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Alterazioni nutrizionali nei pazienti obesi sottoposti a sleeve gastrectomy

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Dott.ssa Denise Coniglio Dipartimento di Medicina Sperimentale e Chirurgia diretto dal Prof. Achille Lucio Gaspari. Alterazioni nutrizionali nei pazienti obesi sottoposti a sleeve gastrectomy. UN INTERVENTO RESTRITTIVO. Asportazione fondo gastrico con volume residuo di 60-100 ml

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Dott.ssa Denise Coniglio

Dipartimento di Medicina Sperimentale e Chirurgia diretto dal Prof. Achille Lucio Gaspari

Alterazioni nutrizionali nei pazienti obesi sottoposti a sleeve gastrectomy

un intervento restrittivo
UN INTERVENTO RESTRITTIVO
  • Asportazione fondo gastrico con volume residuo di 60-100 ml
  • Conservazione del piloro e dell’innervazione vagale
  • Effetto restrizione
  • Modulazione ormonale
deficit nutrizionali
DEFICIT NUTRIZIONALI
  • Quali micro/macronutrienti sono coinvolti?
  • Con quale incidenza?
  • Quali sono i rischi per il paziente?
  • Supplementazioni?
  • Durata follow up?
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I NOSTRI PAZIENTI

114 pazienti operati tra marzo 2009 e giugno 2012 presso il Dipartimento di Chirurgia di Roma Tor Vergata. Di questi 55 hanno accettato di partecipare allo studio.

valutazione postoperatoria bmi
Valutazione postoperatoriaBMI

5 (11,6%)

19 (44.1%)

10 (23.2%)

21 (48.8%)

13 (30.2%)

valutazione postoperatoria micronutrienti
VALUTAZIONE POSTOPERATORIAmicronutrienti

P value 0.1458

P value 0.028

P value 0.3074

P value 0.3074

risultati studio retrospettivo
RISULTATI STUDIO RETROSPETTIVO
  • Il 100% dei pazienti riduce in maniera statisticamente significativa il proprio peso con notevole calo del BMI.
  • Rispetto ai valori di riferimento si osservano carenze nei seguenti parametri: emoglobina, ematocrito, MCV, albumina, proteine totali, potassio.
  • Tuttavia il potassio è l’unico parametro per il quale è stata valutata una differenza significativa tra le medie pre- e post-intervento, indicando una riduzione considerevole, pur restando nei valori di riferimento.
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Necessaria casistica più ampia e dosaggio anche di vitamine (A,B6,B12,D,E)sideremia, ferritina, transferrina,zinco e selenio per futuro studio prospettico.

  • Il rischio di deficit è legato alla velocità e alla percentuale di peso perso?
supplementazioni
SUPPLEMENTAZIONI
  • Una supplementazione generica di multivitamine non è sufficiente a prevenire deficit nutrizionale.
  • Monitoraggio stretto per il primo anno ed adeguata supplementazione.
  • Correzione deficit caso per caso o prevenzione sistematica??
  • Problematica: scarsa compliance da parte dei pazienti a sottoporsi ai controlli di follow-up e a seguire le prescrizioni degli integratori