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登革热的流行现状和防控对策

登革热的流行现状和防控对策. 佛山市疾病预防控制中心 杨泽锋 2013 年 3 月 25 日. 登革热及蚊媒基本常识. 什么是登革热？. 登革热 是由 登革热病毒引起 、 伊蚊传播 的一种急性传染病 临床特征为起病急骤， 高热、 头痛 、 全身肌肉、骨 骼 及关节痛，极度疲乏， 皮疹、淋巴结肿大、 白细胞减少 人群普遍易感. 主要症状体征、实验室结果. 传染源. 患者 在发病前 6-18 小时，持续 3d 内 少数病例持续至病程 6d 整个发热期均有传染性 隐性感染者 与显性比例可高达 10 ： 1 在流行期间，可达全体人群的 1/3. 传播途径.

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登革热的流行现状和防控对策

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Presentation Transcript

  1. 登革热的流行现状和防控对策 佛山市疾病预防控制中心 杨泽锋 2013年3月25日

  2. 登革热及蚊媒基本常识

  3. 什么是登革热？ • 登革热是由登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病 • 临床特征为起病急骤，高热、头痛、全身肌肉、骨骼及关节痛，极度疲乏，皮疹、淋巴结肿大、白细胞减少 • 人群普遍易感

  4. 主要症状体征、实验室结果

  5. 传染源 • 患者 • 在发病前6-18小时，持续3d内 • 少数病例持续至病程6d • 整个发热期均有传染性 • 隐性感染者 • 与显性比例可高达10：1 • 在流行期间，可达全体人群的1/3

  6. 传播途径 • 伊蚊 • 埃及伊蚊与白纹伊蚊 • 吸血8-12天后有传播能力 • 雌蚊寿命1-2个月 • 生活在房屋内及周围 • 主要在白天叮咬吸血 • 在小型、干净的积水中产卵和孵幼虫

  7. 人群易感性 • 人群普遍易感 • 感染后对同型病毒有巩固免疫力 • 对异型病毒也有1年以上的交叉免疫，但不长久，可发生二次感染

  8. 内容提要 • 登革热及蚊媒基本常识 • 登革热的流行形势 • 全球疫情概况 • 全国及省内疫情概况 • 我市疫情概况 • 2013年防控工作要点

  9. 登革热流行形势

  10. 正在向全球迅速蔓延 传播迅速,发病率高 1779年首次发现 埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城 出现过多次大流行,累计患者达千万以上 世界卫生组织警告 登革热病例正在迅猛增加, 已威胁到全球三分之一人口的健康安全。 全球登革热流行态势

  11. 全球有100 多个国家和地区流行登革热 主要为拉美、东南亚、西地中海和太平洋的热带和亚热带地区 估计全球约25亿人受威胁，每年5000万人感染，20万人死亡 75%亚太地区 亚洲地区受害较多的国家和地区是马来西亚、老挝、柬埔寨、泰国、越南、菲律宾、印尼、中国和台湾地区。 地理分布有扩大的趋势 流行频率也在增加，疫情从城市传播到农村地区 全球登革热流行态势

  12. 同比上升： 柬埔寨, 老挝,新加波 http://www.wpro.who.int 7 March 2013

  13. 1873 厦门 75%居民发病 1928～1929年，在广州及珠江三角洲、厦门、杭州、宁波、上海、台湾和香港等地流行。 1940年，上海至南通等地、广州、潮汕地区流行本病，山东烟台及东北地区有散发病例。 1944～1945年，沿海地区福州，内地汉口（80%居民发病） 我国登革热流行史

  14. 2000-2012全国登革热发病情况

  15. 白纹伊蚊 伊纹地理分布 埃及伊蚊

  16. 广东省登革热地区分布，1990-2010

  17. 广东省1990-2012年登革热疫情

  18. 广东省登革热发病月份分布

  19. 登革热病例年龄分布

  20. 报告输入病例所占比例逐渐增大，2005-2010

  21. 输入病例感染来源地，2005-2010

  22. 我市今年的疫情风险 • 去年疫情影响 • 蚊媒带毒过冬？ • 去年疫情持续时间长 • 春节期间气温高 • 输入性病例 • 国际间人员往来的增加 • 中国已成为亚洲第一大旅游客源输出国 • 全球最佳旅游目的地之一 • 商贸往来 • 毗邻广州 • 潜伏期、隐性感染难以发现 • 人群低免疫

