slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Νικόλαος Κ. Καπλάνης Ειδικευόμενος Νεφρολογίας Νεφρολογικό και Μεταμοσχευτικό Κέντρο PowerPoint Presentation
Download Presentation
Νικόλαος Κ. Καπλάνης Ειδικευόμενος Νεφρολογίας Νεφρολογικό και Μεταμοσχευτικό Κέντρο

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 58

Νικόλαος Κ. Καπλάνης Ειδικευόμενος Νεφρολογίας Νεφρολογικό και Μεταμοσχευτικό Κέντρο - PowerPoint PPT Presentation


  • 126 Views
  • Uploaded on

6 ο Σεμινάριο Υγρών, Ηλεκτρολυτών και Οξεοβασικής Ισορροπίας Κομοτηνή 28-29 Σεπτεμβρίου 2012 Η σημασία της υπονατριαιμίας στους ηλικιωμένους. Νικόλαος Κ. Καπλάνης Ειδικευόμενος Νεφρολογίας Νεφρολογικό και Μεταμοσχευτικό Κέντρο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών. Υπονατριαιμία.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Νικόλαος Κ. Καπλάνης Ειδικευόμενος Νεφρολογίας Νεφρολογικό και Μεταμοσχευτικό Κέντρο' - jean


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

6ο Σεμινάριο Υγρών, Ηλεκτρολυτών και Οξεοβασικής ΙσορροπίαςΚομοτηνή 28-29 Σεπτεμβρίου 2012Η σημασία της υπονατριαιμίας στους ηλικιωμένους

Νικόλαος Κ. Καπλάνης

Ειδικευόμενος Νεφρολογίας

Νεφρολογικό και Μεταμοσχευτικό Κέντρο

Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών

slide2
Υπονατριαιμία

Νa+ ορού <136 meq/lt

Νa+ ορού = 130-135 mEq/lt ήπια

Νa+ ορού = 120-129 mEq/lt μέτρια

Νa+ ορού < 120 mEq/lt βαριά

HJ Adroque, NE Madias, NEJM, 2000; 342(21),1581-1589

SM Doshi, AJKD, 2012; 59(2),222-228

slide3
Τρίτη ηλικία

Ετερογενής ομάδα με κοινό χαρακτηριστικό την χρονολογική ταυτότητα, η οποία δεν αντικατοπτρίζει τη βιολογική κατάσταση

  • pre elderly (μεσήλικες) 45-64
  • young old persons/elderly (ηλικιωμένοι) 65-74
  • old persons / old (υπερήλικες) 75-84
  • oldest- old persons/very elderly (βαθύ γήρας) >85

Ηλ. Θώδη, 17ο Πανελλήνιο Συνέδριο Νεφρολογίας, Μάιος 2012

slide4
Επιδημιολογία υπονατριαιμίας
  • Αποτελεί τη συχνότερη ηλεκτρολυτική διαταραχή που παρατηρείται σε νοσηλευόμενους ασθενείς (1-5%)συνολικά
  • Το ποσοστό παρουσιάζει μεγάλη διακύμανση και φθάνει μέχρι το 42,6 %

Η διακύμανση των ποσοστών οφείλεται:

      • Στη διαφορετική εκτίμηση από το ιατρικό προσωπικό
      • Στη συχνότητα αιμοληψιών των ασθενών

Al-Salman J et al. West J Med 2002; 176: 173-176

Upadhyay A. et al, AJM,2006; 119 (7A):530-535

Hawkins RC.. Clin Chim Acta. 2003;337 :169-172

slide5
Σχέση υπονατριαιμίας προ και κατά την νοσηλεία

Επίπτωση υπονατριαιμίας (%)

Παρούσα στην εισαγωγή

Κτηθείσαστη νοσηλεία

Σύνολο

Hawkins RC, Clin Chim Acta. 2003;337: 169-172

slide6
Επίπτωση υπονατριαιμίας στους ηλικιωμένους νοσηλευόμενους

Στους ηλικιωμένους νοσηλευόμενους ασθενείς το ποσοστό φθάνει και το 18-24%

Hoyle GE et al, J Am Geriatr Soc 2006; 54:1473-1474

slide7
Επιδημιολογία υπονατριαιμίας σε νοσηλευόμενους ανάλογα με την ηλικία

Hawkins RC.. Clin Chim Acta. 2003;337:169-172

slide8
Επιδημιολογία υπονατριαιμίας νοσηλευόμενων ασθενών ανάλογα με την ηλικίακαι το φύλο

