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骨质疏松 后果定义治疗表现预防分类饮食诊断

定义骨质疏松症是一种因骨质大量而迅速地丢失，导致全身骨量减少，骨皮质变薄，小梁骨减少、变形、变细，排列紊乱，骨骼多孔缺钙，质地疏松脆弱并出现骨痛等症状的代谢性骨病。

表现骨质疏松症的发生是一种不知不觉的过程，一般在出现症状前，已发展多年。生活质量下降经济负担上升 • 骨痛 • 身高缩短 • 骨关节炎 • 骨折髋骨骨折前臂骨折椎体骨折

分类原发性：老年型、绝经后型、特发型：青少年8~15岁、成人15~45岁继发性：1、疾病：肾上腺皮质机能亢进、甲状腺机能亢进、甲状旁腺机能亢进、性腺机能减退症、肿瘤【多发性骨髓瘤（OAF产物、直接破坏骨）肥大细胞瘤（OAF，肝素产物）白血病和淋巴瘤（OAF，PGE2产物）异位激素（旁激素、PGE2），产生OAF的实体性肿瘤，肺35%，肾 24%，卵巢8%』、糖尿病、肝胆疾患 2、医源性：肝素疗法（预防长期血栓栓塞、血液透析）类固醇激素治疗（哮喘，变态反应，肿瘤疾病）胃肠道分流术后 3、废用性 4、营养性：维生素D缺乏，吸收障碍或代谢缺陷

诊断一、X线：1、椎体形态改变：前形、双凹形、压缩椎体透明度上升：软组织界线不清纵向骨小梁显影（侧位片） 2、第2、3掌指关节明显脱钙（早期） 3、休斯（singh）指数（TPI）：1～6级 4、跟骨骨小梁：小梁骨型指数1～5级二、骨矿密度测量单光子吸收(SPA)、双光子吸收(DPA)、定量CT(QCT)、单能X线(SXA)、双能X线(DXA)、定量B超(QDS) 三、骨活检及骨计量学检查四、实验室检查：

后果 1、身体畸形；身体短缩；驼背等 2、背痛（胸腰段）：肌痉挛或显微骨折引起 3、骨关节炎 3、骨折：脊椎、髋部（股骨颈）、腕部骨折（桡骨远端）；骨质疏松三大骨折（65岁以上妇女发病率50%，占骨折人数的30~40%）

治疗骨质疏松常到晚期才可确诊，故治疗是困难的。方法:锻炼＋阳光＋医生锻炼：少量多次阳光：避免强光医生：定期就诊检查评估药物：雌激素、钙制剂、维生素D 降钙素（人降钙素、鲑鱼降钙素－－密钙息）、甲状旁腺激素

男性老年骨质疏松女性骨量绝经后骨质疏松年龄（岁） 40 8 12 16 20 30 50 60 70 80 90 预防预防是最有效的途经。方法:锻炼＋阳光＋饮食

饮食宜多吃含钙食物：牛奶、奶粉、牡、鸡蛋、黄豆、及豆制品、骨头汤、鱼、虾、干贝含钙都比较多萝卜缨、白菜、芹菜、油菜、蒜苗、韭菜、红枣、柿子、橄榄等含钙也高苹果、梨、葡萄、坚果仁、绿叶蔬菜、和豆科植物里获得足够的硼。骨质疏松症五忌：忌多吃糖；忌摄入蛋白质过多；忌吃的过咸；忌嗜喝咖啡；少食菠菜和茶叶

过分补钙的危害——异位钙化 • 肾结石 • 肾内钙盐沉积 • 胆囊结石 • 骨质增生 • 肾实质异位钙化 • 角膜异位钙化 • 软骨异位钙化 • 胸膜异位钙化

老年人使用降钙素是否还需要补钙？ • 降钙素抑制了骨质的破坏，骨骼破坏的力量减弱，建设的力量相对增强，需要足量的钙质， • 因此使用降钙素后必须补充钙质，此时，钙是可以补到骨头里的！

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