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山东大学医学院生理研究所

第三章 血液. 山东大学医学院生理研究所. 血液的功能. 1. 运输功能 : O 2 、 CO 2 ；营养物质； 代谢产物 2. 缓冲功能：具有多种缓冲物质， 维持酸碱平衡、体温等 3. 防御功能 4. 生理性止血功能. 第一节 血液的组成和理化特性. 一、血液的基本组成 水 90% 血浆 电解质

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  1. 第三章 血液 山东大学医学院生理研究所

  2. 血液的功能 1.运输功能: O2、CO2；营养物质； 代谢产物 2.缓冲功能：具有多种缓冲物质， 维持酸碱平衡、体温等 3.防御功能 4.生理性止血功能

  3. 第一节 血液的组成和理化特性 一、血液的基本组成 水90% 血浆 电解质 低分子物质 血液 有机化合物 红细胞 血细胞 白细胞 血小板

  4. 血液由血细胞和血浆两部分组成 中性粒细胞 血浆 白细胞和 血小板 红细胞 血小板 淋巴细胞 红细胞 血细胞 离心后 全血

  5. 血浆的化学成分 多种电解质 低分子物质 小分子有机化合物： （营养物质、代谢产物、激素等） 白蛋白 血浆蛋白 球蛋白 纤维蛋白原

  6. 血细胞比容（hematocrit)： 血细胞在血中所占的容积百分比。 • 正常值： 成年男性约为40%~50% 成年女性约为37%~48% 新生儿约为55%

  7. 血浆 白细胞 血小板 红细胞

  8. 血清 血浆：血液中的液体成分 血液抗凝离心后析出的淡黄色液体 血清 血液自然凝固后析出的淡黄色液体 *血浆与血清的区别 后者无纤维蛋白原等成分

  9. 二、 血量（blood volume）: 人体内血浆和血细胞量的总和. • 正常值： 成年人血液总量相当于 体重的7%~8%。

  10. 三、血液的理化特性 （一）血液比重 : 全血1.050~1.060 血浆1.025~1.030 红细胞1.090~1.092 （二）血液的粘度: 与水相比的相对黏度为4~5, 血浆为1.6~2.4 （三）血浆渗透压:约为300mmol/L

  11. 1.晶体渗透压由晶体物质所形成的渗透压 生理意义: 晶体物质绝大部分不易透过细胞膜,保持细 胞内外水平衡。

  12. 2. 胶体渗透压由蛋白质所形成的渗透压， 小于1.5mmol/L • 生理意义： 血浆蛋白一般不能透过毛细血管壁,调节毛细血管内外的水平衡。 等渗溶液0.85%NaCl(生理盐水)、5%葡萄糖溶液 （四）血浆的pH 血浆的pH7.35~7.45

  13. 第二节 血细胞生理

  14. 一、红细胞生理 （一）红细胞数量和形态 （二）红细胞的生理特征与功能 1、生理特征 （1）红细胞膜的通透性： 以脂质双分子层为骨架的半透膜

  15. （2）红细胞可塑变形性 红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙

  16. （3）悬浮稳定性

  17. （4）渗透脆性 等渗 高渗 低渗

  18. 2、红细胞的功能 • 主要功能： 运输O2、CO2。 红细胞内有多种缓冲对、碳酸酐酶，具有一定的缓冲酸碱度的 功能。

  19. （三）红细胞的生成的调节 铁 合成血红蛋白基本原料 1.原料 蛋白质 维生素B12 合成DNA核苷酸辅因子 叶酸

  20. 2. 红细胞生成的调节 干 细 胞 ↓ 早期红系祖细胞 （BFU-E） 爆式促进因子→↓ 晚期红系祖细胞 （CFU-E） ↓ 可识别红系前体细胞 ↓ 网幼红细胞 ↓ 成熟红细胞 骨 髓 缺氧、RBC↓或Hb↓ ↓ 肾成纤维、内皮细胞（主） 肝细胞（次） ↓ -促红细胞生成素（EPO） 雄激素、T3、生长素

  21. BPA(爆式促进因子) 干细胞 -→BFU-E -→CFU-E -→红系前体细胞 EPO（促红细胞生成素） RBC数量 ⊕ 大气氧↓ (高原等) 心脏泵功能↓ 血容量↓ Hb浓度↓ O2亲和力↓ 产生EPO 的细胞 肾脏氧耗↑ O2感受器 肾管周细胞 肝细胞

  22. 三、白细胞生理 • （一）白细胞生理特征和功能 1、生理特征 （1）白细胞可通过变形穿过毛细血管- 白细胞渗出 （2）趋化性 （3）具有多种酶：多肽酶、蛋白酶、淀粉酶、 脂酶、杀灭细菌

  23. 2.功能 （1）粒细胞 ①中性粒细胞：吞噬细菌、异物、清除衰老的 红细胞、抗原-抗体复合物。 ②嗜酸性粒细胞：限制嗜碱性粒细胞在速发性过 敏反应中的作用；参与蠕虫的免疫反应 ③嗜碱性粒细胞：不具备吞噬能力，胞浆中颗粒 内含肝素、组胺，嗜酸性粒细胞趋化因子和 过敏性慢反应物质。