Shapiro DS et al, Int Med J, 2010; 40: 574-580

slide9
Ομοιοστασία Na+και ύδατος

Βασίζεται κατά κύριο λόγο σε 3 μηχανισμούς:

  • Στην παραγωγή και δράση της αντιδιουρητικής ορμόνης
  • Στη νεφρική λειτουργία και ικανότητα των νεφρών για αραίωση και συμπύκνωση των ούρων
  • Στο αίσθημα της δίψας
slide10
Αντιδιουρητική ορμόνη (ADH)
  • Εννιαπεπτίδιο
  • Παράγεται στον παρακοιλιακό και υπεροπτικό πυρήνα του υποθαλάμου και απεκκρίνεται στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης
slide11
Τονικότητα ως ερέθισμα για απελευθέρωση ADH

Μειωμένη αρτηριακή πίεση ή μειωμένος δραστικός κυκλοφορών όγκος αίματος

Ερεθισμός τασεοϋποδοχέων αορτικού τόξου και καρωτιδικού κόλπου

Απελευθέρωση ADH

slide12
Ωσμωτικότητα ως ερέθισμα για απελευθέρωση της ADH
slide14
Άλλα αίτια που επηρεάζουν την έκκριση ADH
  • Αλγεινά ερεθίσματα (αύξηση)
  • Ναυτία (αύξηση)
  • Διάφορα φάρμακα, ειδικά στους ηλικιωμένους, επηρεάζουν την έκκριση της ADH

Tareen N, et al J of Nat Med Assoc 2005; 97(2): 217-224

siadh
Σύνδρομο Απρόσφορης Έκκρισης Αντιδιουρητικής Ορμόνης (SIADH)

Διαγνωστικά Κριτήρια για το Σύνδρομο Απρόσφορης Έκκρισης Αντιδιουρητικής Ορμόνης

Πρωταρχικά Διαγνωστικά Κριτήρια

  • Μειωμένη δραστική ωσμωτικότηταεξωκυττάριου υγρού (<270 mOsm/kg H2O)
  • Απρόσφορη συμπύκνωση των ούρων(>100 mOsm/kg H2O)
  • Κλινική ευογκαιμία
  • Υψηλή συγκέντρωση Na+ ούρων κάτω από κανονικές συνθήκες πρόσληψης ύδατος και άλατος
  • Απουσία επινεφριδιακής, θυρεοειδικής, υποφυσιακής ή νεφρικής βλάβης ή πρόσφατης λήψης διουρητικού

Δευτερεύοντα Κριτήρια

  • Διαταραγμένη δοκιμασία φόρτισης με νερό (αδυναμία αποβολής τουλάχιστον του 90% της φόρτισης με 20 mg/kgΣΒ νερού σε 4 ώρες ή/και αδυναμία αραίωσης των ούρων με ωσμωτικότητα <100 mosm/kg
  • Επίπεδα ADH στο πλάσμα αυξημένα δυσανάλογα σε σχέση με την ωσμωτικότητα του πλάσματος
  • Μη σημαντική διόρθωση του Na+ του πλάσματος με την έκπτυξη του όγκου, αλλά βελτίωση μετά τον περιορισμό του ύδατος
slide16
Απελευθέρωση ADH στους ηλικιωμένους
  • Τα επίπεδα της ADH στο πλάσμα ανευρίσκονται αυξημένα σε κατά τα άλλα υγιείς ηλικιωμένους
  • Σε συνθήκες ανάλογης αυξημένης ωσμωτικότητας του πλάσματος οι ηλικιωμένοι θα εκκρίνουν μεγαλύτερη ποσότητα ADH συγκριτικά με νεότερους ασθενείς