  23. 登革热疫情对我市影响 • 疾病负担 • 病人负担 • 消耗医疗资源 • 爱国卫生城市、文明城市 • 政府形象 • 经济

  24. 2013年防控工作要点

  25. 2013年防控工作计划 • 环境整治和病媒生物防制（各有关单位职责） • 常规爱国卫生工作和专项运动 • 人间监测 • 症状监测 • 血清学监测 • 人群抗体水平监测 • 蚊媒密度强化监测 • 幼虫、伊蚊成蚊、成蚊监测 • 专项监测 • 疫情控制 • 培训 • 宣传

  26. 疫情调查——病例搜索 • 病例定义 • 时间（首例前推25天） • 地点（病家100米半径、医院、诊所、卫生站） • 人群特征 • 临床表现 • 发热+皮疹（或关节骨骼肌肉痛） • 病家 • 挨家挨户+宣传+布雷图指数调查 • 查看医院、诊所、个体卫生站相关记录 • 医生访谈 • 群众访谈

  27. 事件研判 • 病例数 • 发生时间 • 病例分布 • 疫点环境 • 蚊媒密度 • 流行病史

  28. 疫情控制 • 传染源管理 • 病例隔离治疗（疫情早期意义大） • 防蚊门窗 • 隔离至热退且病例>7天 • 切断传播途经 • 翻、灭 • 保护易感人群 • 宣传、翻（灭） • 蚊帐、驱蚊、纱门（窗）

  29. 杀灭成蚊 • 职责部门 • 爱卫、镇街（村居） • 器械 • 背负式、车载式机动超低容量喷雾机、热烟雾机等 • 时间 • 早上7-10时和下午4-7时 • 药品 • 居民区及人群密集的场所：首选含高效低毒的拟除虫菊酯，如氯菊酯、醚菊酯、苯醚菊酯等 • 在一般外环境，可选用DDVP、甲基嘧啶磷、氯菊酯、高效氯氰菊酯、顺式氯氰菊酯、溴氰菊酯、高效氯氟氰菊酯等

  30. 杀灭成蚊 • 处理周期 • 疫点 • 每3天处理1次，连续3次 • 以后每周1次，直至应急处置结束 • 警戒区 • 开始与疫点同步处理1次后，再根据蚊虫监测结果考虑是否再进行处理 • 喷洒范围 • 少数散发，按疫点和警戒区 • 出现聚集性病例或疫情扩散时，疫区范围。

  31. 清理孳生地 • 居民区 • 市场 • 工地 • 集体单位

  32. 清理孳生地 • 人员 • 入户——群众、志愿者 • 集体单位——自行派员 • 外环境——爱卫部门协调国土城建、城市管理执法、公安等 • CDC——进行培训、指导和质量控制 • 工作要求 • 疫点范围内，一周内蚊诱卵器不能发现伊蚊或卵 • 疫区一周内将布雷图指数<5，诱蚊诱卵指数<5 • 方法

  33. 评价灭蚊和清除孳生地的效果

  34. 灭蚊效果评估——CDC • 诱蚊诱卵器法 • 50-100只 • 每3～5户或每25～50米距离一个 • 地点 • 家庭环境——庭院、阳台、天台的花草树荫下 • 室外环境——树木、花草、绿化带、灌木丛下 • 连续布放4天 • 频次 • 疫点每4天监测1次，警戒区每15天监测1次。 • 诱蚊灯法 • 每点3盏

  35. 清理孳生地效果评估——CDC • 布雷图指数 • 50～100户 • 每3～5天进行一次 • 疫区涉及范围较大时，可抽取有代表性的3～5个点 • 关键 • 责任心、客观真实 • 评估促工作

  36. 谢谢大家！

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