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HOSPITAL UNIVERSITARIO “LA PAZ”

HOSPITAL UNIVERSITARIO “LA PAZ”. Dra. Maria Alejandra Caminoa Lizarralde. Medico residente de 1º. Dra. Mercedes Patron Romero. Medico jefe de sección. CASO CLINICO. Varón de 32 años con obstrucción nasal crónica y engrosamiento de la mucosa de tabique y pared lateral nasal.

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  1. HOSPITAL UNIVERSITARIO “LA PAZ” Dra. Maria Alejandra Caminoa Lizarralde. Medico residente de 1º. Dra. Mercedes Patron Romero. Medico jefe de sección.

  2. CASO CLINICO • Varón de 32 años con obstrucción nasal crónica y engrosamiento de la mucosa de tabique y pared lateral nasal. • Antecedente de dos recidivas previas de la misma lesión. • Estado general bueno, con estudios negativos de enfermedad sistémica.

  3. HE

  4. HE

  5. PAS

  6. HE

  7. HE

  8. TM

  9. DIAGNOSTICO FIBROSIS ANGIOCENTRICA EOSINOFILICA

  10. Primer reporte:Robert Mc Cann Histopathology 1985; 9:1217-25. • Aproximadamente 21 casos reportados en la literatura a la actualidad.

  11. CLINICA • Síntomas obstructivos nasales. • Epistaxis. • Dolor. • Disnea.

  12. LOCALIZACION • .Cavidad nasal: • septum. • pared lateral. • . Región subglótica.

  13. ETIOLOGIA. • Desconocida. • Relacionada con fenómenos alérgicos, medicamentos y tóxicos.

  14. HISTOPATOLOGIA • FASE PRECOZ: • Zona de Grenz sin lesión. • Infiltrado inflamatoriopolimorfo:histiocitos, plasmocitos, linfocitos, neutrófilos y eosinófilos. • Vasos con endotelios prominentes, leucocitoclasia, infiltrado inflamatorio en manguito, sin necrosis fibrinoideni formación degranulomas.

  15. HISTOPATOLOGIA • FASE TARDIA: • Fibrosis angiocéntrica en piel de cebolla.

  16. TRATAMIENTO • Escisión quirúrgica. • Corticoides, dapsona. • Frecuentes recurrencias.

  17. Diagnóstico diferencial • Granuloma facial. • Enfermedades granulomatosas infecciosas. • Síndrome de Churg-Strauss. • Granulomatosis de Wegener. • Enfermedad de Kimura. • Hiperplasia angiocéntrica con eosinofilia. • Pseudotumor inflamatorio.

  18. CONCLUSIONES • Entidad poco frecuente a tener en cuenta en pacientes que consultan por procesos obstructivos crónicos nasales. • Evolución indolente, con frecuentes recidivas. • Descartar procesos sistémicos que cursen con compromiso de la vía aérea superior de histología similar.

  19. Bibliografía • Paun S, Lund VJ, Gallimore A. Nasal fibrosis: long-term follow up of four cases of eosinophilic angiocentric fibrosis. J Laryngol Otol. 2005 Feb;119(2):119-24. Review. • -Narayan J, Douglas-Jones AG. Eosinophilic angiocentric fibrosis and granuloma faciale: analysis of cellular infiltrate and review of literature. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2005 Jan;114(1 Pt 1):35-42. Review. • - Nguyen DB, Alex JC, Calhoun B. Eosinophilic angiocentric fibrosis in a patient with nasal obstruction. Ear Nose Throat J. 2004 Mar;83(3):183-4, 186. • - Onder S, Sungur A. Eosinophilic angiocentric fibrosis: an unusual entity of the sinonasal tract. Arch Pathol Lab Med. 2004 Jan;128(1):90-1. • - Tabaee A, Zadeh MH, Proytcheva M, LaBruna A. Eosinophilic angiocentric fibrosis.J Laryngol Otol. 2003 May;117(5):410-3. Review. • - Pereira EM, Millas I, Reis-Filho JS, Maeda SA, Franco M. Eosinophilic angiocentric fibrosis of the sinonasal tract: report on the clinicopathologic features of a case and review of the literature. Head Neck. 2002 Mar;24(3):307-11. Review. • - Loane J, Jaramillo M, Young HA, Kerr KM. Eosinophilic angiocentric fibrosis and Wegener's granulomatosis: a case report and literature review. J Clin Pathol. 2001 Aug;54(8):640-1. • - Burns BV, Roberts PF, De Carpentier J, Zarod AP. Eosinophilic angiocentric fibrosis affecting the nasal cavity. A mucosal variant of the skin lesion granuloma faciale. J Laryngol Otol. 2001 Mar;115(3):223-6. Review. Review. • - Thompson LD, Heffner DK. Sinonasal tract eosinophilic angiocentric fibrosis. A report of three cases. Am J Clin Pathol. 2001 Feb;115(2):243-8. Review.

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