Johnson AG et al, J Am Geriatr 1994; 42 (4): 399-404

Froklis VV et al , Arch Gerontol Geriatr 1999; 29 (3):193-214

Helderman et al, J Gerontol 1978; 33(1): 39-47

siadh1
Συχνότητα SIADH στους ηλικιωμένους

Anpalahan M. J Am Geriatr Soc 2001; 49:788-792

siadh2
Ιδιοπαθές SIADH στους ηλικιωμένους
  • Προκύπτει ότι παρατηρείται σύνδρομο απρόσφορης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης στους ηλικιωμένους συχνότερα σε σχέση με τους νεότερους, χωρίς να υπάρχει προφανής αιτία
  • Το σύνδρομο θεωρείται ιδιοπαθές και ευνοεί την ανάπτυξη υπονατριαιμίας με ή χωρίς συνυπάρχοντα παράγοντα
slide19
Ανατομικές μεταβολές των νεφρών με την ηλικία
  • Μείωση του βάρους του νεφρού (300 gr κατά την 9η δεκαετία της ζωής σε σχέση με 400 gr κατά την ηλικία των 40 ετών
  • Μείωση του μεγέθους κατά 10 – 30 % στην ηλικία των 80 ετών

Οι παραπάνω μεταβολές οφείλονται κατά κύριο λόγο στην σπειραματοσκλήρυνση στην επιφανειακή στοιβάδα του φλοιού, η οποία είναι <5% στην ηλικία των 40 και φθάνει στο10-30% στην ηλικία των 80 ετών

Epstein M. J Am Soc Nephrol 1996; 7:1106-1122

slide20
Λοιπές μεταβολές του νεφρού με την ηλικία
  • Διάμεση ίνωση με διήθηση μονοκυττάρων και άλλων φλεγμονωδών κυττάρων
  • Ατροφία των σωληναρίων με αποτέλεσμα την εκφύλιση του επιθηλίου
  • Μείωση του αριθμού, του μήκους και του όγκου των σωληναρίων
  • Υαλίνωση των αρτηριολίων

Όλα τα παραπάνω οδηγούν σε αντίστοιχες λειτουργικές μεταβολές

slide21
Μείωση μεγέθους νεφρών με την ηλικία

Διατομή νεφρού

γηραιότερος

νεότερος

slide23
Λειτουργικές μεταβολές με την ηλικία
  • Διαταραχές στη διατήρηση της οξεοβασικής ισορροπίας
  • Διαταραχές στη ομοιοστασία των ηλεκτρολυτών
  • Διαταραχές στη συμπύκνωση των ούρων
  • Διαταραχές στην αραίωση των ούρων

Σε συνδυασμό με:

Μείωση της σπειραματικής διήθησης

Μείωση της ανταπόκρισης του ουροφόρου σωληναρίου στην ADH

Schlanger LE, Adv Chronic Kidney Dis 2010; 17(4)

slide24
Αίσθημα δίψας

Με την ηλικία το αίσθημα δίψας αμβλύνεται, γεγονός που ευνοεί την κατάσταση αφυδάτωσης και μειώνει την πιθανότητα ανάπτυξης υπονατριαιμίας

slide25
Ανατομικές μεταβολές προϊούσης της ηλικίας εκτός νεφρών
  • Σε υγιείς ενήλικες το ύδωρ είναι το 55-65% του συνολικού σωματικού βάρους
  • Προϊούσης της ηλικίας μειώνεται η αναλογία υδρόφιλων (λ.χ. μύες) προς υδρόφοβους ιστούς (λ.χ. οστά, λίπος)
  • Τα παραπάνω δημιουργούν προϋποθέσεις για ανάπτυξη υπονατριαιμίας στους ηλικιωμένους
slide26
Ισορροπία νατρίου στους ηλικιωμένους

SIADH

Διαταραχή δίψας

Νεφρική γήρανση

Υπονατριαιμία

Υπερνατριαιμία

slide27
Πώς εμφανίζουν οι ηλικιωμένοι κλινικά έκδηλη υπονατριαιμία;

Συνυπάρχουσα παθολογία

Φαρμακευτική αγωγή

Λειτουργικές μεταβολές

Ανατομικές μεταβολές

Διαιτητικές συνήθειες

Διαταραχή ομοιοστατικών μηχανισμών

Κλινικά έκδηλη Υπονατριαιμία

slide29
Πολυπαραγοντική υπονατριαιμία

Στα πλαίσια διερεύνησης για την καλύτερη αντιμετώπιση, διαπιστώθηκε ότι τα αίτια της υπονατριαιμίας στους ηλικιωμένους μπορεί να είναι πάνω από ένα ακόμη και στο 50% των περιπτώσεων

