Inforoute Santé du Canada Les défis de l’interopérabilité en e-santé

1. Inforoute Santé du CanadaLes défis de l’interopérabilité en e-santé Mike Sheridan, Chef de l’exploitation 19 mai 2006

2. The Need for Electronic Health Records • Global drive to Electronic Health Record systems • U.K. • U.S. • New Zealand • Scandinavia • The Netherlands • Canada’s call to action • Romanow Report • Kirby Report • First Ministers’ Health Accords (2001, 2002, 2004) • Health Council of Canada • Benefits: Quality, Productivity and Access

3. The Benefits of Electronic Health Records

4. Rôle d’Inforoute • Mission • Favoriser et accélérer, à l’échelle pancanadienne, l’élaboration et l’adoption de systèmes d’information électroniques sur la santé, de normes et de technologies de communication compatibles, afin de procurer des bénéfices tangibles aux Canadiens. Miser sur les initiatives existantes et sur des partenariats de collaboration pour concrétiser sa mission. • Notre vision • Participer à l’établissement d’un système de soins de santé efficace, viable et de grande qualité, appuyé par une infostructure pancanadienne qui fournira aux résidants du Canada, ainsi qu’à leurs prestateurs de soins, un accès rapide, opportun et sécuritaire aux renseignements voulus, quel que soit le moment ou l’endroit où ils sont pris en charge par le système de soins de santé. Le respect de la confidentialité des renseignements personnels est primordial à cette vision. • But • L’objectif d’Inforoute est de mettre en œuvre un système de DSE interopérable pour la moitié de la population canadienne d’ici la fin de 2009.

5. Rôle d’Inforoute Notre activité de base Intervenant Développeur Investisseur stratégique Investisseur «Investir, conseiller et contrôler» «Collaborer et prendre la relève au besoin» «Rédiger le code et construire les modules» «Financer et ignorer» • investit avec des partenaires; • participe avec des partenaires à la planification et à l’exécution; • assure la réussite par une participation ou une intervention active et constante en cas de problème. • investit avec des partenaires; • participe à la planification du projet; • surveille activement l’avancement du projet et la qualité des livrables. • La gestion des risques est assurée par une approche fondée sur le financement par étapes (gated funding). • octroie le financement; • ne participe pas à l’exécution du projet; • vérifie l’avancement du projet selon les livrables, par étapes. • investit de manière indépendante; • engage éventuellement des partenaires pour l’analyse des besoins et les essais; • vise la rapidité et la réussite en travaillant sans partenaire ou pour un partenaire futur. Inforoute assure aussi du leadership dans l’élaboration de l’orientation stratégique et des normes quant à la mise en œuvre des DSE dans l’ensemble du pays.

6. Programmes d’investissement stratégique Adoption par les utilisateurs finaux et établissement de l’orientation future Innovation et adoption – 60 M$ Maladie chronique Temps d’attente Cancer Systèmes de surv. de la santé publique100 M$ Domaines et applications de gestion des soins de santé Télésanté120 M$ …etc Soins de santé primaires Santé mentale Sécurité des patients Dossier de santé électronique DSE Interopérable – 175 M$ Systèmes d’imagerie diagnostique 280 M$ Systèmes d’info sur les médicaments185 M$ Systèmes d’info de laboratoire150 M$ Composantes inter-programmes Registres 134 M$ Architecture et normes Infostructure – 25 M$

7. Electronic Health Records Electronic Health Records in Canada • Electronic health records give authorized providers rapid access to their patients’ complete, up-to-date health information • A network of interoperable electronic health record solutions is being implemented in Canada – one that links clinics, hospitals, pharmacies and other points of care • Will help improve Canadians’ access to health services, enhance the quality of care and patient safety, and assist the healthcare system to become more efficient and effective. An Electronic Health Record (EHR) is a secure and private lifetime record of an individual’s key health history and care. It creates significant value, providing a longitudinal view of clinical information. The record is available electronically to authorized health care providers and the individual anywhere and anytime in the support of care

9. Domaine Domaine de dépôt de dépôt Domaine (labo) (labo) Domaine Domaine Client Prestateur de dépôt DSE de dépôt de dépôt Services Services (imagerie (labo) (pharmacie) diagnostique) Services communs CAIS Bus de communications Bus de communications Bus de communications Bus de communications L’Architecture SDSE favorise l’interopérabilité Solution de DSE (SDSE) Domaine Domaine Domaine Domaine de dépôt de dépôt DSE de dépôt de dépôt Registre Client Prestateur Registre DSE prestateurs Services clients Services (Imageriediagnostique) (imagerie (pharmacie) (Pharmacie) diagnostique) Services communs Services communs CAIS CAIS Bus de communications Bus de communications Bus de communications Bus de communications Renseignements sur le patient La couche d’accès à l’information sur la santé (CAIS) fournit un ensemble de messages standards pour échanger des informations sur les patients en toute sécurité. Applications Antécédentsmédicauxdu patient Profilpharmaceutique Santé publique de surveillance Télé santé Informationde laboratoire Centre d’imageriediagnostique DME Le DSE incorpore des systèmes d’information clinique et des dossiers médicaux électroniques qui sont indépendants et disparates au sein d’un système d’information médicale à la fois personnalisé,complet et performant.

