VERSENY és SZOLIDARITÁS a gyógy í tásban

1. VERSENY és SZOLIDARITÁS a gyógyításban Bokros Lajos közgazdaságtan és közpolitika professzora vezérigazgató Közép-Európai Egyetem Budapest

2. A nyugdíj és a gyógyítás hasonló • népmozgalmi helyzet: pozitív/negatív hatás • hosszú átfutási idejű, bizonytalan váromány • nemzedékek közötti szolidaritáson alapul • adók módjára beszedett járulék fedezi • járulék és járadék elválik egymástól • rengeteg potyautas - nem biztosítási elvű • elkülönült ktsvetési alap - állami garancia • tisztázatlan funkciók - keresztfinanszirozás

3. be/kimenet: pénz (sok paraméterrel) gazdaságosság könnyen számítható intézményes keret viszonylag egyszerű nemzedékek közötti szolidaritás áttekinthető, számonkérhető be/kimenet: pénz, szaktudás, erkölcs minőség mérése rendkívül nehéz intézmények sokszínű, rétegelt halmaza nemzedéken belüli szolidaritás is fontos nehezen áttekinthető, alig számonkérhető Nyugdíj és gyógyítás különböző

4. Ha a gyógyítás közszolgáltatás... • akkor nem kell fizetni igénybevételének helyén és időpontjában a szolgáltatásmennyiségével és minőségével arányosan, • ezért a gyógyító szolgáltatások iránti kereslet és kínálat sohasem kerül egyensúlyba, állandósul a túlkereslet • és érdemben korlátozhatatlan marad a kínálati oldal költségrobbanása is

5. Ehhez járul a piactagadó örökség • a hiánnyal és felesleggel terhelt gazdaság végletekig fokozta az egyensúlytalanságot • a biztosítási elv feladása szétvágott minden szálat a közteher fizetése és a közjószág fogyasztása között • kényszerszolidaritás a valódi helyett: • előreugrani a sorban • minek kétszer fizetni

6. Szolgáltatás és finanszírozás kettőssége • finanszírozási egyensúly nélkül nem lehetséges szolgáltatási egyensúly • egyensúlyt nem a szolgáltatások egyre alacsonyabb, hanem egyre magasabb szintjén kívánatos elérni • ehhez viszont verseny szükséges, mind a finanszírozás, mind pedig a szolgáltatás valamennyi szintjén

7. Verseny vagy szolidaritás ? • a mai feltételek között is van verseny: • a betegek helyett a szolgáltatásokért • a betegek által irányított és ellenőrzött pénz helyett az állami erőforrásokért • kevésbé jómódúak, hálapénzt nem fizetők rosszabb minőségű szolgáltatást kapnak • nem érvényesül a társadalmi szolidaritás

8. Versenyt ésvalódi szolidaritást ! • megerősítendő a laikus beteg helyzete: • magánbiztosító pénztárak versenyezzenek a betegek pénzéért • a gyógyítási szolgáltatást nyújtók pedig a biztosítók pénzéért • TB-finanszirozás marad, mint kiegészitő, nem kizárólagos, nem is uralkodó forma • A jövedelemnélküliek számára az állam vásárol minimális biztosítást

9. Háromcsatornás finanszírozás • minden jövedelem után (nyugdíj) fizetendő egészségügyi adó fedezze a szolgáltatások nagyobb részének kisebb hányadát • 18 év felett mindenki számára kötelező magánbiztosítás fedezze a szolgáltatások kisebb részének nagyobb hányadát • Kiterjedt vásárlói önrész biztosítsa a felesleges túlkereslet visszaszorítását (magánbiztosítók mindenképp bevezetik)

10. Párhuzamos finanszírozás szolgáltatási csomagok nélkül • mindenki egyszerre tartozik a TB-hez és kötelező magán egészségbiztosítóhoz • a két pillér együtt finanszíroz minden lényeges gyógyítási szolgáltatást • szolgáltató szerződik mindkét pillérrel • a vezérbiztosító a második pillér ! • a két pillér egymást is ellenőrzi • mindkettőt ellenőrzi az állami felügyelet

11. Következmények • Szabad vállalkozás a gyógyításban, tulajdonformák versenye • gyógyító személyzet közalkalmazotti jogállásának megszűnése • csőd és felszámolás hiteles fenyegetése ösztönöz hatékony munkára • hálapénz gazdasági alapjai megszűnnek így a korrupció fokozatosan visszaszorul