Αριθμός ασθενών

Αριθμός αιτιών

Shapiro DSet al. In Med J 2010; 40: 574-580

slide30
Θειαζιδικά διουρητικά-υπονατριαιμία- ηλικιωμένοι
  • Αποτελούν το συνηθέστερο αίτιο που συμβάλει σε μία πολυπαραγοντική υπονατριαιμία, ενώ αντίθετα σπανιότερα θα συναντηθεί ως το μοναδικό αίτιο της διαταραχής αυτής
  • Η υπονατριαιμία από τα θειαζιδικά διουρητικά προσβάλλει ευκολότερα τους ηλικιωμένους, τις γυναίκες και ασθενείς με χαμηλό σωματικό βάρος
  • Χαρακτηρίζεται από γρήγορη εμφάνιση μετά την έναρξη του φαρμάκου (περίπου 2 εβδομάδες) και σχετικά γρήγορη ύφεση μετά τη διακοπή του.
  • Στους ηλικιωμένους τα θειαζιδικά διουρητικά προκαλούν αισθητή μείωση της κάθαρσης ελευθέρου ύδατος σε σύγκριση με μικρότερες ηλικίες, ακόμη και όταν δεν έχει διαπιστωθεί υπονατριαιμία στον εργαστηριακό έλεγχο.

Palmer BF, Naderi, J Am Soc Hypertens 2007; 1(6):381-392

Clark BAet al J Am Soc Nephrol 1994; 5:1106-1111

slide31
Θειαζιδικά στους ηλικιωμένους

Clark BAet al J Am Soc Nephrol 1994; 5:1106-1111

slide32
Φάρμακα και υπονατριαιμία(1)

Φάρμακα που επηρεάζουν την ομοιόσταση Na+ και ύδατος

Διουρητικά

Θειαζιδικά

Ινδαπαμίδη

Αμιλορίδη

Διουρητικά της αγκύλης

Liamis G, Milionis H, Elisaf M. Am J Kidney Dis 2008; 52(1): 144-153

slide33
Φάρμακα και υπονατριαιμία(2)

Φάρμακα που επηρεάζουν την ομοιόσταση μόνο του ύδατος

Liamis G, Milionis H, Elisaf M. Am J Kidney Dis 2008; 52(1): 144-153

slide34
Φάρμακα συχνής χρήσης ως σπανιότερα αίτια υπονατριαιμίας

Αντιϋπερτασικά

Αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης

Αμιλοδιπίνη

Ανοσοσφαιρίνη (ΕΦ)

3,4-Μεθυλενεδιοξυμεθυλαμφεταμίνη (ecstasy)

Aντιβιοτικά

Τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη

Σιπροφλοξασίνη

Κεφοπεραζόνη/σουλβακτάμη

Αντιαρρυθμικά

Αμιοδαρόνη, λορκαϊνίδη, προπαφαινίνη

Θεοφυλλίνη

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων

Βρωμοκρυπτίνη

Τερλιπρεσσίνη

Ντουλοξετίνη

Φθοριοαγγειογραφία

Βουπροπιόνη

Liamis G, Milionis H, Elisaf M. Am J Kidney Dis 2008; 52(1): 144-153

slide35
Υπονατριαιμία εκ φαρμάκων
  • Δεν μπορεί να προβλεφθεί η ανάπτυξη ή μη υπονατριαιμίας από ένα φαρμακευτικό σκεύασμα
  • Εξαρτάται από τη συνυπάρχουσα παθολογία και κυρίως από τη νεφρική λειτουργία
  • Mπορεί να είναι και η πρώτη εκδήλωση νεφρικής δυσλειτουργίας

Burkhardt Het al J Nephrol 2005; 18 (2):166-173

Baglin Aet al Presse Med 1992; 21(31):1459-1463

slide36
Κλινική εικόνα

Στους ηλικιωμένους, όπως και στο γενικό πληθυσμό η κλινική εικόνα εξαρτάταιαπό:

  • Τη βαρύτητα της διαταραχής
  • Την ταχύτητα εγκατάστασης

Ειδοποιός διαφορά στους ηλικιωμένους

    • Συνηθέστερη βαριά διαταραχή
    • Σοβαρότερα συμπτώματα και σημεία

Rosner MHAging Health 2011; 7(5):775-785

slide37
Συμπτώματα και σημεία
  • Κεφαλαλγία
  • Σύγχυση
  • Σπασμοί
  • Γνωσιακές διαταραχές
  • Διαταραχές της μνήμης
  • Διαταραχές στη βάδιση
  • Λήθαργος
  • Κώμα

Οφείλονται στο οίδημα των εγκεφαλικών κυττάρων, όταν η διαταραχή είναι οξεία

slide38
Κατάγματα λόγω υπονατριαιμίας

Σχετίζονται με:

  • Τις διαταραχές βάδισης
  • Την αταξία
  • Την οστεοπόρωση

Λαμβάνουν χώρα:

  • Στο ισχίο
  • Στον αυχένα του μηριαίου οστού

Μπορούν να αναπτυχθούν και σε ήπια υπονατριαιμία

Verbalis JGet al, J Bone Min Res 2010; 25 (3):554-563

slide39
Οστεοπόρωση και υπονατριαιμία

Υπονατριαιμία

Αυξημένη οστεοκλαστική

δραστηριότητα

Μειωμένη οστεοβλαστική

δραστηριότητα

Μείωση οστικής πυκνότητας

Verbalis JGet al, J Bone Min Res 2010; 25 (3):554-563

siadh3
Οστεοκλαστική δραστηριότητα σε πειραματικό μοντέλο SIADH

Verbalis JGet al, J Bone Min Res 2010; 25 (3):554-563

slide41
Οστεοπόρωση από υπονατριαιμία σε πειραματόζωα

Verbalis JGet al, J Bone Min Res 2010; 25 (3):554-563

slide42
Υποθρεψία και Υπονατριαιμία στους ηλικιωμένους
  • Παρατηρείται πτώση του δείκτη μάζας σώματος (BMI) σε υπονατριαιμικούς νοσηλευόμενους ηλικιωμένους
  • Δε διαφέρουν νορμο- και υπο- νατριαιμικοί ασθενείς σχετικά με άλλους παράγοντες θρέψης (αλβουμίνη, αιμοσφαιρίνη)
  • Η πτώση του BMI πιθανόν οφείλεται στη στέρηση ύδατος που εφαρμόζεται για την αντιμετώπιση της υπονατριαιμίας

Chen LK et al , J Chin Med Assoc 2006; 69(3):115-119

slide43
Πρόγνωση της υπονατριαιμίας στους ηλικιωμένους
  • Αυξημένη νοσηρότητα
  • Παρατεταμένη ενδεχόμενη νοσηλεία
  • Καθυστερημένη αποκατάσταση
  • Αυξημένη θνητότητα

Όσο βαρύτερη η διαταραχή στην εισαγωγή, τόσο φτωχότερη η πρόγνωση

Chua M et al Arch Gerontol Geriatr 2007; 45(3):253-258

Terzian C et al J Gen Inter Med 1994; 9(2):89-91

slide44
Θνητότητα και υπονατριαιμία

Σε Na+ ορού < 125 mEq/lt

  • Αυξημένη θνητότητα κατά τη νοσηλεία
  • Αυξημένη μονοετή θνητότητα
  • Αυξημένη πενταετή θνητότητα

Ανάλογα δεδομένα ισχύουν και στην ήπια υπονατριαιμία

Waikar SSet al Am J Med 2009; 122:857-865

slide46
Πόσο επιδεινώνεται η πρόγνωση από την υπονατριαιμία;

Waikar SSet al Am J Med 2009; 122:857-865

slide47
Απαραίτητη η διόρθωση του Na+

Waikar SSet al Am J Med 2009; 122:857-865

slide48
Υπονατριαιμία και καρδιακή ανεπάρκεια

Πτώση Na+ ορού κατά 3 meq/lt

Στους ηλικιωμένους με καρδιακή ανεπάρκεια, η υπονατριαιμία αποτελεί δυσμενή παράγοντα, ακόμη και εάν η συστολική λειτουργία του μυοκαρδίου είναι ικανοποιητική

