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眼睛鬧水荒 — 「漫談乾眼症」

眼睛鬧水荒 — 「漫談乾眼症」. 乾眼症簡介 愛爾康人工淚液產品介紹. 解眼睛的渴 向乾眼說 bye bye !. ( 副淚腺 ). ( 淚點 ). ( 淚囊 ). ( 淚腺 ). 淚腺系統. 油層. 水 層. 黏液 層. 淚膜的結構. 淚膜的結構. 淚膜的分泌與作用. 淚膜的重要性. 當淚膜 成份不正常 或 眼睛表面 不夠濕潤 時 → 乾眼症. 甚麼是乾眼症？. 「乾眼症」 是眼科門診常見的疾病之一。 淚水 分泌減少 、 排出太快 或是淚水 分佈不平均 及 淚液層穩定性較差 ，導致無法適當地滋潤眼球表

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眼睛鬧水荒 — 「漫談乾眼症」

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Presentation Transcript

  1. 眼睛鬧水荒—「漫談乾眼症」

  2. 乾眼症簡介愛爾康人工淚液產品介紹 解眼睛的渴 向乾眼說 bye bye !

  3. (副淚腺) (淚點) (淚囊) (淚腺) 淚腺系統

  4. 油層 水層 黏液層 淚膜的結構

  5. 淚膜的結構

  6. 淚膜的分泌與作用

  7. 淚膜的重要性 當淚膜成份不正常或眼睛表面不夠濕潤時 → 乾眼症

  8. 甚麼是乾眼症？ • 「乾眼症」 是眼科門診常見的疾病之一。 • 淚水分泌減少、排出太快或是淚水分佈不平均及 淚液層穩定性較差，導致無法適當地滋潤眼球表 面造成眼球乾燥，就稱為乾眼症。 。

  9. 乾眼症之成因 (1) • 年齡因素： 淚水分泌隨年齡增長而減少，但超過65歲的年長者約75%會出現乾眼症的症狀。 • 女性賀爾蒙改變： 更年期後的婦女，因為賀爾蒙的關係間接使淚液分泌減少，除此之外，懷孕婦女及使用口服避孕藥皆可能使淚液分泌降低。 • 自體免疫疾病患者： 如患有類風濕性關節炎及甲狀腺機能異常，還有合併關節炎的"修格蘭氏症候群 (Sjogren's syndrome)"皆可能影響淚腺而影響淚液的分泌。

  10. 乾眼症之成因(2) • 長期配戴隱形眼鏡及患有砂眼或慢性結膜炎患者： 。 • 長期使用藥物治療者： 臨床上某些藥物會減少淚水的分泌造成或加重乾眼的程度，例如感冒藥、利尿劑、降血壓及心臟血管藥物(如:β-blocker)、抗組織胺、安眠藥、精神科藥物等。

  11. 乾眼症之成因(3) • 屈光雷射手術術後： • 其他因素： 維他命A缺乏或化學性灼傷，以及顏面神經麻痺後之眼瞼閉合不全，眼睫毛倒叉的患者都可能得到乾眼症。

  12. 乾眼症之成因 • 水液層分泌不足 • 先天性 –先天無淚腺症, 家族性自主神經機能障礙 • 後天性 –自體免疫疾病 (類風濕性關節炎 全身性紅斑狼瘡) 、老化、 內分泌失調 如停經、感染、受傷、藥物 • 油脂層分泌不健全 • 眼瞼緣結疤、眼瞼炎、瞼板腺功能異常 • 黏液層分泌不當 • 維生素 A缺乏、慢性結膜炎、砂眼、類天疱瘡、化學藥品灼傷、放射線治療、藥物 • 淚液膜分佈不均勻 • 眼瞼 –眼瞼內外翻 眼瞼緣角質化、眨眼減少(用功讀書、打電玩及上網查資料等)、兔眼、配戴隱形眼鏡 • 結膜 –眼翳 • 突眼

  13. 乾眼症的症狀及徵候 患者自覺症狀 臨床徵候 • 結膜充血 • 淚湖半月板(tear meniscus)過低 • 眼瞼發炎 • 角膜表面受損 • 淚膜破裂時間過 • 結膜染色 • 淚液滲透壓增加 • 發炎物質cytokines增加 • •眼睛乾燥 • • 眼睛癢 • • 畏光、怕風 • • 戴隱形眼鏡時不舒服 、 戴 • 不住 • • 灼熱感、酸痛或刺痛感 • • 異物感、砂礫感 • • 視力模糊 • • 眼睛疲勞 • • 沉重感、睜不開眼睛、想睡 • 覺 • 眨眼次數增加

