Реперторизация и реперториумы

1. Реперторизация и реперториумы Введение в проблему

2. Необходимость в реперториуме • Для поиска Simillimum • В качестве справочника • Помогает изучать Materia Medica • Помогает формулировать вопросы • Постоянное применение повышает общую эффективность работы

3. Ограничения реперториума • Не может служить основой для назначения незнакомого или малознакомого лекарства. Требуется уточнение по Materia Medica • Правильность назначения не может быть доказана или опровергнута с помощью реперториума • Состав рубрики (ее лекарства) не гарантирует полноты и, с другой стороны часто избыточен

4. Истоки реперторизации • Предметрый указатель в книге С. Ганемана “Fragmenta de viribus medicamentorum positivis sine in sano corpore humano observatis” 1805 • Справочный материал к “Mateia Medica Pura” на 4239 страницах (до 1829 г) • «В интересах лечения мы должны выписывать напротив каждого симптома все лекарства, которые способны производить его, прибегая к сокращенным названиям. … Из полученного таким путем перечня лекарств мы можем выбрать те, которые покрывают большинство представленных симптомов, обращая внимание на средство, соответствующее наиболее специфическим и характерным симптомам пациента, - это и будет искомое средство»

5. Первые реперториумы • Работы учеников Ганемана Гросса, и Рюкерта (1830) • Реперториум Яра (1-е издание – 1835, 5-е издание - 1859) • Реперториум Беннингхаузена – прародитель всех последующих – 1832 г.

6. Симптоматология. Субъективные и объективные симптомы • Субъективные симптомы – ощущаемые самим пациентом. Будучи продуктом структуры, управляющей вниманием, дают доступ к внутренней сфере • Объективные симптомы – воспринимаемые пациентом, окружающими его лицами и врачом

7. Симптоматология. Обычные и необычные симптомы • Обычные симптомы – те, что встречаются у многих лиц, страдающих одним и тем же заболеванием Их значение возрастает, когда они: • отсутствуют; • интенсивно выражены; • связаны с другими симптомами; • представлены в виде группы симптомов • информативны с точки зрения происхождения, продолжительности и прогрессирования

8. Симптоматология. Обычные и необычные симптомы • Необычные (характерные) симптомы – те, что заметно выделяются на фоне других признаков Они: • помогают индивидуализировать; • малопригодны для постановки диагноза; • могут быть разделены на характерные общие и характерные частные; • обладают высокой степенью значимости

9. Симптоматология. Общие и частные симптомы • Общие симптомы – те что изложены самим пациентом и содержат информацию, которая относится к нему в целом, о которых он говорит «я чувствую, я такой-то» • Общие психические • Общие физические • Могут слагаться из частных, объединенных общим признаком

10. Симптоматология. Общие психические симптомы • Этиологические – вследствие горя, плохих известий, перевозбуждения, перенапряжения и т.д. • Ядерные психические (характеризующие ядро личности или ядро проблемы) задаются деллюзиями, сновидениями, конкретными содержаниями страхов и тревог (почему именно такими?) и неконтролируемыми бессознательными действиями (жесты, выражение лица, голос, кашель и т.д.) • Периферические психические – более общие: раздражительность, страх, печаль, суицид, повышенная активность и т.д. (порядок имеет значение)

11. Симптоматология. Общие физические симптомы • Характеристики выделений • Влияние холода и тепла • Пища – переносимость, желания и отвращения • Влияние погодных и климатических факторов • Общие модальности – положение тела, движение, периодичность, физиологические отправления, прием пищи, воды, помещение, открытый воздух и т.д. (все эти пункты имеют приблизительно одинаковую значимость)

12. Симптоматология. Полноценные и неполные симптомы • Полноценный симптом: • Локализация • Ощущение • модальность

13. Симптоматология. Технические подходы • Ключевые • Элиминирующие • Парадоксальные • Патогномоничные (клинические) • Определяющие (определяют окончательный выбор) • Основные (необходимы для понимания болезненного состояния препарата не будучи сколь-нибудь индивидуализирующими)

14. Иерархия симптомов • Этиологические • Ядерные психические • Общие физические • Периферические психические • Полноценные • Неполные • Патогномонические

15. Три фундаментальных реперториума • «Терапевтический карманный справочник» Беннингхаузена • «Характерные симптомы и реперториум Беннингхаузена» доктора Богера • «Реперториум гомеопатической Materia Medica» д-ра Кента

16. «Терапевтический карманный справочник» Беннингхаузена. Случаи в которых обнаруживаются: • Полноценные симптомы • Ярко выраженные ощущения и модальности в одних частях тела и неопределенные в других • Ярко выраженные сопутствующие симптомы • Малое количество симптомов и модальностей и отсутствием характерных симптомов • Отсутствуют общие симптомы

