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UNIDAD 5. RODENTICIDAS. Dr. Diego González Machín Asesor en Toxicología CEPIS/OPS. OBJETIVOS. Identificar las características generales de los principales compuestos. Describir la toxicocinética y mecanismos de acción de los compuestos seleccionados.

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Presentation Transcript
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UNIDAD 5

RODENTICIDAS

Dr. Diego González Machín

Asesor en Toxicología

CEPIS/OPS

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OBJETIVOS

Identificar las características generales de los principales compuestos

Describir la toxicocinética y mecanismos de acción de los compuestos seleccionados

Describir el cuadro clínico de las intoxicaciones agudas

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OBJETIVOS (Cont.)

Describir el tratamiento

Enumerar las pruebas de laboratorio que ayudan a la confirmación del diagnóstico de intoxicaciones producidas por los compuestos seleccionados

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RODENTICIDAS. CLASIFICACIÓN

RODENTICIDAS SINTÉTICOS ORGÁNICOS

Ácido fluoroacético y sus derivados

  • Fluoroacetato de sodio
  • Fluoroacetamida
  • Fluoroetanol
  • Otros
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RODENTICIDAS. CLASIFICACIÓN

RODENTICIDAS SINTÉTICOS ORGÁNICOS

Compuestos anticoagulantes

  • Warfarina
  • Coumatetrail (Racumín)
  • Difacinona
  • Brodifacoum (Klerat)
  • Clorofacinona (Ramucide)
  • Difenacoum (Ratak)
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RODENTICIDAS. CLASIFICACIÓN

RODENTICIDAS SINTÉTICOS ORGÁNICOS

  • Pyriminil (Vacor®)

Derivados de ureas

Tioureas

  • Antu

Compuestos relacionados con la vitamina D

  • Ergocalciferol
  • Colecalciferol
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RODENTICIDAS. CLASIFICACIÓN

Otros rodenticidas

  • Sulfato de talio
  • Estricnina
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RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES PRINCIPALES GRUPOS

  • Warfarina

Anticoagulantes de “primera generación” (hidroxicumarinas)

  • Cumaclor
  • Coumatetrail
  • Brodifacoum

Anticoagulantes de “segunda generación” (superwarfarínicos)

  • Difacinona
  • Clorofacinona
  • Difenacoum
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ALGUNOS PRODUCTOS COMERCIALES A BASE DE RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

Nombre químico

Nombre comercial

Brodifacoum

Klerat, Talon

Bromadiolona

Contrac, Lanirat, Ratex

Clorofacinona

Ratomet

Coumatetrail

Racumín

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ALGUNOS PRODUCTOS COMERCIALES A BASE DE RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

Nombre químico

Nombre comercial

Difacinona

Matex, Ramix

Flocoumafen

Storm

Warfarina

Raticin, Rodex, Ratoxin, Warfatodo

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CARACTERÍSTICAS GENERALES

DE LOS RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

Baja solubilidad en agua

Buena estabilidad a temperaturas normales

Usualmente se emplean en forma de cebos

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CARACTERÍSTICAS GENERALES

DE LOS RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

Los productos de “segunda generación” (superwarfarínicos) producen un efecto anticoagulante profundo y prolongado (semanas a meses después de una simple ingestión)

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RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

TOXICOCINÉTICA

Vías de absorción

  • Digestiva (muy buena absorción)

Biotransformación

  • Se metabolizan en el hígado
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RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

TOXICOCINÉTICA

Vías de eliminación

Orina

Heces

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RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

MECANISMO DE ACCIÓN

Depresión de la síntesis hepática de sustancias esenciales para la coagulación de la sangre

  • Protrombina (factor II)
  • Los factores VII, IX y X

Aumento de la permeabilidad capilar

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RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN

Epistaxis

Petequias

Hemorragia gingival

Palidez

Hematemesis

Hematomas alrededor de articulaciones y glúteos

Melena

Hematuria

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RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN

En casos graves:

- Parálisis

- Shock hemorrágico

- Muerte

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CONFIRMACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN POR RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

Antecedentes de exposición

Cuadro clínico

Pruebas de laboratorio

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RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

PRUEBAS DE LABORATORIO

Tiempo de protrombina prolongado

*IIN (Índice Internacional Normalizado) prolongado

Determinación de warfarina por cromatografía en capa delgada

* Siglas en inglés INR (International Normalice Ratio)

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TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIÓN POR RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

Medidas para el soporte de funciones vitales

En caso de ingestión:

  • Induzca el vómito
  • Realice lavado gástrico
  • Administre carbón activado + catártico
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TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIÓN POR RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

Administre antídoto: Vitamina k1 (fitomenadiona)

Si hay hemorragia grave, realice transfusiones de sangre o administre plasma fresco

Determine el tiempo de protrombina y el INR periodicamente para ajustar tratamiento

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VITAMINA K1

(fitomenadiona, aquamephyton, konakión,mephyton)

Niños menores de 12 años

Dosis

Vía

5-10 mg/dosis Oral

1-5 mg/dosis S.C.

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VITAMINA K1

(fitomenadiona, aquamephyton, konakión,mephyton)

Adultos y niños mayores de 12 años

Dosis

Vía

15-25 mg/dosis

5-10 mg/dosis

ORAL

S.C.

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VITAMINA K1

En casos de coagulopatía severa puede utilizarse la vía endovenosa (goteo lento hasta 1 mg/min)

Dosis

Niños 0,6 mg/Kg

Adultos: 10-50 mg

En casos de sangrado inminente considerar el uso de plasma fresco

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VITAMINA K1

ADVERTENCIAS

Use la vía I.V. solamente en casos de sangrado grave

No sobrepase el 5% de la dosis total por minuto

La infusión intravenosa de Aquamephyton debe ser diluida en solución salina o solución glucosada

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VITAMINA K1

REACCIONES ADVERSAS:

Reacciones anafilácticas

(por administración I.V.)

Hematomas (por administración I.M.)