  14. 「淚膜破裂時間」自我測試 Non-Invasive Tear Break-up Time Test ( NIBUT ) 1. 直視藍色水點，眨眼2次，並在第2次眨眼後開始計時 2. 儘可能避免眨眼 3. 當您開始感覺眼部不適的時候(例如：灼熱、眼乾等)，請記錄時間 • NIBUT 時間：上一次完全眨眼到感到眼睛不適的時間 (以秒計算)。 結果：如果測試時間在10秒或以下，便有可能患有乾眼症，主要是因為淚膜破裂速度太快，使眼球表面欠缺保護

  15. 淚液試紙

  16. 淚液分泌試驗 (Schirmer's test) 正常值： withanesthesia＞5 mm / 5 mins withoutanesthesia＞ 10 mm/ 5 mins

  17. 乾眼症的影響 • 輕微者: 處於空調的環境內，症狀會更為嚴重，特別是在長時間觀看電視或使用電腦時。受到刺激、吹風時，眼睛特別痠痛，覺得整天都在流淚，這是反射性流淚的現象(假性溢淚) 。 • 嚴重者: 表淺性點狀角膜炎、絲狀角膜炎， 造成疼痛、視力模糊，甚至引發感染，導致角膜與結膜上皮角質化、角膜潰瘍結疤，影響視力。 表淺性點狀角膜炎 細菌性角膜炎 角膜潰瘍

  18. 乾眼症的治療(4) 藥物治療 • 人工淚液 • 眼藥膏 • 免疫治療法 手術治療 • 暫時性或永久性封閉淚點: 淚點栓塞法 • 下淚點外翻術 • 瞼裂縫合術

  19. 人工淚液的功用 • 人工淚液的功用: 是用來補充淚水，使眼睛表面維持平滑濕潤 • 理想的人工淚液必須有一定的條件: • 首先要具有中性的酸鹼值，這樣才可以避免對眼睛造成刺激； • 必須含有特殊高分子聚合物，才能維持淚膜一定厚度，潤滑眼球，並使水分均勻分佈於眼睛表面 • 人工淚液必須不含藥物成分在裏面，這些眼藥水並不是真正的人工淚液。

  20. (過敏, 肌肉放鬆) (過敏, 充血)

  21. 眼睛乾澀請點人工淚液或就醫，自行洗眼若不慎則可能感染！眼睛乾澀請點人工淚液或就醫，自行洗眼若不慎則可能感染！

  22. 人工淚液的種類 藥膏：Duratears(淚膜眼藥膏) 藥水：多劑量：淚然ll (Tears Naturale ll) 單支裝：淚然人工淚液 (Tears Naturale Free) 凝膠：滴可明、維蒂斯 人工智慧水凝露：視舒坦(Systane)

  23. 其他人工淚液 Blink Allergan：不含防腐劑 -Refresh 　　　　含防腐劑-Refresh Tears

  24. 愛爾康人工淚液產品 Systane® (視舒坦) Tears Naturale II® (淚然 II) Tears Naturale® Free (淚然人工淚液)

  25. Tears Naturale II (淚然 II)

  26. Tears Naturale Free (淚然人工淚液- 不含防腐劑) • 每毫升含: • Duasorb 4.0 mg Hydroxypropyl Methylcellulose 2910 3.0 mg • Dextran 70 1.0 mg • Sodium Chloride • Potassium Chloride • Sodium Borate • HCl and/or NaOH to adjust pH • Purified Water add to 1.0 ml

  27. Tears Naturale Free (淚然人工淚液) 回蓋式設計  無防腐劑 0.8 ml/支 32 支裝

  28. 用法： 請確定容器在使用前是完整的。 完全地扭轉護蓋即可打開。 請勿以拉出的方式操作。 Step 1 Step 2 直接點一或二滴於患眼。 Step 3 將護蓋往下推過容器口， 並扭轉即可關閉。

  29. SYSTANE™ 視舒坦人工淚液點眼液 Forget Dry Eye. Remember Systane.

  30. Glycocalyx (醣外被)的生理功能

  31. Systane™視舒坦人工淚液 成分： • Polyethylene glycol 400 0.4% (聚乙二醇) • Propylene glycol 0.3 % (丙二醇) Hydroxypropyl guar 0.18% (HP瓜爾膠 ) Sodium,potassium, calcium, magnesium and zinc Borate Polyquad 0.001%

