Download
1 / 20
200 likes | 601 Views
الاحتياطيات الوقائية لمنع العدوى. البرنامج العام لمكافحة العدوى. البرنامج العام لمكافحة العدوى. ركيزة لتحقيق جودة الرعاية الصحية و أحد معاييرها الأساسية. يهدف إلى منع العدوى أو خفض معدلاتها وتقليل مخاطرها إلى أقل مستوى ممكن بين : المرضى . العاملين الصحيين . الزوار.
E N D
الاحتياطيات الوقائية لمنع العدوى البرنامج العام لمكافحة العدوى
البرنامج العام لمكافحة العدوى • ركيزة لتحقيق جودة الرعاية الصحية و أحد معاييرها الأساسية. • يهدف إلى منع العدوى أو خفض معدلاتها وتقليل مخاطرها إلى أقل مستوى ممكن بين : • المرضى . • العاملين الصحيين . • الزوار .
يحتوي على الطرق الأساسية الملائمة للتطبيق في جميع أماكن تقديم الرعاية الصحية . • ترصد عدوى المستشفيات (المعدلات – الطرق). • التثقيف و التوعية و التدريب . • ممارسات عملية . • هيكلية متكاملة من المنشآت الصحية .
شبكة عالمية و شبكات إقليمية الإتحاد الدولي لمكافحة العدوى 1987 ( جمعيات في 35 دولة ) www.fenarod.ru • برنامج وطني ( فرق صحية في كل مرفق )
الهـــدف • منع انتقال الفيروسات بالدم من : مصاب سليم أي مريض مقدم الرعاية أو مقدم الرعاية مريض • بمعنى منع أو تقليل التعرض إلى : - الدم . - إفرازات الجسم المحتوية على دم مرئي . - سوائل الجسم الأخرى ( المني – المهبلية )
أثبتت الدراسات إنه بالإمكان تقليل المخاطر إلى 50% : • عن طريق تغيير السلوكيات المهنية الخاطئة و زيادة إحتياطات الوقاية . • مكافحة انتقال جراثيم الدم إلى مقدم الرعاية الصحية.
من هو مقدم الرعاية ؟ • كل شخص (يشمل الطلبة و المتدربين) يقوم بنشاط أو أنشطة تتعلق برعاية مريض أو التلامس مع الدم أو أفرازات الجسم البشري في مرافق الرعاية الصحية .
مكافحة الانتقال • باتخاذ الاحتياطيات العامة التي يجب اتخاذها مع كل المرضى بغض النظر عن الوضع الوبائي لدمائهم باعتبار أنهم مصدر محتمل للفيروسات الأيدز – الالتهاب الكبدي البائي أو الجيمي أو غيرهما . لغرض : منع انتقال الميكروب إلى مقدم الرعاية عن طريق : • الوخز ( الجلد و الأغشية المخاطية ) • التلامس مع الأغشية المخاطية و الجلد الغير سليم .
و يمكن تعديلها طبقاً لـ : • مستوى العامل الصحي (ممرضة – قابلة .. أو غيرها ) • نوعية التدخل . الخاصة : و تشمل : - المصل الوقائي كما في فيروس التهاب الكبد البائي(HBIG) ”أجسام ضدية 105:1“ الجلوبولينت العالي التركيز . - التطعيم لكل العاملين . • المعالجة الوقائية في حالة ما بعد التعرض .
مخاطر انتقال الفيروس في وحدات الرعاية : • مصادر العدوى : 1- الدم و الافرازات المحتوية على دم مرئي و هي المصدر الأول في المرفق الصحي . 2- السائل المنوي و الافرازات المهبلية لفيروسات البائي و الجيمي (غير محدد لفيروس الأيدز). 3- الافرازات الأخرى مثل حليب الأم – البراز – الأنف – العرق – الدموع – البول – القيء ..... ليست ناقلة لمقدم الرعاية الصحية (منخفضة جداً أو منعدمة ما لم تكون مصحوبة بدم مرئي) مع ملاحظة : • الأم تنقل الفيروس إلى طفلها عن طريق الإرضاع (الأيدز – البائي و ليس الجيمي) لكنه لا ينتقل إلى مقدم الرعاية بالتلامس. • العاملون الصحيين الذين لديهم فيروس الكبد البائي – الجيمي أو الأيدز لهم حدود للممارسة المهنية .
