Ústav soudního lékařství a toxikologie 1. LF UK a VFN v Praze

1. PITVYZákon 372/2011ozdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách) Ústav soudního lékařství a toxikologie 1. LF UK a VFN v Praze

2. Základní rozdělení pitev • § 88 – Pitvy jsou: • Patologicko-anatomické • Zdravotní • Soudní • Anatomické

3. Co je účelem pitvy • Patologicko-anatomické: zjištění základní nemoci a dalších nemocí, komplikací a k ověření klinické diagnózy a léčebného postupu u osob zemřelých ve zdravotnickém zařízení smrtí z chorobných příčin. • Zdravotní: zjištění příčiny smrti a objasnění dalších ze zdravotního hlediska závažných okolností a mechanismu úmrtí u osob, které zemřely mimo zdravotnické zařízení nebo v něm náhlým, neočekávaným nebo násilným úmrtím, včetně sebevraždy • Soudní: poskytnout informace o příčině smrti, onemocnění nebo úrazových změnách či jejich souvislostech orgánům činným v trestním řízení. • Anatomické: výuka stavby lidského těla.

4. Kdo pitvy provádí • Pitva patologicko-anatomická: • provádí ji poskytovatelé v oboru patologická anatomie. • Pitva zdravotní: • provádí ji poskytovatel v oboru soudní lékařství. • Pitva soudní: • provádí ji poskytovatel v oboru soudní lékařství. • Anatomické: • provádějí se pouze na univerzitách, které mají akreditovaný bakalářský nebo magisterský studijní program, jehož absolvování se získá odborná způsobilost k výkonu zdravotnického povolání

5. Kdo rozhoduje o provedení pitvy • Lékař provádějící prohlídku zemřelého. • Orgán činný v trestním řízení v případě pitvy soudní. • Poskytovatel v oboru patologická anatomie nebo soudní lékařství.

6. Kdy se pitvy provádějí • Patologicko-anatomická pitva: • u žen, které zemřely v souvislosti s těhotenstvím, porodem, potratem, umělým přerušením těhotenství nebo šestinedělí, • u plodů z uměle přerušených těhotenství, provedených z důvodů genetické indikace nebo indikace vrozené vývojové vady plodu, • u dětí mrtvě narozených a dětí zemřelých do věku 18 let, • u pacientů, kteří zemřeli při operaci, nechirurgickém intervenčním výkonu nebo v souvislosti s komplikací na ně navazující, nebo při úvodu do anestézie, • jestliže byl z těla zemřelého proveden odběr orgánu pro transplantaci, tkání, nebo buněk pro použití u člověka, nebo pro výzkumné či výukové účely, • v případě, že k úmrtí došlo v souvislosti • se závažnou nežádoucí příhodou při klinickém hodnocení humánního léčivého přípravku • nebo s nežádoucí příhodou při klinických zkouškách zdravotnického prostředku, • v souvislosti s ověřováním nových poznatků použitím metod, které dosud nebyly v klinické praxi zavedeny nebo při podezření na tyto skutečnosti, • v případě podezření, že k úmrtí došlo v souvislosti s odběrem • orgánu za účelem transplantace • tkání nebo buněk pro použití u člověka

7. Kdy se pitvy provádějí • Zdravotní pitva: • při náhlých a neočekávaných úmrtích, jestliže při prohlídce těla nebylo možno jednoznačně zjistit příčinou smrti, • při všech násilných úmrtích včetně sebevražd, • při podezření, že úmrtí může být v příčinné souvislosti s nesprávným postupem při poskytování zdravotních služeb, které vyslovil • zdravotnický pracovník zúčastněný na poskytování zdravotních služeb, • lékař, který provedl prohlídku těla zemřelého, • osoba blízká zemřelému. • při podezření, že úmrtí nastalo v souvislosti se zneužíváním návykových látek, • u osob, které zemřely ve výkonu vazby, trestu odnětí svobody nebo zabezpečovací detence.

8. Kdy se pitvy provádějí • Soudní: provádějí se při podezření, že úmrtí bylo způsobeno trestným činem, a to podle jiného právního předpisu (Zák.141/1961Sb. - trestní řád, ve znění pozdějších úprav - §115) . • Anatomické: provádějí se k výukovým účelů, nebo pro účely vědy a výzkumu v oblasti zdravotnictví.

9. Kdo náklady na pitvy a transport těla hradí • Patologicko-anatomická: • zdravotní pojišťovny • Zdravotní: • zdravotní pojišťovny • Soudní: • orgán činný v trestním řízení • Anatomické: • univerzitní vysoká škola

10. Přerušenípitvy • Pokud v rámci prováděné pitvy patologicko-anatomické, zdravotní nebo i anatomické vznikne podezření, že úmrtí bylo způsobeno trestným činem, nebo že okolnosti úmrtí jsou nejasné, pitva se přeruší. Tuto okolnost poskytovatel neprodleně oznámí PČR. Pokud orgán činný v trestním řízení nenařídí do 2 hodin od tohoto oznámení pitvu podle jiného právního předpisu, může poskytovatel pitvu dokončit.

11. List o prohlídce mrtvého • Po ukončení pitvy je třeba vyplnit list o prohlídce mrtvého: • 1× zůstává jako součást pitevního protokolu, • 1× se odesílá na matriku úmrtí místa kde osoba zemřela, • 1× se poskytne pohřební službě (bez diagnózy příčiny smrti).

12. Sdělení o výsledku pitvy • Povinně se informuje: • poskytovatel, v jehož zdravotnickém zařízení k úmrtí došlo • registrující poskytovatel v oboru všeobecné lékařství nebo v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, je-li mu znám.

13. Kdy se pitva nemusí provést • Lékař provádějící prohlídku těla zemřelého nebo poskytovatel provádějící pitvu může rozhodnout o neprovedení pitvy • patologicko-anatomické v případech úmrtí • ženy v souvislosti s těhotenstvím, porodem, potratem nebo umělým přerušením těhotenství nebo v šestinedělí • u dětí mrtvě narozených a u dětí zemřelých do 18 let věku • nebo zdravotní v případech úmrtí • při smrti násilné včetně sebevraždy • při podezření, že úmrtí může být způsobeno v souvislosti se zneužíváním návykových látek • jestliže jde o úmrtí, jehož příčina je zřejmá a • zemřelý pacient za života nebo • osoba blízká zemřelému nebo • zákonný zástupce vyslovili prokazatelně nesouhlas s provedením pitvy. Prokazatelný nesouhlas se založí do zdravotnické dokumentace, v případě mrtvě narozeného dítěte do dokumentace, vedené o matce.

14. Poskytovatel (tj. patolog či soudní lékař) provádějící pitvu může rozhodnout o • provedení patologicko-anatomické nebo zdravotní pitvy, i když nebyla určena lékařem provádějícím prohlídku těla zemřelého nebo naopak • o neprovedení patologicko-anatomické nebo zdravotní pitvy, která není povinná a jejíž provedení určil lékař provádějící prohlídku zemřelého, jestliže jde o úmrtí, jehož příčina je jasná. Pokud poskytovatel v oboru soudní lékařství rozhodne o neprovedení pitvy, je povinen informovat Policii České republiky.