  32. 瓜爾膠 (Guar) • 為豆科植物Cyamopsis tetragonoloba shrub • 的種子所萃取出來的成分，它是一種天然的 • 多醣體 (natural polysaccharide)，很低的濃 • 度就可增加溶液的黏度，因此在工業上的應 • 用範圍很廣。 • 能與金屬離子及tetrahydroxyborate作用形成 • 凝膠(gel)。

  33. 人工智慧水凝露 • 視舒坦 (Systane) 在瓶中之 • pH值為7.0 (液態) 。 • 當與人類淚液 (pH值為7.4)接 • 觸時，Systane中的borate • 與HP Guar 交叉結合，形成 • 凝露保護層。 • 其作用類似 glycocalyx (醣 外被) 。

  34. SYSTANE™ 作用機轉 播放動畫

  35. Systane™視舒坦人工淚液 1400 優點： 容易使用 眼睛保護時間增長 1200 1000 黏 度 800 600 400 200 0 6.9 7 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.7 淚液酸鹼度

  36. Systane 提高配戴隱形眼鏡期間的舒適感 平均每日配戴時間 舒適時間

  37. 降低眼睛異物感的頻率Systane 優於 Refresh Tears Systane Refresh Tears 1.4 1.2 Day 7-42 p=0.0332 1 0.8 FB sensation Frequency (0-5) 0.6 0.4 0.2 0 Day 0 Day 7 Day 14 Day 28 Day 42

  38. 降低眼睛乾燥的頻率Systane 優於 Refresh Tears 3 Systane Refresh Tears 2.5 Day 7-42 RM ANOVA p=0.0572 a trend Dryness Frequency (0-5) 2 1.5 1 Day 0 Day 7 Day 14 Day 28 Day 42

  39. 產品特點 Systane (視舒坦) • 唯一含多醣體 HP Guar的智慧型人工淚液 • 配合患者淚膜的酸鹼值而調整黏度 • 補充淚膜水層的缺乏，並模擬黏液層的生理功能

  40. 產品利益 Systane (視舒坦) 給患者的利益 • 提高配戴隱形眼鏡期間的舒適感 • 具有較高的潤滑度，眼表更健康 • 含有更完備的營養成分(含鋅離子)，使受損的角 膜更快復原 • 對於乾眼症，具有長效緩解作用

  41. 乾眼症患者的日常保養「二好三多」

  42. 一好：好習慣 • 多喝水，多吃蔬果，少吃辛辣或刺激性的食物 • 充足睡眠 • 不抽煙 二好：好環境 • 清潔的環境，避免過乾或太多灰塵的環境 • 不去空氣不良、煙霧迷漫的場所 • 不要處於高污染的環境，如不能避免則以護目鏡保護

  43. 一多：多保濕 • 避免太乾燥或一直吹風的環境待太久 • 減少使用吹風機，電風扇也要避免長時間直吹 • 吹冷、暖氣機或使用電暖爐時須增加室內的溼度（可於室內置一盆水） 二多：多保養 • 眼睛溫敷（不是熱敷） • 多做眼球運動 • 隱形眼鏡選擇高透氧材質，儘量選用長效保溼的保養液 三多：多休息 • 用眼30分鐘，休息10分鐘 • 專注用眼時要記得眨眼

  44. 忘掉眼睛乾澀 讓視野更舒坦

  45. 詢問 及 回答

  46. 問題 1 • 戴隱形眼鏡可不可以使用Systane？ • 回答： • 如果本身有乾眼症，建議最好不要再戴隱形眼鏡。 • 如果沒有乾眼症，只是因為戴隱形眼鏡時，偶爾 • 會有眼睛不適的情形，建議使用隱形眼鏡專用的 • 濕潤液，或是使用視舒坦，使用方式如下: • 在戴隱形眼鏡前的10~15分鐘使用視舒坦，下班回家取下隱形眼鏡後，再點一次，一天點兩次就可提高整天戴隱形眼鏡期間的舒適感。

  47. 問題 2 • 使用Systane後，產生視覺模糊 • 回答： • 其實，所有的人工淚液皆可能會發生這種情形。 • 短暫的視覺模糊是屬於正常現象。 • 患者只要眨幾下眼睛，過個幾分鐘就會漸漸消失。 • 視舒坦 具有較長效的治療效果，我想這才是您的 • 患者最需要的，況且本品點藥次數不用太頻繁 • (每天只需點藥2~4次)，所以患者不須太在意這個 • 問題。

  48. 問題 3 • Systane含防腐劑，對角膜安全嗎? 回答： 視舒坦 所含的Polyquad並不是傳統的防腐劑，它 對角膜的安全性非常高，以下是它的安全性資料 (請參閱下一頁)

  49. Polyquad具高安全性(體外試驗)

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