacjentów JGP (ang. DRG diagnosisrelatedgroups) jako sposób rozliczania usług zdrowotnych przez NFZ.

5. Analiza kosztów bezpośrednich leczenia skórnych reakcji polekowych W analizowanej grupie sklasyfikowano 3 grupy JGP: • J38 - ciężkie choroby dermatologiczne: • L27.0 Uogólniona osutka skórna wywołana lekami i innymi środkami leczniczymi • L27.9 Zapalenie skóry wywołane nieokreślonymi substancjami wprowadzonymi do ustroju • J39 - duże choroby dermatologiczne: • L 51.1 Pęcherzowy rumień wielopostaciowy, • L51.9 Rumień wielopostaciowy nieokreślony, • L52.0 Rumień guzowaty, • L56.0 Reakcja fototoksyczna indukowana lekiem • J49 - łagodne choroby dermatologiczne: • L50.0 pokrzywka alergiczna Na podstawie klasyfikacji JGP NFZ przyznawał punkty, odpowiednio 82 pkt dla J38, 33 pkt dla J39 i 27 pkt dla J39. Za każdy punkt NFZ przyznawał 52 pln (2012 rok).

6. Analiza kosztów bezpośrednich leczenia skórnych reakcji polekowych • W perspektywie świadczeniodawcy analizie poddano bezpośrednie koszty medyczne (koszty farmakoterapii, koszty opieki szpitalnej, badań laboratoryjnych) • Koszty farmakoterapii obliczono w oparciu o cenę hurtową leków ustaloną na rok 2012. Koszty badań laboratoryjnych, opieki szpitalnej i osobo-doby obliczono w oparciu o cennik wewnętrzny szpitala ustalony przez Wydział Sprzedaży Świadczeń Medycznych i Analiz Wojskowego Instytutu Medycznego na rok 2012

7. *1 EURO = 4,17 PLN

8. *1 EURO = 4,17 PLN

9. Analiza kosztów bezpośrednich leczenia skórnych reakcji polekowych Wyniki • Objawy skórnych reakcji polekowych ujawniły się średnio w 7,4 dniu stosowania leku. • Średni pobyt w szpitalu to 4,54 dnia. • W badanej grupie chorych najczęstszą przyczyną występowania skórnych reakcji polekowych były antybiotyki beta- laktamowe, beta- laktamowez inhibitorem beta- laktamaz, cefalosporynyI generacji oraz NLPZ.

10. Najczęstsze skórne reakcje polekowe

16. Analiza kosztów bezpośrednich leczenia skórnych reakcji polekowych Perspektywa płatnika publicznego • Całkowity koszt hospitalizacji wg punktów przyznawanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia wynikający z ustawy o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych wśród analizowanej grupy w latach 2002 - 2012 wyniósł 490 880 pln(117 717 euro). W tym średni koszt na pacjenta wyniósł 2993,17 pln(717 euro). Perspektywa świadczeniodawcy • Całkowity koszt hospitalizacji w analizowanym okresie, poniesiony przez Wojskowy Instytut Medyczny według cennika wewnętrznego na rok 2012 dla analizowanej grupy pacjentów wyniósł 464 931,02 pln (111 486 euro). W tym średni koszt na pacjenta wyniósł 2834,95 pln (680 euro) .

17. Analiza kosztów bezpośrednich leczenia skórnych reakcji polekowych • Analizując koszty bezpośrednie medyczne z perspektywy świadczeniodawcy, obliczono łączny koszt przeprowadzonych badań diagnostycznych i laboratoryjnych na kwotę 9873,35 pln (2367 euro). W przeliczeniu na jednego pacjenta koszty badań wynosiły średnio 60,2 pln(14,43 euro). • Całkowity koszt farmakoterapii 164 pacjentów leczonych z powodu skórnych polekowych reakcji to 14722,32 pln(3530 euro). Średni koszt farmakoterapii na jednego pacjenta wyniósł 89,77 pln(21,52 euro).

18. *1 Euro=4,17PLN

19. Analiza kosztów bezpośrednich leczenia skórnych reakcji polekowych

20. Analiza kosztów bezpośrednich leczenia skórnych reakcji polekowych

21. Analiza kosztów bezpośrednich leczenia skórnych reakcji polekowych

22. Dziękuję za uwagę