骨龄测试仪器实操技术

1. 骨龄测试仪器实操技术 • 骨龄概念 • 骨龄检测的临床意义 • 骨龄测试方法及注意事项 • 数字X光骨龄检测仪的使用方法

2. 骨龄定义 人的骨骼年龄简称骨龄，是儿童少年骨骼发育的度 量单位。 Francis：骨龄是评价和表示儿童骨成熟程度的有价 值的信息，是对生长发育进行评价的重要标志。 Roche：骨龄是人的生物学年龄的重要内容。 放射专家吴恩惠：骨龄是出生后绝大多数正常儿童 随年龄增长而出现的有规律的骨骼X线解剖变化标 志。 Tanner：骨龄是发育年龄和生理性成熟的标志。 总之，骨龄是用骨骼评价生长发育速度的尺度和成 熟衰老水平的标志。

3. 骨龄检测的临床意义 • 检测青少年儿童身体发育的类型； • 预测青少年儿童成年后的身高； • 诊断生长发育延迟的矮身高儿童和甲状腺机能衰退等内分泌疾病的治疗与监控； • 监测对生长紊乱的治疗效果。 • 另外，骨龄与体型、身材、体内脂肪量、身高最大增长速度和身高停止增长的年龄、最大摄氧量、力量、体育活动、营养状况等有关。 • 因此，当儿童少年出现发育速度明显加快或减慢时、身高、体重与同龄人明显不同时、患有内分泌疾病、营养疾病和其它可能影响发育的慢性疾病时，建议到权威机构做骨龄检测。

4. 骨龄的测试方法 • 拍摄X线片：主要依据X射线的穿透作用、差别吸收、感光作用和荧光作用。由于X射线穿过人体时，受到不同程度的吸收，如骨骼吸收的X射线量比肌肉吸收的量要多，那么通过人体后的X射线量就不一样，这样便携带了人体各部密度分布的信息，在荧光屏上或摄影胶片上引起的荧光作用或感光作用的强弱就有较大差别，因而在荧光屏上或摄影胶片上(经过显影、定影)将显示出不同密度的阴影。根据阴影浓淡的对比，结合临床 表现、化验结果和病理诊断，即可判断人体某一部分是否正常。

5. 骨龄的测试方法 • 超声原理检测法：以色列阳光医疗有限公司开发研制出的骨龄检测设备，采用定量超声技术，通过测量穿过手腕骨骨化中心的超声波的声速来检测骨龄。这种方法虽然操作简单，对人无伤害 ，但与目前采用的评价方法评价的骨龄不仅均值之间差异大且相关程度也不理想 ，所以目前常用仍为拍摄X线片的方法。

6. X线片的拍摄方法 • 拍摄部位：手腕部、肩部、髋部、膝部、 跟骨等，但由于手腕部包括了多种骨类型， 且便于拍摄，因此通常采用拍摄手腕部的X线 片来判断骨龄。按照国际生物标准委员会的规定， 人体测量以左侧肢体为准，所以一般以左手为拍摄 手，但经实验，左右手无差别。 手的位置：一般拍摄左手的正位片，即射线投射 在中指的掌指关节处；投射距离为80—100cm；中 指与肘关节在一条直线上，由于桡尺骨远侧端是主 要观测点，所以腕横纹向前臂至少留3cm的长度。

7. 注意事项 影响X片拍摄质量的因素 • 影像投射距离 • 投射位置 • 电流 • 电压 • 曝光时间 • 辐射量：每拍片一次受到的辐射量为4mGy,两次拍片时间最好间隔3个月以上。

8. 数字X光骨龄机 • DR板，外形为一平板，其特征是计算机与探测器硬件整合在一起 ，探测器的主要构成材料是一种光电导材料 ，经X射线曝光后由于电导率的改变就形成图像电信号 ，通过TFT检测阵列俘获与转换X射线能量直接成为数字信号，再经A/D转换、处理而获得数字化图像并在显示器上显示。

9. 优点 • DR的X射线转换效率高（屏感光度高），因此比传统胶片法照相检测所需X射线的剂量要低得多，再通过数字化图像处理技术就能得到高清晰的图像，明显缩短了曝光时间，同时也使操作者减少了受X射线辐射的危害，而且X线发生器也只需要在较小功率下工作就能满足要求。 • 传统的X射线照相需要的曝光剂量相对较大，且X射线照相一旦完成，影像的质量就不能再改善，当质量达不到要求时往往需要重拍，带来复拍工作量、胶片消耗、工作效率与进度等负担。