市医保中心信息部

1. 市医保中心信息部 医生站数据质量培训

2. 目录

3. 一、工作背景 为保证经办审核、内控系统的数据准确，保证明年全市定点医疗机构门诊医嘱信息的互联互通，今年11月30日，我市1823家定点医疗机构全部完成了门诊医生工作站建设，为不断深化贯彻执行《门诊医生站上传数据质量控制规范(试行)》提供了基础。

4. 二、工作进展 通过对11月21日-27日的周报数据进行分析发现，全市药品信息空项率有显著下降，处方信息空项率及用药天数错误率仍不乐观（处方信息是之前周报的诊断信息）。

5. 1、药品信息空项的分析 药品信息空项主要指计算用药天数相关字段的空项，包括换算率、用法、用药天数等。在调查数据中，共有546家定点医疗机构存在此问题，其中23家全部上传数据都有空项（仅有阜外为二级以上医院，其他集中在石景山、丰台、海淀三区）。除了全部空项的医院外，其他大部分医院的空项率在10%以下（共456家，中小医院居多），值得注意的是北三16%，眼科医院14%。

6. 药品信息空项的管理办法 药品信息空项的进展富有成效，请继续做好以下工作： • 紧抓完全空项定点医疗机构的工作进度。 • 对其他医疗机构，尤其是空项发生较少的医疗机构，认真分析原因，尽量使用程序限制的办法堵住漏洞。 96.5% 75.7% 24.3% 3.5%

7. 2、处方信息空项的分析 处方信息空项是处方属性字段的空项，包括指诊断、医师、科室等。目前、我们仅要求药品必须上传处方信息，检查治疗的处方信息有待进一步要求。目前，药品处方信息的空项率大于10%，涉及1300家定点医疗机构，各区、县比较分散，对审核分析造成一定影响。

8. 3、用药天数错误的分析 对用药天数的校验是审核与内控系统的内在要求，是定点医疗机构间共享医嘱信息的基础。目前，我们使用下列公式对医院上传的用药天数进行校验，对结果偏离正负一天的计入错误率： 用药天数=(数量*换算率)/(单次用量*用法) 中药饮片及颗粒：用药天数=(数量*换算率)/(单次用量)

9. 用药天数计算的常见错误 用药天数计算中，经常出现以下错误： 1、换算率数值不准确 2、单次用量带单位或不准确 上述错误同样被计入错误率。

10. 三、工作要点 在前期数据质量的基础上，请各区县做好以下工作： 1、继续根据周报督促定点医疗机构工作 2、组织辖区各级定点医疗机构讲解数据质量问题 3、对问题严重的定点医疗机构进行现场督促 4、配合市医保中心信息部进行专项问题整改

11. 信息部专项工作联络人 市医保中心信息部成立了专项小组，专人配合区县经办机构完成上述工作，分工如下：

12. 专项问题整改计划 信息部专项小组定期对以下问题进行分析后，下发对口区县经办机构，及时通知定点医疗机构整改: 1、包装单位和最小包装的维护情况 2、诊断编码及诊断名称的维护情况 3、医师编码及医师名称的维护情况 4、科室编码及科室名称的维护情况 注：上述问题为计算机无法发现的空项问题，如医师名称统一填写为“医生”，包装单位填写成最小包装等等。

13. 四、工作计划

14. 数据质量工作目标 计划在实施系统自动拒付前，完成以下目标： • 药品信息空项错误率保持在1%以下 • 处方信息空项错误率保持在1%以下 • 用药天数错误率保持在1%以下 注：上述完成情况会同期周报

15. 数据质量周报的口径 12月5日起我们对数据质量周报进行进一步规范： 1、药品信息空项为发生时间是上周一到周日的数据 2、处方信息空项为发生时间是上周一到周日的数据 3、用药天数错误由于计算量庞大，发生时间是上周一的数据 注：由于部分定点医疗机构上传滞后，药品信息和处方信息空项可能会缺少一些周六、日的数据。

16. 数据质量周报的口径 处方信息空项目前仅为药品的处方信息空项，不含挂号交易、检查治疗等的相关空项。处方信息空项中增加未传处方信息的汇总及明细通报。

17. 数据质量周报口径 用药天数的错误判断不含以下内容： 1、用法（频次）为必要时重复，必要时一次、立即。 2、单次用量为0。 注：通报文件为CSV格式，如做数据分析请不要转化为Excel，Excel的最大行数为65535，容易丢数据。

18. 谢谢