10. Les défis à relever • Interopérabilité • Normes • Architecture commune • Confidentialité • Adoption et utilisation des systèmes • Ressources humaines : capacité et possibilités • Évaluation des répercussions et des avantages

11. Functionalinteroperability Semanticinteroperability Interoperability Definition:The ability of two or more systems or components to exchange information and to use the information that has been exchanged. Source: IEEE Standard Computer Dictionary: A Compilation of IEEE Standard Computer Glossaries, IEEE, 1990 Interoperability means the ability of health information systems to work together within and across organizational boundaries in order to advance the effective delivery of healthcare for individuals and communities. Source: HIMSS Integration and Interoperability Steering Committee, 2005

12. Importance of Standards • The basic operating principle of Infoway, and its key to success is LEVERAGE, which depends on our joint ability: • To exploit existing commercial off-the-shelf solutions where possible • To ensure that what we build in one location can be used by others across the country • To ensure that what we build today will inter-operate with what we build tomorrow • To consolidate our fragmented marketplace into a vibrant 30 million person marketplace that will excite vendors’ attention • Underlying these fundamental principles is Standards Without standards we have a collection of expensive standalone solutions that do not support one another, and do not contribute to a more sustainable, integrated healthcare system 

13. Standards-based Solutions Standards Why Standards? • They facilitate information exchange; are a critical foundation for EHR • They create opportunity for future cost reduction as vendors and systems converge on pan-Canadian and international standards • They ease effort required for systems integration Mandatory Investment Eligibility Requirements • Compliance to standards (infostructure, architecture) • Initiatives must comply with existing guidelines or standards adopted by Infoway • Where standards or guidelines do not exist, projects must support longer-term interoperability and congruence of solutions Infoway’s role is to set standards and requirements for robust, interoperable products and outcomes

14. Système de pharmacie Centre de radiologie PACS/RIS Système de laboratoire (SIL) Hôpital, SLD, CCC, DEP Services de santé publique Bureau de médecin DME Radiologiste Pharmacien Services de dossiers longitudinaux Services communs Infostructure de DSÉ : Architecture commune Bus de communications INFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION Données et services de registres Entrepôt de données Données et services auxiliaires Données et services de DSÉ Imagerie diagnostique Information de laboratoire Données sur la santé Dossier de santé partagé Information sur les médicaments Registre des clients Signalement de SSP Gestion des épidémies Registre des prestateurs Registre des établissements Règles de normalisation Règles opérationnelles Répertoire DSÉ Structures des messages Registre de terminologie Données de protection de la vie privée Données gestion sécurité Configuration CAIS Visualiseur de DSÉ Médecin/Prestateur Médecin/Prestateur Médecin/Prestateur Prestateur en santé publique Clinicien de laboratoire POINT DE SERVICE

15. Protection des renseignements personnels • La plupart des canadiens appuient l’idée du DSE • 80 % considèrent que les DSE sont une grande amélioration par rapport aux documents-papier • 84 % s’accordent pour dire qu’un accès rapide aux renseignements personnels sur la santé est important CEPENDANT Parmi les préoccupations exprimées au sujet de la sécurité, du contrôle, de l’accès et de l’utilisation : 72 % veulent être en mesure de savoir qui a accédé à leur dossier et quand 66% veulent que soit accusé d’infraction criminelle quiconque accède à leur dossier sans autorisation pertinente

16. Architecture de confidentialité et de sécurité • Développée après une vaste consultation auprès des intervenants • Fournie un inventaire des services de confidentialité et de sécurité qui doivent être pris en compte lors de la définition et de la gestion des systèmes de DSE • Gestion de l’identité de l’utilisateur • Authentification d’utilisation • Contrôle d’accès • Gestion du consentement de consultation • Protection de l’identité • Services d’anonymisation • Services de cryptage • Services de vérification

17. Adoption et utilisation • Autant, si non plus, un projet de gestion du changement qu’un projet de TI • Acceptation et adoption par les professionnels de la santé • Automatisation des cabinets de médecin • Compréhension du changement dans le déroulement des opérations et adaptation Élaboration de 9 projets clés reliés à l’adoption par les utilisateurs finaux axés sur : • Formation sur le DSE à l’intention des professionnels de la santé • Développement d’un réseau de collègues « super-utilisateurs » • Définition de modèles de réussite d’intégration de DSE dans un environnement de soins de santé

18. Évaluation des répercussions et des avantages • Analyser de manière continue les avantages réalisés par rapport à ceux escomptés et apporter les ajustements. • Les mesures clés se concentreront sur les retombées du DSE sur le plan de l’accessibilité, de la qualité et de la productivité. • Nous sommes dans le processus de perfectionner le cadre d’évaluation des avantages qui sert à mesurer les résultats et les retombées des investissements. • Stimuler l’intérêt en vue d’augmenter la recherche primaire dans ce domaine. • Mais – ce processus demeure complexe.

19. Merci!