17. «Характерные симптомы и реперториум Беннингхаузена» доктора Богера Вход в реперторизацию и порядок расположения дальнейших рубрик вытекает из рассказа пациента • Причинные модальности (заболевание вследствие…) • Общие и частные модальности • Сопутствующие симптомы • Клинические рубрики • Локализации и ощущения (метод Робертса) • Общие физические симптомы • Локализация

18. «Реперториум гомеопатической Materia Medica» д-ра Кента • 1-е издание – 1897 • 2-е издание выходило позднее по частям из-за финансовых трудностей • Корректура третьего издания завершена незадолго до смерти Кента в 1916 году • 3-е издание – 1924 • 4-е издание – 1935 • 5-е издание 1945 (4 и 5-е – доктор Гладвин, Клара Луиза Кент, Пьер Шмидт) • 6-е американское издание – 1957 • 6-е индийское издание – 1961 • Окончательный полный реперториум Кента (Final General Repertory of Kent) утраченная, а потом вновь обретенная корректура Пьера Шмидта – 1974 год

19. «Реперториум гомеопатической Materia Medica» д-ра Кента. Структура • Локальные разделы • Разделы характеризующие состояние целостного организма и специализированные системы

20. «Реперториум гомеопатической Materia Medica» д-ра Кента. Структура. Локальные разделы • ГОЛОВА (HEAD) • ГОЛОВНАЯ БОЛЬ (HEAD, Pain) • ГЛАЗ (EYE) • УХО (EAR) • НОС (NOSE) • ЛИЦО (FACE) • РОТ (MOUSE) • ЗУБЫ (TEETH) • ГОРЛО (THROAT) • НАРУЖНОЕГОРЛО (EXTERNAL THROAT) • ЖЕЛУДОК (STOMACH) • ЖИВОТ (ABDOMEN) • ПРЯМАЯКИШКА (RECTUM) • МОЧЕВОЙПУЗЫРЬ (BLADDER) • ПОЧКИ (KIDNEYS) • ПРОСТАТА (PROSTATE GLAND) • УРЕТРА (URETHRA) • МУЖСКАЯ ПОЛОВАЯ СФЕРА (GENITALIA) • ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СФЕРА (GENITALIA FEMALE) • ГОРТАНЬИТРАХЕЯ (LARINX AND TRACHEA) • ГРУДЬ (CHEST) • СПИНА (BACK) • БОЛЬвспине (BACK, Pain) • КОНЕЧНОСТИ (EXTREMITIES) • КОНЕЧНОСТИ, Боль (EXTREMITIES, Pain)

21. Разделы характеризующие состояние целостного организма и специализированные системы • МЕНТАЛЬНОСТЬ (MIND) • ДЕЛЛЮЗИИ (MIND, Delusions) • СТРАХИ (MIND, Fears) • СНОВИДЕНИЯ (DREAMS) • ОБЩИЕ обстоятельства (GENERALITIES) • ПИЩА (GENERALITIES, Food) • СОН (SLEEP) • ОЗНОБ (CHILL) • ТЕМПЕРАТУРА, ЛИХОРАДКА (FEVER) • ПОТЛИВОСТЬ (PERSPIRATION) • КОЖА (SKIN) • ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ (VERTIGO) • ЗРЕНИЕ (VISION) • СЛУХ (HEARING) • СТУЛ (STOOL) • МОЧА (URINE) • ДЫХАНИЕ (RESPIRATION) • КАШЕЛЬ (COUGH) • ОТКАШЛИВАНИЕ, МОКРОТА (EXPECTORATION)

22. Структура крупной рубрика локального раздела. Повторяющаяся структура • Стороны • Время • Модальности и другие обстоятельства • Иррадиация

23. Структура крупной рубрики локального раздела. • Рубрика • СВМИ • Локализация 1 • СВМИ • Локализация N • СВМИ • Характеристика 1 • СВМИ • Локализация 1 • СВМИ • Локализация N • СВМИ • Характеристика N • СВМИ • Локализация 1 • СВМИ • Локализация N • СВМИ

24. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕПЕРТОРИУМА • При работе с пациентом • ПРИНЦИП БУКВАЛЬНОСТИ • ПРИНЦИП СВЕДЕНИЯ В СОВОКУПНОСТЬ (2 вида) • При изучении лекарства • ПРИНЦИП ТРАНСФОРМАЦИИ • ПРИНЦИП ИНТЕРПРЕТАЦИИ • ПРИНЦИП СОЗДАНИЯ НОВОГО КАЧЕСТВА

25. Современные реперториумы • Полный реперториум (Complete) Роджера Ван Зандворта (Roger Van Zandvoort). • Основа компьютерной программы Mac Repertory с 1990 года • «Синтез» (Synthesis) Гомеопатический синтетический реперториум Фредерика Шройенса (Frederic Schroyens) • Основа компьютерной программы RADAR c 1987 года • Универсальный реперториум Кента Джоста Кюнцли (Jost Kunzli von Fimmelsberg) (дополнения из 72 источников) • Гомеопатический медицинский реперториум Робина Мерфи (Кент и Кнерр) и другие.