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第二章 康复医学评定 Rehabilitation Evaluation

第二章 康复医学评定 Rehabilitation Evaluation. 《 康复医学 》p25. 基本概念. 康复评定 (rehabilitation evaluation ， assessment) 是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。 康复治疗的基础. 康复评定的基本内容. Three levels organ or system- personal- social many aspect

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第二章 康复医学评定 Rehabilitation Evaluation

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Presentation Transcript

  1. 第二章 康复医学评定Rehabilitation Evaluation 《康复医学》p25

  2. 基本概念 • 康复评定 (rehabilitation evaluation，assessment)是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。 • 康复治疗的基础

  3. 康复评定的基本内容 • Three levels • organ or system- personal- social • many aspect • physical, mental, language, social function et al(躯体功能、精神状态、言语功能、社会功能等)。

  4. 方法：客观量化的方法 • 何时进行：以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段：仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表

  5. 康复评定与临床其他检查相比 • 康复评定 临床其他检查 • 功能性 形态学 • 整体 局部 • 社会性水平 器官或系统水平 • 量表 、器械 器械、设备

  6. 常用的评定 • muscle strength:MMT,器械测试， isokinetic muscle test(等速） muscle tone: • joint ROM: 量角器 • upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级， Holden functional ambulation classification, Gait analysis

  7. 常用的评定 • balance • speech • psychological • EMG • QOL* ADL评定* FIM*

  8. 日常生活活动能力评定 • ADL评定（activities of daily living) • 让患者有最大程度的生活自理是康复治疗的一个重要内容。ADL就是反应人们日常生活中的一系列基本活动。 家庭 社区 反复进行的、最基本的、最具有共性的

  9. ADL评定的目的 目的： • 程度 • 预后 • 制定康复方案 • 评定治疗效果

  10. 评定内容 • mobility运动方面：床上、转移、行走、使用交通工具 • self-care自理方面：更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 • communication交流方面：电话、阅读、书写、电脑 • homework家务劳动方面：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器

  11. ADL评定的分类 • 分类 • BADL(PADL)基本的或躯体的 • 自理活动 基本运动 • IADL工具性 • 社区活动 较高级技能 • 家务活动 交流 运动

  12. ADL评定的方法 • 方法：量表 P43 • PADL: Barthel指数 Katz指数 PULSES: global Kenny :self-care • IADL:FAQ (功能活动问卷） RDRS（快速疾病评定量表）

  13. 功能独立性评定(FIM) • Functional independence measure基本概念 • 独立生活能力评定 • 美国物理医学与康复学会“医疗康复统一数据库系统” • 作为多学科、多机构之间研讨残疾问题的共同语言

  14. FIM的内容 (P51) 6大类18项 score • 自我照料 self-care 6 • 括约肌控制 toileting 2 • 转移 transfer 3 • 行走 ambulation 2 • 交流 communication 2 • 社会认知 social cognition 3

  15. FIM的评分方法 • 7分制,总分126分 • 1--完全依赖 完全依赖 dependently • 2分--自己25-50% • 3分--自己50% 有条件依赖 partial dep. • 4分--自己75% • 5分--没有身体间接触 • 6分--有条件独立 无须他人帮助indep. • 7--完全独立

  16. Example • 患者男，45岁，中风三月，左侧上下肢肌力3-4级。

  17. Example A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.

  18. E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋.E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次，可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护

  19. L步行/轮椅:用拐行走50米,时间合理,安全 M上下楼梯:轻微扶助下可以上下4级台阶 N理解:理解日常生活所有问题,理解复杂和抽象的信息,毫无困难的理解出院计划问题. O表达:表达各种问题,与人能够开适当玩笑. P社会关系:非常合作,不说脏话 Q问题解决:可以讨论出院计划 R记忆:认识给其治疗的医护人员,记忆三步部相关的命令而不需要重复.

  20. result • 126分 完全独立 • 108-125分 基本独立 • 90-107分 极轻度依赖 • 72-89分 轻度依赖 • 54-71分 中度依赖 • 19-35分 极重度依赖 • 18分 完全依赖

  21. 思考题 • 1.康复评定的概念 • 2.ADL基本概念，特点，分类 • 3.FIM的基本概念、实际内容

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