Αύξηση θνητότητας στο νοσοκομείο κατά 19,5%

Αύξηση θνητότητας κατά 10% στην άμεση μετέπειτα περίοδο

Barsheshet Aet al, Eur J Hear Fail 2010; 12(8):833-840

slide49
Υπονατριαιμία και κόστος νοσηλείας

Αυξημένο κόστος νοσηλείας και περίθαλψης ασθενών με υπονατριαιμία έναντι εκείνων με αυξημένο ή φυσιολογικό Na+ορού σε 6μηνιαία και ετήσια βάση

Shea AM et al , J Am Soc Nephrol; 19:764-770

slide51
Αντιμετώπιση
  • Αντιμετώπιση του γενεσιουργού παράγοντα (λ.χ. διακοπή υπεύθυνου φαρμάκου)
  • Συντηρητικά μέτρα
    • Περιορισμός ύδατος
    • Χορήγηση υπέρτονων διαλυμάτων υπό αυστηρή παρακολούθηση
  • Νεότερες ειδικές θεραπείες
slide52
Βαπτάνες
  • Ανταγωνιστές υποδοχέων αντιδιουρητικής ορμόνης
  • Ευογκαιμική ή υπερογκαιμική υπονατριαιμία
  • Αξιόλογη αντιμετώπιση οξείας ή χρόνιας υπονατριαιμίας
  • Ποσοστό υποτροπής 68% 7ημέρες μετά τη διακοπή
  • Παρενέργειες σε κίρρωση ήπατος

Nemerovski C, Hutchinson DJClin Ther 2010; 32(6):1015-1032

slide53
Ανεπιθύμητες δράσεις βαπτανών

Πρέπει και πότε θα λάβουν οι ηλικιωμένοι βαπτάνες;

  • Συχνοουρία
  • Ξηροστομία
  • Δίψα
  • Πολυουρία
  • Πολυδιψία
  • Ηπατονεφρικό σύνδρομο (σε ασθενή με κίρρωση)
  • Δε βελτιώνεται η θνητότητα επί καρδιακής ανεπάρκειας

Greenberg A, Lehrich RWJ Am Soc Nephrol 2010; 21: 552-555

slide54

Στους ηλικιωμένους με υπονατριαιμία εναλλακτική αγωγή με περιορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες

Αλατο- ή γλυκο-κορτικοειδή

10 mg υδροκορτιζόνης ημερησίως

Takei Met al Geriatr Gerontol Int 2009; 9:391-394

Lee P et al Arch Intern Med 2008; 168:325-326

slide55
Συνοψίζοντας…
  • Η υπονατριαιμία είναι η συχνότερη ηλεκτρολυτική διαταραχή που διαπιστώνεται στους ηλικιωμένους, ειδικά σ’ αυτούς που νοσηλεύονται
  • Φυσιολογικές δομικές και λειτουργικές μεταβολές που συμβαίνουν εξαιτίας γήρανσης στον υποθάλαμο και τους νεφρούς δημιουργούν προδιάθεση για υπονατριαιμία
  • Στους ηλικιωμένους παρατηρείται ιδιοπαθές σύνδρομο απρόσφορης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης
  • Οι ηλικιωμένοι εμφανίζουν οστοπόρωση και κατάγματα εξαιτίας της υπονατριαιμίας
  • Η υπονατριαιμία αποτελεί παράγοντα που επιδεινώνει την πρόγνωση των ηλικιωμένων, ως προς τη νοσηρότητα, τις ημέρες νοσηλείας και τη θνητότητα
slide56
Συνοψίζοντας…
  • Η διόρθωση του Na+ βελτιώνει το προσδόκιμο επιβίωσης σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και ογκολογικούς ασθενείς
  • Η αντιμετώπιση της συμπτωματικής υπονατριαιμίας περιλαμβάνει στέρηση ύδατος, χορήγηση υπέρτονων διαλυμάτων και κάποιες φορές γλυκοκορτικοειδή
  • Η χορήγηση ανταγωνιστών των υποδοχέων της αντιδιουρητικής ορμόνης μπορεί να προκαλούν αύξηση των επιπέδων Na+ ορού, όμως αμφισβητείται η χρήση τους εξαιτίας των ανεπιθύμητων ενεργειών