درجات الخطورة • مدى الخطورة المتوقعة لانتقال العدوى :
استراتيجيات تقليل المخاطر • أولاً: الحذر من الإصابة بجروح أو وخز من الآلات الحادة مثل :الإبر عند الاستخدام – التنظيف أو التخلص – استخدام إبر ذات استعمال منفردDisposable (عدد مرات الحقن سنوياً 16 مليار عملية حقن العديد منها غير ضروري) • عدم إعادة تغطية الإبر أو ثنيها أو محاولة كسرها (الدراسات أكدت وجود ارتباط بين استعمال حقن غير معقمة و الارتفاع في معدلات الإصابة ”البائي – الجيمي – الأيدز“) • التخلص من الأشياء الحادة في صندوق مقاوم للثقب و وضعه بالقرب من مكان العمل .
في حالة ثقب الجلد دع الجرح ينزف ثم أغسله بالماء و الصابون و ضمده. • تغطية الجلد الذي به جروح أو تقرحات بالضمادات لا تنفذ الماء أو الامتناع إذا تعذر . • التداول الآمن للأدوات الحادة و في أضيق الحدود : دراسة (2000) استعمال للحقن الملوثة . 21 مليون حالة التهاب كبد بائي 32% 2 مليون حالة التهاب كبد جيمي 40% 260.000 حالة فيروس إيدز 5%
ثانياً : العناية بصحة الأيدي و الجلد ( تنظيف الأيدي ) : غسل الأيادي و الجلد فوراً و بدقة بالماء و الصابون عند التلامس مع : - الدم و سوائل الجسم المحتوية على دم مرئي . - السائل المنوي أو إفرازات المهبل . و مستوى خطر التلامس أقل من الوخز . 1- الغسل العادي : الماء و الصابون في التلامس المحدد 2- الغسل الصحي مطهر أو كحول (فعالية أكبر)
ثالثاً : استخدام الحواجز الوقائية Protective Barriers الملائمة للتدخلات المنجزة و نوعية التعرض: 1- القفازات Disposable Gloves : * احتمال الوخز بالأدوات الحادة أو الإبر . * وجود خدوش ـ جروح بجلد تقديم الرعاية . * احتمال التلامس مع دم المريض . * اخد عينات من اصابع او كعب ...... * التدريب . * التعقيم عند التلامس مع الأسطح و الآلات المعقمة . مع ملاحظة تغيير القفاز : * عند الانتقال من مريض إلى آخر . * التلامس مع الدم . * التمزق أو الوخز .
أمــثــلة : • شق الوريد Phlebotomy – شق السلس amniotomy – قص العجان Episiotomy – أخذ العينات Sampling – فحص التوليد – الحوض – المشيمة . مع ملاحظة : 1- القفازات ليست ضرورية في التعامل مع العينات و الإفرازات الأخرى (براز – أنف -... ) ما لم تكون مصحوبة بدم مرئي . 2- من الممكن استعمال القفازات في التلامس مع حليب الثدي – اللعاب . 3- يفضل دائماً إتمام غسل اليدين بعد نزع القفازات . 4- عدم لمس الأغشية المخاطية بالقفازات أو الأسطح الأخرى .
2- أقنعة حماية العينين Protect eyewear حواجز الوجه Face shields أقنعة Masks الأردية Gowns في حالات احتمال التعرض إلى : • رشاش الدم Splashes. • قطيرات Droplets لحماية الأغشية المخاطية للفم – العينين – الأنف في : - غرف العمليات و الولادة . - التدخلات التشخيصية و العلاجية . - أخذ أو التعامل مع العينات النسيجية .
رابعـاً : إزالة تلوث المعدات و البيئة (الإحتياطات البيئية) : 1- التنظيف فوط ماصة . 2- التطهير - الأسطح بمحلول الكلور أو الواراكينة . - الحرارة . 3- التعقيم لكل المعدات الطبية (مناظير .. ) بالإجراءات العيارية الموصى بها (بخار – حرارة جافة - .... ) 4- إدارة المخلفات (النفايات السائلة الصلبة) - أكياس محكمة معلمة غير قابلة للثقب . - إعدام الفوط – الثياب – القفازات . - سكب النفايات السائلة في البالوعة . - الترميد أو الحرق أو التعقيم بالبخار للنفايات الصلبة .
إعـــداد : د. صلاح الدين الخافي أ. سهام محمد اليونسي مع تحيات : اللجنة الاستشارية لرعاية الأمهات الحوامل المتعايشين مع فيروس HIV و إلتهاب الكبد الوبائي و أطفالهم المركز الوطني للوقاية من الأمراض السارية و المتوطنة و مكافحتها
