1 / 20

Preanalys

Preanalys. På avdelning och laboratorium. Anne-Charlotte Wicktorsson nov 2006. Lab prover används till. Screening Diagnos Prognos Monitorering Kliniska prövningar När en diagnos sätts så grundar den sig till stor del på analyssvar (70%).

jenna-booth
Download Presentation

Preanalys

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Preanalys På avdelning och laboratorium Anne-Charlotte Wicktorsson nov 2006

  2. Lab prover används till Screening Diagnos Prognos Monitorering Kliniska prövningar När en diagnos sätts så grundar den sig till stor del på analyssvar (70%).

  3. Om resultatet blir ”falskt” normalt är det mycket svårt att upptäcka, speciellt vid screening. • ”Falskt” onormal resultat förkastas ofta direkt

  4. Analysprocessen delas in i • Preanalys (35-85%) • Analys (10-30%) • Postanalys (10-30%)

  5. Preanalys – allt som händer innan analys. • Faktorer innan provtagningen -patienten • Faktorer vid provtagningen • Alla andra faktorer fram till att analysen startar (avdelning + lab).

  6. Ackreditering Sedan 1992 är Klinisk kem ackredierat av SWEDAC. I den senaste standarden 15 189 ingår även den externa preanalytiska fasen.

  7. Steg inom preanalys • Patienten • Provtagningen • Transporten • Hur provet förvaras/handhas

  8. Patienten • Biologiska variation, ålder, kön, etnisk tillhörighet • Livsstil – kost, rökning, alkohol, stress, fysisk aktivitet • Substanser i patientens blod – läkemedel, lipider, heterofila antikroppar

  9. Provtagning • Rätt patient • Rätt läge • Rätt rör/ provtagningsordning/ märkning /volym/ blandning • Rätt tid – dygn, i förhållande till medicin, fastande • Rätt provtagningsteknik, stas, storlek på nål, ”pumpning”, rätt blodkärl.

  10. Transport • Provstabilitet • Temperatur • Tid

  11. Handhavande (avdelning) Lab • Koagulationstid • Centrifugering, g-tal, temp. och tid • Förvaring temp. och tid • Avdunstning

  12. Vanligaste ”preanalys-felen” • Hemolys i serum/ plasma prover • Felfyllda rör/ otillräckliga volym • Fel rör • Koagel i rör • Dålig märkning • För gammalt prov • Luft i blodgasspruta • Felaktig provtagning tex. vid dropp

  13. Analys • Bestämma det sanna värdet av en analyt i en kroppsvätska dvs. som den är vid provtagningstillfället. • Svaret presenteras som en siffra, ibland med flera decimaler. • <10 % av ”felen”. Kontroller, deltacheck, klotdetektorer.

  14. Postanalys • Felaktig analys rapporterad • Svar till fel avdelning • Svar försvunnet • Överföringsfel av svar • Svaret feltolkat

  15. De flesta av ”misstagen” ca 75% påverkar inte svarsbedömningen. Resten ger upphov till tex. ny provtagning = högre kostnad och längre TAT för andra prover. Ca 6-8 % leder till en felaktig bedömning.

  16. Hemolys • Vanligaste orsaken för preanalysfel (>50%). • Hemoglobinet från epk synligt i serum. • Analyter som har en högre intracellulär än extracellulär koncentration. • Optisk interferens. • Hemoglobinet interfererar med den kemiska reaktionen. • (intravasal hemolys).

  17. Problem vid provtagningen För smal nål Provtagning med Butterfly och PVK Små och sköra vener Om blodet skakas kraftigt. Om helblodet kyls ned för snabbt Långa förvaringstider av helblod Centrifugering innan koaguleringen är färdig (Gel-rör). Orsaker till hemolys.

  18. Lipemiska / ikteriska prover • Om patienten har högt TG • Efter en fettrik måltid. • Serum / Plasma blir vitt. • Om patienten har högt bilirubin • Serum/Plasma blir mörkt gult/grönt

More Related