Bell's palsy

1. Bell's palsy

2. Bell’s palsy란? • 뇌의 제7신경의 장애로 발생하는데 그 원인을 찾을 수 없는 경우의 안면신경마비를 벨마비 (Bell’s palsy)라 한다. 원인은 잘 모르지만 가설로서 장애 부위에 허혈, 부종으로 안면 신경이 압박되어 발생하거나 최근 에는 바이러스 감염설 등이 주장되고 있다.

3. 원인/병태생리 ▶ Bell's palsy, virus 감염 (Herpes zoster oticus), ▶ 외상 ▶ 가족성 소인 ▶ 중이염의 후유증 ▶ 뇌종양 (청신경초종, 수막종등) ▶ 당뇨 ▶ Lyme병 ▶ Guillain-Barre ▶ 알레르기설 ▶ 바이러스설 ▶ 염증설 ▶ 혈관경련에 의한 혈액순환장애 등

4. 운동법 1) 눈을 감는다 2) 웃는다 3) 휘파람을 분다 4) 힘주어 입을 다문다 5) 윗입술을 올려 이가 보이게 웃는다 6) 수평으로 이마에 주름지게 한다 7) 콧구멍을 팽창시킨다 8) 전체적인 얼굴을 찡그린다 9) 말을 할 때 입술 모양으로 발음한다

5. 운동시 주의점 1. 특정 근육들의 조절만 시도해야 함 2. 비특정, 대단위 안면운동 들은 금기 3. 빠르고, 자동적인,반사적인 표정 강조해서는 안됨 불향한 조절(poor control)과 연결되며 보다 피로에 민감 4. 아주느리고, 명료하며, 완만한 연축이나 긴장성근활동이 일어날 수 있는 비감정적 동작들로 지시가 이루어져야 함 5. 운동을 환자 스스로 거울 앞에 서서 할 수 있도록 Teaching함

6. Evaluation of facial nerve palsy 완전마비 : 예후가 좋지 않으므로 빠른 평가와 치료가 필요 불완전마비 : 예후가 양호 중추성마비 : lower face weakness (upper face is bilaterally innervated) 말초성마비 : weakness of both upper and lower face 양측성마비 : 중추성질환을 의미하거나 Guillain-Barre syndrome, viral infection, sarcoidosis

7. Fisch의 안면신경마비의 평가방법 • 안면근육의 움직임 중 wrinkling 10점, eye closing 30점, smiling 30점, whistling 10점, resting 20점으로 하고 마비된 측을 정상 측에 비해 100%, 70%, 30%, 0%등으로 나누어서 평가할 때 서로 곱한 점수를 더해서 100점 만점에 남아있는 기능이 얼마인가를 평가

8. 안면신경 마비의 정도 평가방법 • 10개 항목의 40점법 (0~4점) 1. 안정시 안면의 비대칭 2. 이마의 주름살 짓기 3. 한쪽 눈만 감기(안검의 닫힘) 4. 눈 깜박임 운동 5. 코날개의 움직임 6. 치아를 내보이는 운동 7. 가볍게 눈감기 8. 강하게 눈감기 9. 휘파람 불기 10. 입술 오므리기

9. MMT • 등급체계 • 기능적(F;Functional)=Normal 정상 혹은 약간의 기능적 손실 • 기능적 불량(WF;Weak Functional)=Fair 능동적 운동에 영향을 줄 수있을 정도의 중정도기능적 결손 • 기능부전(NF; None Functional)=Trace 심한 기능적 결손 • 영(0)=Zero 완전한 기능적 결손

10. MMT • 항목 1. frontalis (이마에 수평주름 만들기, 눈썹올리기) 2. orbicularis oculi (양 눈을 함께 강하게 감기) 3. corrugator (눈살찌푸리기, 수직주름) 4. procerus (코의 수평주름) 5. nasalis (코의 면적 넓힘) 6. zygomaticus major (smile) 7. orbicularis oris (휘파람불기) 8. buccinator (볼에 바람넣기) 9.mentalis (아랫입술 내밀기)