  24. （2）单核细胞： 含更多的非特异性酯酶，更强的吞噬作 用， 进入组织中的单核细胞称为巨嗜细胞。 功能：合成释放更多中细胞因子， 调节其他细胞生长。 （3）淋巴细胞：免疫防御功能

  25. 第三节 生理性止血 • 生理性止血： 小血管破损后，血液将从血管流出几分钟内 会自行停止，这种现象称为生理性止血。 • 出血时间（bleeding time）: • 用采血针刺耳垂或指尖使血液自然流出，然后 测定出血延续的时间称为出血时间，这段时间 为1~3分钟。

  26. 血小板的结构

  27. 血小板是人体血液中的一部分，由骨骼中软骨髓的特殊血细胞生成。当身体受伤时，血小板被激活，帮助修复破损的血管，并促使血液凝固。血小板是人体血液中的一部分，由骨骼中软骨髓的特殊血细胞生成。当身体受伤时，血小板被激活，帮助修复破损的血管，并促使血液凝固。

  28. 一、血小板的生理 （一）血小板的生理特性 血小板与非血小板表面的粘着，称为粘附。 蛋白酶的抑制剂可抑制此过程。 1、粘附

  29. 参与血小板粘附的主要成分： ①血小板:血小板膜上糖蛋白 （glycoprotein GPIb） ②底物：胶原纤维及内皮下层其它成分 ③粘附蛋白：Von Willebrand factor （vWF，来源于血管内皮细胞、血小板）

  30. 血小板粘附反应： 胶原纤维（先结合） ①vWF结合位点 血小板 ②GPIb识别vWF

  31. 2. 分泌或释放 血小板受到刺激后，致密体，α- 颗粒，溶酶体内的许多物质排出的现象称血小板分泌或释放。

  32. 致密体释放： ADP、ATP、5- 羟色胺、 Ca2+； • α-颗粒释放： β-血小板巨球蛋白、血小板因子4 （ PF4）、 vWF、纤维蛋白原、血小板 因子V、血小板源性生长因子 （PDGF）; • 溶酶体释放： 酸性蛋白水解酶，组织水解酶。

  33. 3、聚集 血小板彼此粘着现象称为聚集。引起血小板聚集的因素，总称为致聚剂（诱导剂）。 • 生理性：ADP、5-HT、肾上腺素、 组胺、胶原、凝血酶、PG • 病理性：细菌、病毒、免疫复合物 • 药物

  34. （1）ADP: ①低浓度ADP 第一聚 集时相 ，迅速聚集，很快解聚。 • ②中等剂量的ADP 第一聚集时相结束和解聚后不久， 又可发生不可逆的第二聚集时相。 • ③高浓度ADP 迅速、不可逆聚集，直接进入第二聚集时相。 血小板释放内源性ADP所致。 Ca2+和纤维蛋白的存在，耗能。

  35. 血小板质膜的磷脂 （2）血栓烷A2(thromboxaneA2,TX A2) 脱 落磷脂酶A2 环加氧酶 TX A2合成酶 PGI2合成酶 （血小板）（内皮） PL cAMP 游离Ca2+ PL cAMP 游离Ca2+ ++血小板聚集— — 花生四烯酸 PGG2 PGH2 TX A2 PGI2

  36. （3）胶原： 只引起血小板不可逆聚集。 聚集与释放反应同时发生。 （4）凝血酶： 呈剂量依赖关系。使血小板脱粒作用强， 血小板颗粒内的纤维蛋白原释放。

  37. 聚集过程： 纤维蛋白原 Ca2+ GPllb/ Ⅲa 致聚剂 纤维蛋白原受体激活 GPllb/ Ⅲa vWF

  38. 4. 收缩 在血小板收缩蛋白的参与下，血凝块回缩 血小板收缩蛋白A（肌动蛋白 Actin） 血小板收缩蛋白M（肌球蛋白质 Myosin）→分解ATP→供能

  39. 5. 吸附 血小板可吸附血浆中多种凝血因子，使损伤部 位凝血因子浓集，有利于血液凝固。 较松：Ⅰplasma、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 血小板 牢固：Ⅺ、Ⅻ、vWF、Ⅴ(Ⅴa)、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、ⅠPt

  40. 临床 （1）GPⅠb/Ⅸ、vWF因子缺乏，可 致出血性疾病；如巨血小板：GPⅠb/Ⅸ缺乏 （2）阿斯匹林、消炎痛、咪唑类药等可使 TXA2↓， 抑制血小板聚集 --抗血栓作用。

  41. （二）血小板在生理性止血中的作用 1 .激活的血小板为凝血因子提供磷脂表面， 参与内、外源性凝血途径因子X和凝血酶原 的激活。 2 .血小板质膜表面结合有许多的凝血因子； α-颗粒释放凝血因子，促进血凝。 3 .血小板内的收缩蛋白，使血块收缩，挤出血 清形成坚实的止血栓，填塞伤口。

  42. （三）生理止血过程主要包括： 血管收缩 受损局部及附近血管 三个时相 血小板血栓形成 纤维蛋白凝块形成

  43. 血管损伤 血管内皮下组织 血管收缩5-HT、TXA2血小板激活凝血系统激活 (黏附、聚集、释放) 血小板止血栓（初步止血）纤维蛋白形成 血凝块形成（有效止血） 生理性止血过程示意图

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